Вопрос 8. Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника

Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника (выполняют две сестры).

Оснащение: 3 пары перчаток, судно, клеенка, туалетная бумага, ширма, лоток.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту процедуру перемещения (если позволяет время).

2. оценить возможность пациента в оказании помощи.

3. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды.

4. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.

Примечание. Если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальком часть судна, соприкасаемую с кожей.

II. Выполнение процедуры

1. Надеть перчатки.

2. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

3. Встать с обеих сторон кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; вторая подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента.

4. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь ему повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.

Примечание. Для пациента-мужчины одновременно нужно поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).

5. Придать пациенту высокое положение Фаулера, так как в положении «на спине» многие испытывают трудности при физиологических отправлениях.

6. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала.

7. Поправить подушки и укрыть пациента одеялом.

8. Договориться с пациентом о способах связи и оставить его одного.

Примечание. Каждые 5 мин необходимо проверять, все ли в порядке у пациента.

III. Завершение процедуры.

1. После получения «сигнала» от пациента надеть перчатки.

2. Опустить изголовье кровати. Одна сестра поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз; вторая убирает судно и укрывает его спину.

3. Одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку, вторая вытирает область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).

4. Переместить пациента на спину. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность

5. Убрать клеенку.

6. Снять перчатки и сбросить их в лоток.

7. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки.

8. Укрыть его одеялом. Придать удобное положение.

9. Вымыть руки.
9. Наблюдение за внешним видом больного.
В наблюдение за пациентами входят:

· общий осмотр, который в сущности начинается с момента первой встречи с пациентом;

· оценка общего состояния, которое может быть удовлетворительным, средней тяжести, тяжелым и крайне тяжелым.

Однако не всегда только по данным осмотра можно правильно оценить общее состояние пациента. Для этого необходимо учитывать:

- в каком сознании находится пациент;

- положение его в постели;

- выражение лица;

- состояние кожных покровов;

- наличие отеков;

- объективные показатели (температура тела, частота и характер дыхания, частота пульса, величина АД)

10.Оценка состояния и сознания больного.
У пациента возможно развитие различных степеней расстройства сознания, которое проявляется его угнетением (ступор, сопор, кома) или возбуждением центральной нервной системы (бред, галлюцинации).
Оценка тяжести состояния пациента
Тяжесть состояния больного оценивается по алгоритму:

1. Оценка состояния сознания.

2. Оценка положения в постели.

3. Оценка выражения лица.

4. Оценка выраженности симптомов заболевания.

Различают:

удовлетворительное состояние

состояние средней тяжести

тяжелое состояние

Удовлетворительное состояние:

1. Сознание ясное.

2. Может обслуживать себя, активно беседует с медицинским персоналом.

3. Выражение лица без особенностей.

4. Могут выявляться многие симптомы болезни, но их наличие не мешает больному проявлять свою активность.

Состояние средней тяжести:

1. Сознание пациента, как правило, ясное.

2. Пациент предпочитает большую часть времени находиться в постели, так как активные действия усиливают общую слабость и болезненные симптомы, нередко занимает вынужденное положение.

3. Выражение лица болезненное.

4. При непосредственном обследовании пациента выраженность патологических изменений со стороны внутренних органов и систем.

Тяжелое состояние:

Сознание может отсутствовать, быть спутанным, однако нередко остается ясным.

Пациент практически постоянно находится в постели, активные действия совершает с трудом.

1. Выражение лица страдальческое.

2. Жалобы и симптомы болезни выражены значительно.