Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2021-03-17 | 50 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Артериальная гипертензия
(по определению ВОЗ)
Артериальная гипертензия -повышение уровеня АД (систолическогоАД ≥ 140 мм рт.ст. и /или диастолического АД ≥ 90 мм рт.ст.), зарегистрированное не менее чем при 2-х врачебных осмотрах, при каждом из которых АД измеряется по крайней мере дважды
Ессенциальная гипертензия (первичная гипертензия, гипертоническая болезнь) - повышенный уровень АД при отсутствии очевидной причины его повышения
Вторичная гипертензия (симптоматическая) - гипертензия, причина которой может быть выявлена.
Этиология
• наследственная предрасположенность
• ограничение физической активности
• ожирение
• избыточное потребление поваренной соли(адекватное поступление 3,5-4 г, реально -
Г/сут)
• дефицит кальция и магния
• чрезмерное потребление алкоголя
• гиперлипидемия
• курение
• возраст
Патогенез
1. Активация САС (реализуется преимущественно через α1-адренорецепторов)
Активация РАС (почечной и тканевой)
Повышение продукции минералокортикоидов (альдостерона др.), инициируемое гиперактивацией почечной РАС
• чрезмерная выработка АДГ
• нарушения мембранного транспорта катионов (Na +, Ca 2+, K +, H +)
• нарушение экскреции Na + почками
• дисфункция эндотелия
• структурные изменения средних и мелких артерий
• нарушения барорецепторного звена системы центральной регуляции АД
• центральное - нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения центральной нервной системы;
• гуморальное - продукция прессорных веществ и уменьшение депрессивных влияний;
• вазомоторное - тоническое сокращение артерий с наклонностью к спазму и ишемии органов.
|
СЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ СОСУДИСТОГО ТОНУСА
Активация ренин-ангиотензиновой системы
Угнетение калликреин-кининовой, простагландиновой и медуллипиновой систем.
3. Задержка натрия в организме (повышение выработки альдостерона, снижение содержания атриального натрийуретического фактора)
Структурная перестройка миокарда ЛЖ
В основе лежит характерное для ГБ нарушение структуры и функции артериальных сосудов:
• гипертрофия стенок артерий мышечного типа,
• дегенеративные изменения артерий (гиалиноз),
• уменьшение числа функционирующих артери-ол, возникающее в результате пролиферации эндотелия, гипертрофии гладкомышечных клеток, дегенеративных изменений, микротромбозов
• атеросклероз крупных артерий
Поражение органов-мишеней
Сердце
• Гипертрофия миокарда левого желудочка
• Развитие сердечной недостаточности при наличии систолической и/или диастолической дисфункции ЛЖ
• Клинические и инструментальные признаки коронарного атеросклероза
• Высокий риск внезапной коронарной смерти
Головной мозг
• гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия
• тромбозы церебральных артерий с развитием ишемических инсультов
• разрывы артериальных сосудов с кровоизлиянием в ткань мозга и оболочки головного мозга (геморрагические инсульты)
Почки
• нефросклероз - первично сморщенная почка
• снижение функции почек
• хроническая почечная недостаточность
Сетчатка глаза
•снижение остроты зрения, вплоть до потери
Сосуды
•атеросклероз коронарных артерий
•периферический атеросклероз конечностей
• и др.
Линическая картина
Головные боли:
«типичная головная боль» - появляется по утрам в виде неинтенсивной тяжести, распирания в голове, усиливается при кашле, натуживании, проходит самостоятельно.
«ликворная» боль - интенсивная, пульси-рующая головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, расстройствами зрения
|
«ишемическая» боль - тупая ломящая боль в сочетании с общемозговой и очаговой симптоматикой
«мышечная» боль - ощущение сдавления головы «повязкой», «обручем»
Дисциркуляторная энцефалопатия
• головокружение, головные боли,
• шум в голове,
• снижение памяти,
• быстрая утомляемость,
• раздражительность
• слезливость
• подавленность настроения
• вязкость мыслей
• снижение интеллекта
Боли в области сердца
• локализация в области верхушки сердца
• возникают в покое, при эмоциональном напряжении, при повышении АД
• не провоцируются физической нагрузкой
• длительные (часы)
• не купируются нитроглицерином
Данные физикального обследования, указывающие на поражение органов-мишеней
• головной мозг - аускультация шумов над сонными артериями;
• двигательные или сенсорные расстройства;
• сетчатка глаза - изменения сосудов глазного дна;
• сердце - усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка симптомов ХСН (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени);
• периферические артерии: отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!