Понятие «Онкологическая настороженность». Объем и сроки диагностических исследований в рамках диспансеризации.

 

Каждый практикующий врач руководствуется прежде всего онкологической настороженностью, которая является основополагающим принципом. То есть при жалобах врач должен задаться вопросом о том, не развивается ли у пациента рак. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, потребуется провести обследования, опровергающие или подтверждающие факт наличия рака.

Онкологическая настороженность – это целый комплекс требований к специалисту, который позволяет выполнить своевременную диагностику, к нему относятся:

1. Наличие знаний предраковых патологий.

1. Опыт в обнаружении симптоматики рака на любых стадиях.
2. Обследования для обнаружения патологии.
3. Предвидение осложненного течения рака.
4. Оперативная постановка правильного диагноза совместно с соответствующими специалистами.
5. Направление в онкологическое учреждение в кратчайший срок.

Обследования, направленные на онкологическую настороженность:

·маммография (с 40 лет до 75 лет - один раз в 2 года) для раннего выявления рака молочной железы;

·исследование кала на скрытую кровь (с 40 до 64 лет - один раз в 2 года, с 65 лет - ежегодно);

·определение уровня простат специфического антигена в крови (ПСА) у мужчин, для раннего выявления рака простаты (с 45 лет, один раз в 5 лет);

·взятие мазка с шейки матки на цитологию (у женщин) для раннего выявления рака шейки матки; (с 18 лет - ежегодно)

·визуальный осмотр врачом кожи, слизистых, лимфатических узлов.

·заключительный осмотр врача терапевта, включающий определение группы состояния здоровья.

 

Понятия о группах здоровья. Диспансерном наблюдении и методах медицинского вмешательства в зависимости от группы.

 

Группы состояния здоровья

По результатам диспансеризации граждане делятся на следующие группы состояния здоровья: здоровые, практически здоровые и больные, нуждающиеся в лечении.

 

 

Группы состояния здоровья	Результаты обследования	Медицинские мероприятия
I	граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).	Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
II	граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).	Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики;
III	граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.	Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

 

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение — это динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в целях своевременного выявления и предупреждения осложнений, обострения заболеваний и медицинской реабилитации. <=(ЦЕЛИ!)

Порядок диспансерного наблюдения регламентирует приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (Зарегистрирован в Минюсте России 14.02.2013 N 27072)

В соответствии с утвержденным порядком проведения диспансеризации диспансерному наблюдению подлежат лица с не инфекционными заболеваниями, или имеющие высокий риск их развития, а также находящиеся в восстановительном периоде после перенесения тяжелых заболеваний. Группа диспансерного наблюдения, длительность, периодичность осмотров и обследований, проводимых лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий определяются с учетом состояния здоровья гражданина, стадии, степени выраженности и особенностей течения заболевания. Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в учетную форму № 030/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения» Диспансерное наблюдение может быть прекращено в случае выздоровления, достижения стойкой ремиссии или коррекции факторов риска развития хронического неинфекционного заболевания.