Основополагающие принципы вакцинации:(Осложнения)

13.Общие рекомендации пациенту после вакцинации: в течение суток не принимать душ, ванну; наблюдение за общей и местной реакцией на введение вакцины (осмотр пациента через сутки после вакцинации); ограничить круг контактов, исключить риск переохлаждения, ОРВИ(в течение 3х дней).

14.Осложнения от вакцинации могут быть связаны с нарушением техники введения вакцины; с качеством вакцины; с индивидуальной реакцией пациентана введение.

15.Различают поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.

Поствакцинальные реакции- это закономерные, ожидаемые процессы в поствакцинальном периоде, описанные в аннотации а вакцинному препарату и отражающие процесс формирования поствакцинального иммунитета) Поствакцинальные реакции могут быть местные и общие.

Местные - гиперемия, уплотнение, болезненность, отек в месте инъекции.

Общие - повышение температуры, недомогание. Реакции могут быть слабыми, средними и сильными.

16.Осложнения - это патологическая реакция на вакцину, не свойственная вакцинальному процессу, например

анафилактический шок, или тяжелые генерализованные аллергические реакции (отек Квинке;крапивница);

поражение ЦНС (энцефалит, менингит, судороги);

генерализованная инфекция, вызванная вакциной БЦЖ (лимфоденит, остеомиелит, холодный абсцесс);

дебют аутоиммунных заболеваний;

Для краснушной вакцины осложнением является развитие артрита, для живой полиомиелитной вакцины - вакциноассоциированный полиомиелит.

Причинами осложнений могут быть нарушения условий хранения вакцины, нарушение техники введения, несоблюдение противопоказаний по введению, индивидуальная особенность организма, присоединение инфекции, в инкубационном периоде которой проводилась вакцинация

Основополагающие принципы вакцинации:(противопоказания)

17.Необходимо приступать к вакцинации с учетом наличия абсолютных и относительных противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям относят:

развитие сильной аллергической реакции или развитие любого другого осложнения на предыдущее введение вакцины,

беременность,

наличие диагноза «иммунодефицит»;

онкологическое заболевание;

анафилактическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды (гентомицин).

Для введения вакцины БЦЖ -противопоказанием является масса ребенка менее 2 кг, для АКДС - прогрессирующие заболевания нервной системы; фебрильные судороги в анамнезе; То есть при данных противопоказаниях прививка не проводится ни при каких условиях!

К относительным, то есть временным противопоказаниям, относят: наличие хронического заболевания в стадии обострения; наличие выраженных неврологических симптомов; наличие аллергического заболевания в стадии обострения; То-есть прививки могут быть сделаны по прошествии времени.

18.Люди, имеющие хронические заболевания, относятся к так называемым, «особым группам»

При их вакцинации необходим индивидуальный подход, вакцинация только в состоянии ремиссии хронического заболевания; индивидуальный прививочный график; углубленное обследование перед вакцинацией; вакцинация «под прикрытием» лекарственных препаратов; вакцинация на фоне гипоаллергенной диеты; использование инактивированных, генно-инженерных вакцин.

 

 

Сроки вакцинаций и ревакцинаций согласно национальному календарю прививок.

 

 

18. Характеристика вакцин (БЦЖ, АКДС, АДСМ, гепатит В, полиомелитная, корь, краснуха, паротит, пневмококковая, гемофильная) по плану (название, вид, форма выпуска метод введения, нормальная прививочная реакция, осложнения), характеристика комбинированных вакцин: Инфанрикс, Пентаксим, Приор икс.

 

Характеристика вакцин и сроки вакцинации согласно национальному календарю прививок РФ

Вакцина БЦЖ

Характеристика вакцины	Используют вакцину БЦЖ иБЦЖ-М (с уменьшенным количеством препарата для щадящей иммунизации.БЦЖ-М используют для вакцинации ребенка в родильном доме. Содержит живиые ослабленные микобактерии туберкулеза
Форма выпуска	Сухая, требует разведения изотоническим раствором 1 мл, Ампулы темного цвета. БЦЖ-Мв ампуле 0,5 мг (20 прививочных доз)
Метод введения	Вводится туберкулиновым шприцем,в средней трети наружной поверхностиплеча внутрикожно, в объеме 0,1 мл
Нормальная прививочная реакция	Развивается через 4-6 недель после вакцинации. Последовательно развивается местнаяуколочная реакция (в первый день) папула (в возрасте4-6 недель), пустула (2-3 месяца), корочка (4-5 мес, рубчик (в 5-6 мес) размером 4- 10 мм. Весь процесс занимаетпримерно 6 месяцев.Вовремя развития вакцинальногопроцесса категорически запрещается накладывать мази, тереть мочалкой, обрабатывать растворами, массировать, активно намыливать. Иммунитет сохраняется более 5 лет. Показателем наличия иммунитета и его напряженности является туберкулиновая проба или диаскин-тест, который проводится ежегодно.
Осложнения (редко)	1.Холодный абсцесс (опухолевидное образованиес бело-желтым содержимым в месте введения; увеличение подмышечных лимфоузлов; генерализованная БЦЖ инфекция, поражение костной ткани, келоидные рубцы. Осложнения связаны с нарушением техники введения вакцины, например подкожным введением, или передозировкой.
Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок	V- на 3-7 день жизни (при условии, что масса тела ребенка более 2000г) RV - в 7 лет (при условии отрицательной туберкулиновой пробы)

 

Вакцина против гепатита В

Характеристика вакцины	Эувакс, энджерикс, комбитекс, бубококк. Изготавливается с помощью рекомбинантной технологии (встраивание гена вируса гепатита вдрожжевые клетки, с последующим выделением и очисткебелка) препарат сорбирован на гидроокиси алюминия.
Форма выпуска	Раствор вампулах по 0,5 мл
Метод введения	Внутримышечно. Детям в среднюю третьпередне- боковой поверхности бедра; взрослым в дельтовидную мышцу плеча
Нормальная прививочная реакция	Вакцина слабореактивна.Иногда возможно покраснение в месте введения, кратовременная субфебрильная температура
Осложнения	Острая аллергическая реакция, поражение ЦНС. Противопоказанием является повышенная чувствительность к дрожжам
Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок	V1-в первый день жизни; V2- в 1 месяц V3 - в 6 месяцев

 

АКДС, АДС-М

Характеристика вакцины	Адсорбированная вакцина на гидрате окиси алюминия. Это смесь очищенных, концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов и убитых коклюшных палочек. Используют вакцину российского производства; комбинированную вакцину «Тетрококк» для профилактики дифетрии и полиомиелита (Франция); «Пентаксим» Франция (против дифтериии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции)
Форма выпуска	Раствор в ампулах,1 мл, взвесь белесоватого цвета. Перед набором в шприц ампулу необходимо встряхнуть для получения однородной взвеси.
Метод введения	Детям - внутримышечно, в среднюю третьпереднебоковой поверхности бедра, в дозе 0,5 мл. Взрослым глубоко подкожно - под лопатку.
Нормальная прививочная реакция	Местная: гиперемия, отек или инфильтрат мягких тканей не более 8 см в диаметре. Общая: повышение температуры до фебрильных цифр в течении 1-2 дней.
Осложнения	Местный отек или инфильтрат более 8 см в диаметре; выраженная температура до 40 гр, острая аллергическая реакция - анафилактический шок, крапивница, отек Квинке; осложнения со стороны центральной нервной системы- судороги, энцефалит, повышение внутричерепного давления - пронзительный крик.
Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок	АКДС V1- в 3 мес V2- в 4.5 мес V3-в 6 мес RV1- в 18 мес Внимание! После 18 месячного возрастапоследующие ревакцинации выполняются вакциной АДС-М (без коклюшного компонента) RV 2-в 6-7лет RV 3-в 14 лет RV 4- в17-18 лет Далее - каждые 10 лет.

Начало формы

 

 

Полиомиелитная вакцина

Характеристика вакцины	Применяются вакцины: -ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живая, содержит ослабленные штаммы вирусов полиомиелита, Россия) - ИПВ - «Имовакс полио» (инактивированная полиомиелитная вакцина, Франция), убитая Профилактика полиомиелита может проводится комбинированными вакцинами (в составе вакцин «Пентаксим», Франция, «Гексовакк», «Тетрококк»)
Форма выпуска	ОПВ - жидкость красного цвета во флаконах по 50, 25, 10 доз. Хранят при температуре -20 гр до 2х лет. При температуре +2+8 градусов (до 6ти месяцев) Многократное размораживание и замораживание вакцины снижает ее эффективность. Вскрытый флакон используютв течение рабочего дня. ИПВ -«Имовакс Полио» - выпускается в виде одноразового шприца, заполненного вакциной.
Метод введения	ОПВ - прививочная доза (4 капли) закапывается стерильной пипеткойв ротовую полость. После этого в течение часа нельзя есть и пить. Если ребенок срыгнул или его вырвало - необходимо дать вторую дозу. ИПВ -внутримышечно, по0, 5 мл
Нормальная прививочная реакция	ОПВ - практически отсутствуют, вакцина малореактогенна. Иногда может быть учащенный стул в течение 2-3 дней.
Осложнения	1.Вакциноасоциированныйполиомиелит (может возникнуть у привитого только ОПВ, живой вакциной,на 4-30 день после вакцинации; также может развиться у контактных с вакцинированным, ранее не привитых, так как вакцинированный ребеноквыделяет вирус полиомиелитачерез кишечник в течение 2х месяцев (только при вакцинировании живой вакциной!); поэтому необходимо разобщать на этот срок привитых ОПВ и не привитых в детских учреждениях) 2.Очень редко и при ОПВ и при ИПВ может возникать острая аллергическая реакция или энцефалитические реакции (судорожные).
Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок	Стандартная схема вакцинации включаеткомбинированное использование инактивированной вакциныпри V1, иV2, а затем живой вакцины ОПВ. Это практически исключает риск развитияосложнения в виде вакциноассоциированного полимиелита. V1 - 3 мес (имовакс полио) V2- 4,5 мес (имовак полио) V3 - 6 мес (ОПВ) RV1 - 18 мес ОПВ RV2 - 20 мес - ОПВ RV3 - 14 лет ОПВ

Вакцина против кори

Характеристика вакцины	ЖКВ - живая коревая вакцина, сухая,выращена на культуре клеток эмбрионов перепелов, Россия «Рувакс»- Франция комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита «Приорикс»Бельгия «MMR I», США
Форма выпуска	однородная пористая масса розового цвета в ампулах в комплекте с растворителем -- лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения.
Метод введения	0,5 мл,подкожно, в среднюю треть наружной поверхности плеча.
Нормальная прививочная реакция	Местная реакция, как правило,отсутствует, редко возможно гиперемия в месте введения. Редкоможет развитьсяобщая реакция с 4 по 15 день после вакцинации - лихорадка, кореподобная сыпь, катаральные явления в зеве. Вакцинированный не опасен для окружающих
Осложнения	Редко -тромбоцитопеническая пурпура, острые аллергические реакции.
Сроки вакцинации и ревакцинации, согласно национальному календарю прививок	V - 1 год RV - 6 лет