Оборудование для медикаментозной терапии

Лекарственная терапия в практике работы бригады скорой помощи является, как правило, реакцией на остро развившееся состояние или декомпенсацию хрони­ческого страдания с угрозой фатальных осложнений и опирается на использова­ние интенсивных методов, т. е. парентеральных — внутривенного, интратрахеального и ингаляционного.

Парентеральное введение.

Доступ в венозное русло осуществляется путем ка­тетеризации периферических и/или центральных вен одноразовыми пластико­выми катетерами из фабричных укладок. В арсенале бригады всегда должно быть достаточное количество катетеров различного калибра. Тип системы для инфузий должен соответствовать типу переливаемого раствора.

Известно, насколько нелегко обеспечить переливание жидкостей в движущем­ся автомобиле. Поэтому рекомендуем пользоваться исключительно растворами в мягких пластиковых мешках большого объема.

Мешок подкладывали под пострадавшего, и он своим весом обеспечивал переливание растворов при полном отсутствии риска воздушной эмболии: порожний мешок, в отличие от любой другой тары, действительно пуст — воздуха не содержит. Еще более высокую скорость вливания можно обеспечить, заключив мешок в надувную манжету — аналог манжеты тонометра.

Многие лекарственные средства, применяющиеся сегодня в интенсивной те­рапии, требуют непрерывного введения со строго регулируемой скоростью. Ка­пельное вливание таких препаратов, как, например, симпатомиметики, следует считать неприемлемым. Для обеспечения корректного применения таких препа­ратов бригада скорой помощи должна располагать шприцевыми дозаторами, ко­торые могут работать со шприцами различной емкости и обеспечивать подачу ле­карственных препаратов с гарантированной, легко и прецизионно регулируемой скоростью.

Ингаляции.

Ингаляционным путем применяются многие препараты. Для этой цели служат либо различные специальные ингаляторы, либо сам лекар­ственный препарат выпускается в официнальном ингаляторе.

Особняком стоит группа ингаляционных анестетиков.

Они применяются только с помощью спе­циальной наркозно-дыхательной аппаратуры. Бесспорно, наркоз состоит в арсе­нале лечебных воздействий бригад скорой помощи.

С учетом наличия достаточного количества препаратов для внутривенного нар­коза в арсенале современной фармакологии и шприцевых дозаторов на борту ав­томобиля средством выбора, по-видимому, нужно считать тотальную внутри­венную анестезию.

Средства контроля температурного режима пациента

Помимо того что температурный режим транспортируемого больного поддержи­вается средствами контроля климата салона, оправдано и необходимо примене­ние и других способов. Очень эффективным средством борьбы с потерей тепла является пленочное одеяло на основе металлизированных полимерных пленок. Прочное и легкое, оно способно защитить от охлаждения в течение нескольких часов даже лежащего на снегу пострадавшего. Правда, оно, конечно, может привести и к перегреванию.

Следует предварительно согревать переливаемые боль­шому растворы — известно, насколько велика теплоемкость жидкостей. Жела­тельно пользоваться носилками, обеспечивающими при необходимости локальный подогрев.

Средства обеспечения функций мочеиспускания у больного

Больному, находящемуся под наблюдением выездной медицинской бригады, как минимум должна быть обеспечена возможность мочеиспускания.

Даже при крат­ковременной транспортировке произвольную задержку мочеиспускания осуще­ствить чрезвычайно сложно, не говоря уже о том, что контроль адекватности диу­реза необходим в целом ряде ситуаций, а диуретики применяются в лечении большого числа острых состояний.

Соответственно, оснащение бригады должно включать в себя и мочевые катетеры с мочеприемниками, и утки. Наиболее удобны катетеры типа Фолея, с раздувной манжетой.

Для однократного выпускания мочи необходимы катетеры.

Транспортная иммобилизация

Травма — один из основных поводов к вызову выездной медицинской бригады. Кроме того, любую бригаду скорой помощи, находящуюся на улице, могут в любой момент времени привлечь к участию в лечении травмы. Поэтому средства времен­ной иммобилизации должны входить в арсенал всех медицинских автомобилей.

Абсолютно необходимым следует признать наличие воротника для иммоби­лизации шейного отдела позвоночника, так как повреждение такого типа далеко не всегда можно диагностировать на месте, а риск осложнений транспортировки плохо иммобилизированного больного со спинальной травмой очень высок. Очень удобными являются надувные конструкции (это справедливо и в отноше­нии шин для иммобилизации конечностей). Также необходим жесткий щит для носилок.