Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2020-12-27 | 58 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Метаболический ацидоз обусловлен накоплением в тканях и плазме нелетучих органических кислот.
Это происходит по разным причинам:
1.Приема с пищей большого количества кислых агентов
2.В результате эндогенного образования большого количества органических кислот (ПВК, лактат, ЖК).
3.Нарушении ацидо- и аммониогенеза в почках
4. При потере щелочных агентов (рвота, понос).
Метаболический ацидоз может возникнуть при диабете, голодании и лихорадке. Однако истинной причиной метаболического ацидоза (алколоза) является нарушения, связанные с энергообменом.
АДФ 3- +Фн + Н+ --------- АТФ4- --------- АДФ 3- + Фн + Н+
Данная реакция протекает в митохондриях при помощи ионной помпы, создающей дельту µН+. Т.о. митохондрия это единственная органелла, препятствующая закислению, путем синтеза АТФ. Метаболический ацидоз возникает вследствие преобладания АТФ-азной реакции (т.е. распада АТФ) над АТФ- синтетазной (т.е. синтезом АТФ), образующиеся при распаде АТФ протоны накапливаются и снижают рН. Метаболический алколоз с этой точки зрения возникает вследствие преобладания АТФ- синтетазной реакции, а так же при накоплении идентичных эквивалентов в плазме различным путем: при потере желудочного сока, при всасывании щелочных компонентов кишечного сока. Протоны, необходимые для синтеза АТФ, образуются при окислении ГЛ. ЖК. Синтез АТФ - это кислород, зависимый процесс. Образовавшиеся протоны без кислорода для синтеза АТФ не используются, именно поэтому при метаболическом ацидозе (нагрузке ЖК, глюкозой, и при недостаточном поступлении О2) АТФ-азная реакция преобладает над АТФ-синтетазной.
Респираторный алкалоз возникает при резком увеличении дыхательной функции легких(гипервентиляции). Например при вдыхании чистого О2, компенсаторной одышке.В этих случаях СО2 интенсивно удаляется из крови и рCO2. Это приводит к тому, что равновесие в уравнении смещается влево:
|
СО2 + Н2О ------ Н2СО3 ----- Н+ + НСО3 -,снижается концентрация протонов, а рН увеличивается.
Респираторный ацидоз наступает при увеличении минутного объема дыхания (при бронхите, астме,асфиксии механического порядка). Это приводит к гиповентиляции и гиперкапнии, т.е. повышению рСО2 крови. При этом равновесие реакции вправо (в строну образования Н+), концентрация ионов водорода возрастает и рН соответственно снижается.
Метаболический ацидоз обусловлен накоплением в тканях и плазме нелетучих органических кислот.
Это происходит по разным причинам:
1.Приема с пищей большого количества кислых агентов
2.В результате эндогенного образования большого количества органических кислот (ПВК, лактат, ЖК).
3.Нарушении ацидо и аммониогенеза в почках
4. При потере щелочных агентов(рвота, диарея).
Механизмы коррекции нарушений КОС.
При накоплении в тканях Н+, происходит связывание его с тканевыми буферами. При истощении
буферной емкости ткани, срабатывает второй физико- химический механизм- эффект разбавления, т.е.протоны удаляются из ткани и попадают в кровь. Транспорт протонов за пределы клетки осуществляется за счет натрий- калий-АТФ-азы и сопряжен с выходом из клетки 2К+ и импортом в клетку 3Na+. На ранний стадиях ацидоза транспорт натрия и калия идет в обратном направлении: Калий в клетку, а натрий из клетки. Этот транспорт вызывает деполяризацию мембраны. Этот процесс энергозависим, т. к. сопровождается рассеиванием дельта µNa+ (форма депонирования энергии). Небольшие концентрации протонов, проникших из плазмы забуфериваются при помощи внеклеточных буферов. Большие концентрации протонов приводят к истощению буферной емкости крови сдвигу рН. При этом включаются респираторные механизмы компенсации, т.е при сдвиге рН на 0.1 происходит стимуляция дыхательного центра (через каротидные синусы). Это ведет к увеличению частоты дыхания в 1,5 - 2 раза. При этом улучшается газообмен. О2 активно проникает в ткани, улучшая их оксигенацию, при этом стимулируются блокированные Н+- АТФ-синтетазные реакции, за счет которых происходит поглощение Н+ и состояние ацидоза купируется. Протон при этом транспортируется в эритроциты, где связывается с Нb. Если этих респираторных механизмов недостаточно, то включается деятельность других экскреторных систем. В первую очередь, удаление Н+ с мочой. В почках включается ацидо- и аммониогенез, в результате которых происходит подкисление мочи (за счет поступления Н+), и одновременно подщелачивание крови (за счет поступления НСО3- в плазму).
|
В печени снижение рН ингибирует биосинтез мочевины.
NH3 + HCO3- ---мочевина реакция обратима.
При снижении рН отмечается дефицит HCO3, поэтому и тормозится биосинтез мочевины и весь аммиак поступает в почки на образование катиона аммония. У больных с хроническими формами ацидоза может возникать явление остеопороза (деминирализации костей), кость поглощает протоны в обмен на ионы Са++. В зависимости от происхождения, ацидозы (алкалозы) - респираторный или метаболический - будут формировать компенсаторные механизмы с противоположным знаком. Если имеет место респираторный ацидоз, то используется механизм освобождения организма от избытка кислот. Вся нагрузка по обеспечению компенсации ложится на почки, которые рефлекторно усиливают выделение Н+ в мочу (активация ацидо- и аммониогенеза), а также усиливают поступление HCO3- в плазму. Увеличение бикарбонат аниона влечет развитие метаболического алкалоза. Респираторный ацидоз компенсируется метаболическим алкалозом, и наоборот.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!