Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2020-12-08 | 77 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Разработана Нью-Йоркской сердечной ассоциацией (NYHA, 1964),
Учитывает функциональные возможности больного, его ощущения при физической нагрузке различной интенсивности.
I функциональный класс: обычная физическая активность не вызывает у больного слабости, одышки, сердцебиения.
II функциональный класс: обычная физическая активность сопровождается появлением у больного слабости, одышки, сердцебиения, то есть уже имеется ограничение физической работоспособности.
III функциональный класс: больные чувствуют себя достаточно комфортно в покое, слабость одышка, сердцебиение возникают у них при нагрузке менее интенсивной, чем обычная, то есть имеется значительное ограничение физической нагрузки.
IV функциональный класс: отчетливые симптомы застойной сердечной недостаточности определяются уже в покое, больные не способны выполнять какую-либо, даже минимальную, физическую нагрузку без ощущения дискомфорта.
Критерии, используемые при определении диагноза ХСН
I. Симптомы (жалобы):
• Одышка (от незначительной до удушья)
• Быстрая утомляемость
• Сердцебиение
• Кашель
• Ортопноэ
II. Клинические признаки:
• Застой в легких (хрипы, рентгенологическая картина)
• Периферические отеки
• Тахикардия (>90–100 уд / мин)
• Набухшие яремные вены
• Гепатомегалия
• Ритм галопа (S3)
• Кардиомегалия
III. Объективные признаки дисфункции сердца
• ЭКГ, рентгенография грудной клетки
• Систолическая дисфункция (сократимости)
• Диастолическая дисфункция (допплер–ЭхоКГ, ДЗЛЖ)
• Гиперактивность НУП
Определение ХСН*
1. Наличие симптомов и / или клинических признаков СН (в покое или при нагрузке)
|
2. Наличие объективных признаков дисфункции cердца (в покое)
3. Положительный ответ на терапию ХСН
* – наличие критериев 1 и 2 обязательно во всех случаях
Таблица 29
Методы оценки толерантности к нагрузкам при ХСН
(6-минутный тест ходьбы)
ФК ХСН по NYHA | Дистанция 6-минутной ходьбы, м |
0 | >551 |
1 | 426 - 550 |
2 | 301 - 425 |
3 | 151 до 300 |
4 | <150 |
Для диагностики СН и контроля за эффективностью лечения обычно используют тест на определение уровня мозгового натрийуретического гормона (BNP) и его N-концевого предшественника (NT-proBNP).
Схема 1
ЛЕЧЕНИЕ ХСН.
Принципы лечения ХСН:
▪ Диета
▪ Режим физической активности
▪ Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных ХСН
▪ Медикаментозная терапия
▪ Электрофизиологические методы лечения
▪ Хирургические, механические методы лечения.
1. Диета:
1.1. ограничение продуктов, содержащих большое количество соли, не подсаливать пищу при ее приготовлении.
I функциональный класс (ФК) – не употреблять соленой пищи (до 3 г NaCl в день);
II ФК – плюс не досаливать пищу (до 1,5 г NaCl в день);
III ФК – плюс продукты с уменьшенным содержанием соли и приготовление без соли (<1,0 г NaCl в день).
1.2. Ограничение потребления жидкости только в крайних ситуациях при тяжелом ХСН. В обычных ситуациях не более 2 л/сут. Минимум приема жидкости – 1 ,5 л/сут.
1.3. Пища должна быть калорийной, легко усваиваться, с достаточным содержанием витаминов, белков. При ИМТ>25 – ограничение калорийности питания. При кахексии – нутритивная поддержка (пептамен, унипит, нутриэн-стандарт и др.), ферменты, селективная деконтаминация кишечника (фторхинолоны), пробиотики. Отказ от алкоголя (больным ИБС разрешено до 20 мл этанола в сутки).
2. Физическая реабилитация в зависимости от функционального класса ХСН.
2.1. Необходимо стабилизировать состояние, оценить тест 6-минутной ходьбы: при 100-150 м – дыхательные упражнения, упражнения сидя, 150 - 300 м – режим малых нагрузок по 10 км/нед., 300-500 м – возможны комбинированные нагрузки.
|
Физическая реабилитация противопоказана при: активном миокардите,
стенозе клапанных отверстий, цианотических врожденных пороках, нарушениях ритма высоких градаций, приступах стенокардии у пациентов с низкой ФВ ЛЖ.
2.2. Режим. Общие рекомендации.
2.2.1. Вакцинация от гриппа и гепатита В.
2.2.2. Путешествия. Не рекомендуется высокогорье, высокие температуры, влажность. Предпочтительны авиационные перелеты 2-2,5 ч.
2.2.3. Отказ от курения.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!