Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2021-03-17 | 48 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I стадия.Повышение давления незначительное и непостоянное, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена. Жалобы у больных, как правило, отсутствуют. Отсутствие изменений в органах - мишенях
II стадия.Артериальное давление повышенное. Наличие одного или нескольких изменений со стороны органов - мишеней.
III стадия.Наличие изменений со стороны органов - мишеней и ассоциированных клинических состояний (инсульт, стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, аневризма аорты и др.)
Диагностика
• общий анализ крови и мочи;
• содержание в плазме крови глюкозы (натощак);
• содержание в сыворотке крови ОХС, ХС ЛВП, ТГ, креатинина, мочевой кислоты, калия;
• ЭКГ;
• исследование глазного дна;
• ЭхоКГ.
Дополнительно рекомендуемые исследования:
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ почек и надпочечников;
• УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
• СРБ в сыворотке крови;
• анализ мочи на бактериурию, количественная оценка протеинурии.
Примеры формулировки диагноза
• ГБ II стадии. Степень АГ 3. ДЛП. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).
• ГБ III стадии. Степень АГ 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий).
• ГБ II стадии. Степень АГ 2. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).
• ГБ III стадии. Степень АГ 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).
Цели лечения
• Основной целью лечения пациента с АГ является достижение максимального снижения долгосрочного сердечно-сосудистого риска
• Это требует лечения повышенного АД per о se, а также коррекции сопутствующих факторов риска
• АД следует снижать, по меньше мере, до уровня 140/90 мм рт. ст. (систолическое / диастолическое) и даже ниже (при хорошей переносимости) - у всех пациентов с АГ
|
• Целевое АД должно быть, по меньше мере, <130/80 мм рт. ст. у больных сахарным диабетом и пациентов группы высокого и очень высокого риска, в т.ч. с сопутствующими клиническими состояниями (инсульт, инфаркт миокарда, почечная дисфункция, протеинурия)ю
• Для того, чтобы легче добиться целевого АД, антигипертензивную терапию следует начинать до того как развились существенные изменения сердечно-сосудистой системы
Лечение
Изменение образа жизни
- отказ от курения
- снижение (и стабилизация) массы тела
- снижение потребления алкогольных напитков
- физические нагрузки
- ограничение потребления поваренной соли
- увеличение потребления фруктов и овощей, уменьшение потребления жиров и насыщенных жиров
Антигипертензивная терапия
общие правила
• снижение САД и ДАД до целевого уровня.
• Использование любых эффективных препаратов в достаточных дозах, при необходимости - в комбинациях.
• Использование препаратов длительного действия для обеспечения снижения АД в течение всех 24 часов.
• Недопущение или минимизация риска нежелательных явлений
Выбор антигипертензивных препаратов
• тиазидные диуретики,
• антагонисты кальция,
• ингибиторы АПФ или сартаны,
• блокаторы рецепторов ангиотензина
• β-блокаторы
• β -блокаторы, особенно в комбинации с тиазидными диуретиками, не следует использовать у пациентов с метаболическим синдромом или высоким риском развития сахарного диабета
Препараты второго ряда:
• Альфа-адреноблокаторы
• Агонисты альфа рецепторов центрального действия
-клонидин
-метилдопа
• Агонисты альфа рецепторов периферического действия
-гуанетидин
• Алкалоиды раувольфии
• Прямые вазодилятаторы (гидралазин, миноксидил)
Гипертонический криз
Внезапн ое значительное повы шение АД, сопровождающееся появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней или вегетативной нервной системы
|
Критерии гипертензивного криза
• внезапное начало
• значительное повышение АД
• появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней
Классификация гипертонических кризов (ГК)
1. ОСЛОЖНЕННЫЙ ГК
• инфаркт миокарда
• инсульт
• острая расслаивающаяся аневризма аорты
• острая недостаточность ЛЖ
• нестабильная стенокардия
• аритмии: пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия высоких градаций
• транзиторная ишемическая атака
• острая гипертензивная энцефалопатия
• кровотечение
• острая почечная недостаточность
НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ГК
• Церебральный неосложненный криз
• Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативный криз)
• Кардиальный неосложненный криз
• Повышение САД до 240 мм рт.ст. и ДАД до 140 мм рт.ст.
• Значительное повышение АД в ранний послеоперациооный период
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!