Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2020-12-08 | 94 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сущность синдрома: изменение частоты, последовательности ритма сердечных сокращений, связанных с функциональными изменениями или анатомическим повреждением проводящей системы сердца.
Расстройства сердечного ритма могут возникать:
1. При изменении автоматизма синусового узла, когда меняется темп или последовательность выработки импульсов.
2. При возникновении в каком-либо участке миокарда очагов с повышенной активностью, способных генерировать импульсы вне зависимости от синусового узла (эктопические аритмии).
3. При нарушении проведения импульсов от предсердий к желудочкам или внутри самих желудочков.
Клинические проявления:
1. Жалобы многообразны и непостоянны и зависят от формы аритмии:
- сердцебиение - при синусовой и пароксизмальной тахикардии, фибриляции и трепетание предсердий;
- перебои в работе сердца - при экстрасистолии, фибриляции предсердий, АV блокаде II ст.;
- "замирание" и остановка в работе сердца - при экстрасистолии, AV блокаде II ст.;
- головокружение, кратковременная потеря сознания - при синусовой брадикардии, AV блокадах II и III ст., фибриляции предсердий;
- боли в области сердца - при пароксизмальной тахикардии;
- одышка - при синусовой и пароксизмальной тахикардии;
- тошнота, рвота - при пароксизмальной тахикардии.
- Некоторые аритмии характеризуются отсутствием жалоб: синусовая аритмия, AV блокада I ст., блокады ножек пучка Гиса.
2. При осмотре:
- бледность кожных покровов - при пароксизмальной тахикардии, AV блокаде III ст., трепетании и фибрилляции желудочков;
- ослабление тонов - при синусовой брадикардии, AV блокаде III ст.;
- циноз кожи - при длительном приступе пароксизмальной тахикардии;
|
- набухание и пульсация яремных вен - при пароксизмальной тахикардии;
- общие мышечные судороги - при AV блокаде II и III ст., фибрилляции и трепетании желудочков.
3. Пальпация:
- учащение пульса - при синусовой и пароксизмальной тахикардии, AV блокадах II (тип Мобитц II) и III ст.;
- нарушение ритма пульса - при синусовой аритмии, экстрасистолии, синоатриальной блокаде, AV блокаде II ст., фибрилляции предсердий;
- уменьшение наполнения пульса - при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий;
- дефицит пульса - при мерцательной аритмии, экстасистолии, фибрилляции и трепетание желудочков.
4. Аускультация:
- усиление звучности тонов сердца - при синусовой тахикардии; - усиленный I тон - при экстрасистолии; громкий I тон ("пушечный тон" Стражеско) - при AV блокаде III ст.
- аритмичность сердечных сокращений - при синусовой аритмии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, AV блокаде II ст.;
- маятникообразный ритм сердца - при пароксизмальной тахикардии;
- снижение АД (как признак сердечно-сосудистой недостаточности) - при пароксизмальной тахикардии, отсутствие АД - при фибрилляции и трепетании желудочков.
4. ЭКГ-признаки различных форм нарушений ритма и проводимости приведены в методических рекомендациях по электрокардиографии.
СИНДРОМ КАРДИАЛГИИ
Сущность синдрома: появление болей связано с воспалительными, дистрофическими, гипертрофическими, некротическими процессами в миокарде или с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы.
Клинические проявления: боль тупого, ноющего, колющего характера; с локализацией в области верхушки сердца и/или слева от грудины без типичной иррадиации; продолжительность более 20-25 минут, до нескольких часов; не купируется нитроглицерином.
БОЛЕЗНИ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С ВЕДУЩИМ СИНДРОМОМ
ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА
Миокардит - это воспалительное заболевание различной этиологии: ревматический, вирусный (коревой, гриппозный, вызванный вирусом коксаки), бактериальный (при сыпном тифе, скарлатине, менингите, туберкулезе, брюшном тифе, бруцеллезе), паразитарный, аллергический, идиопатический, при системных заболеваниях соединительной ткани.
|
Синдромы:
1. Поражения миокарда - (ведущий).
2. Клинико-анамнестический (связь с инфекцией).
3. Интоксикационно-воспалительный:клинические и лабораторные признаки (лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, СРБ, серомукоидов, фибриногена, сиаловых кислот, диспротеинемия с увеличением глобулинов
Формулировка диагноза:
Стафилококковый миокардит, тяжелая форма, острое течение, левожелудочковая недостаточность с приступами сердечной астмы.
Миокардиосклероз - разрастание соединительной ткани в сердечной мышце как исход перенесенного острого миокардита (миокардитический кардиосклероз), инфаркта миокарда (очаговый постинфарктный кардиосклероз), хронической гипоксии - (заместительный кардиосклероз). Характеризуется диффузным утолщением и огрубением стромы миокарда за счет образования в ней соединительной ткани. Соединительная ткань замуровывает атрофирующиеся мышечные волокна.
Клинические синдромы:
1. Поражение миокарда (ведущий).
2. Клинико-анамнестический (перенесенный в анамнезе острый миокардит, инфаркт миокарда, ИБС).
Клинические особенности.:
1. Лабораторные данные обусловлены основным заболеванием.
2. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка, снижение вольтажа, различные степени AV блокады, аритмии (экстрасистолия, мерцательная аритмия), патологический зубец Q.
Кардиомиопатии - поражение миокарда неизвестной этиологии, характеризующееся кардиомегалией, прогрессирующей сердечной недостаточностью.
Классификация кардиомиопатий:
1. Дилатационная.
2. Гипертрофическая: а) необструктивная; б)обструктивная;
3. Рестриктивная.
Клинические синдромы:
1. Синдром поражения миокарда (ведущий);
2. Тромбоэмболический синдром (тромбоэмболии в легочную, селезеночную, церебральные артерии).
Клинические особенности:
1. Отсутствие связи развития заболевания с инфекционным или каким-либо другим этиологическим фактором, ИБС, гипертонической болезнью).
2. Данные анамнеза с наличием семейных случаев заболевания, молодой и средний возраст больных.
3. Отсутствие признаков воспалительного процесса (клинических, лабораторных.)
|
4. Тяжелые нарушения ритма.
5. Прогрессирующая сердечная недостаточность, резистентная к терапии.
6. Выраженная кардиомегалия (с относительной недостаточностью митрального и (или) трехстворчатого клапанов).
7. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка, снижение вольтажа, различные степени АВ блокады, аритмии.
8. ЭХО-КС – в зависимости от типа кардиомиопатии признаки следующие: при дилатационной – ЛЖ>65мм, при гипертрофической толщина стенок ЛЖ>20мм, при обструктивной кардиомиопатии кроме того – увеличение градиента давления на аорте>20мм.рт.ст., при рестриктивной – выраженное нарушение диастолической функции миокарда ЛЖ.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!