Лекарственные средства, обладающие антихеликобактерной активностью

Метронидазол Кларитромицин Амоксициллин Тетрациклин

Препараты применяются только курсами по специальным схемам с четким соблюдением дозировок, рекомендованных врачом, и длительности приема.

Антибиотики могут уничтожать хеликобактерную инфекцию только в условиях пониженной кислотности. Поэтому в схему лечения вместе с ними обязательно входят препараты из группы ингибиторов протонной помпы.

Во время лечения нередко возникает тошнота, снижение аппетита, металлический вкус во рту и другие неприятные, но не очень тяжелые симптомы. В случае их появления не следует сразу прерывать схему лечения. Тактику действий в таких ситуациях подскажет врач.

Блокаторы Н2 - рецепторов гистамина

1.Поколение: Циметидин 2.Поколение: Ранитидин 3.Поколение: Фамотидин 4.Поколение: Низатидин 5.Поколение: Роксатидин

Оказывают ингибирующее влияние на секрецию HCl, подавляют выработку пепсина, увеличивают продукцию желуд. слизи, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке желудка и 12п кишки.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: При приеме внутрь блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов обладают сравнительно высокой биодоступностью. Максимальные концентрации достигаются в течение 1—2 часов после приема, после чего препараты подвергаются частичной биотрансформации в печени; в значительном количестве (особенно при внутривенном введении) выводятся в неизменном виде почками.

Побочные действия и предостережения чаще развиваются со стороны системы пищеварения (сухость во рту, расстройства вкуса, тошнота, метеоризм, диарея, иногда запор, повышение активности печеночных трансаминаз, признаки холестаза). При применении Н2-гистаминоблокаторов наблюдаются головная боль, головокружение, преходящие психические расстройства, лейкоцито- и тромбоцитопения.

Основными противопоказаниями к применению являются возраст до 7 лет, беременность и период грудного вскармливания ребенка, тяжелые нарушения функций печени и почек, сердечная недостаточность, одновременное применение цитостатиков.

Ингибиторы протонного насоса

- Омепразол - Лансопразол - Пантопразол - Эзомепразол

Связываются с молекулой цистеина Н,К-АТФ-азы и тормозят активность этого фермента, вследствие чего снижается желудочное кислотовывделение (при приеме средней терапевтич. дозы 1 р/д снижается на 80-90 %)

ФАРМАКОКИНЕТИКА: После приема внутрь ИПП всасываются в тонкой кишке и до поступления в общий кровоток подвергаются метаболизму в печени. Метаболиты выводятся с мочой и калом.

Существует ряд сообщений о возможных опасностях при длительном или в больших дозах приеме ингибиторов протонной помпы: – повышенный риск переломов бедра, запястья и позвоночника; – увеличение риска ассоциированной диареи. В связи с этим, назначая ингибиторы протонной помпы, врач должен выбирать по возможности более низкую дозу или более короткий курс лечения, которые были бы адекватны состоянию пациента. Кроме того, при приеме ИПП отмечались случаи развития гипомагниемии, особенно у лиц пожилого возраста.

Противопоказаниями к применению ИПП являются: Беременность. Гиперчувствительность к ИПП. Кормление грудью. Возраст до 14 лет.

АНТАЦИДЫ

Монокомпонентные препараты

-алексилат натрий (актал) - алмасилат (гелюсил) - альгельдрат (рокгель) - алюминий фосфат (фосфалюгель, альфогель) -натрия гидрокарбонат (сода) -кальция карбонат осажденный (мел) -нитрат висмута

Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее и адсорбирующее действие, снижает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты и лизолецитин.

Комбинированные препараты

-кальция карбонат и магния карбонат (ренни, тумс)

 -алюминия гидроокись и магния гидроокись (маалокс, алюмаг, алмафил 400, миланта, дельция)

- алюминия гидроокись и магния карбонат (маалокс HRF)

-алюминия гидроокись, магния карбонат, гидрокарбонат натрия и магния трисиликат (гавискон)

-алюминия гидроокись, магния карбонат и магния гидроокись (гастал)

-соединения алюминия, магния и другие компоненты (альмагель, гестид, каологез, маалокс плюс)

-соединения алюминия, магния и местный анестетик (альмагель-А, мегалак)

Нейтрализует свободную хлористоводородную кислоту, что приводит к уменьшению пептической активности желудочного сока и устранению диспептических нарушений.

Поб.эфф: Антациды, содержащие карбонатную группу (гидрокарбонат натрия, карбонаты кальция и магния), реагируют с соляной кислотой с образованием углекислого газа, что обусловливает растяжение желудка и болевой синдром, а также отрыжку и метеоризм.

Ощелачивание мочи под действием гидрокарбоната натрия и препаратов магния (оксида, гидроксида и карбоната) может приводить к выпадению в осадок фосфатов с образованием фосфатных камней.

 

М-холиноблокаторы.

1.Неселективные (М1 и М2): -Атропин -Платифиллин -Метацин -Хлорозил-Пропантелин бромид (пробантин)

-Бесалол (экстракт красавки + фенилсалицилат)

-Бекарбон (экстракт красавки + натрия гидрокарбонат)

2.Селективные (М-1): -Пирензепин (гастрил, гастропин), -Телензепин -Прифиний бромид (риабал детский)

Комбинированные препараты:

-Изопропамида йодид + трифлуоперазин (стелабид)

Избирательно блокируют М-холинорецепторы желудка, снижают желудочную секрецию, снижают пептическую активность жел.сока, снижают тонус гладкой мускулатуры желудка.

Побочные эффекты. Запоры, диарея, тошнота, диспепсия, сухость во рту, сыпь, кожный зуд, головные боли, головокружение, сонливость и боли в спи-не.

Меры предосторожности. Осторожно следует применять при почечной недостаточности (при тяжёлой противопоказан).

 

Аналоги простагландинов

-Мизопростол (сайтотек) -Энпростил -Арбапростил -Риопростил

-Тимопростил -Розапростол -Орнопростил

Оказывает цитопротективное и антисекреторное действие. Увеличивает секрецию защитной слизи и бикарбонатов. Снижает уровень базальной и стимулированной желудочной секреции, улучшает кровоток в слизистой оболочке желудка, повышает её устойчивость к воздействию алкоголя, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стрессов, пищевых компонентов. Ускоряет заживление язв желудка и 12 п кишки. Также увеличивает частоту и силу сокращений миометрия, гладкой мускулатуры кишечника.

Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 15 минут. При приеме с пищей, содержащей большое количество жиров, абсорбция замедляется.

Поб.: Отмечаются диспепсические расстройства, схваткообразные боли в животе, кожные сыпи. Наиболее часто (у 11-33% больных) развивается диарея, обусловленная усилением перистальтики кишечника.