Неотложная помощь при пиосальпинксе

Пиосальпинкс — это заболевание женских половых органов, при котором в просвете маточной трубы или обеих труб скапливается гной. Его накопление связано с сужением, частичной или полной закупоркой просвета маточной трубы на фоне протекающего в ней инфекционно-воспалительного процесса – сальпингита (воспаление маточной трубы) или сальпингоофорита (воспаление маточной трубы и яичника, или воспаление придатков)

Симптомы пиосальпинкса

• Острые, распирающие (пульсирующие) боли внизу живота, иррадиирующие (распространяющиеся) в поясничную область и крестец, чаще с одной стороны.

• Повышение температуры тела.

• Повышенное потоотделение, озноб.

• Симптомы интоксикации (общее недомогание, слабость, головные боли).

• Тошнота, рвота.

• Гнойные выделения из половых путей.

• Нарушение менструальной функции (нерегулярный менструальный цикл, задержка очередной менструации и т.д.).

• При хроническом течении пиосальпинкса боли внизу живота носят постоянный характер, усиливаются при физической нагрузке, на фоне или после полового акта, менструации.

Формы

По характеру течения пиосальпинкса различают:

• острый пиосальпинкс – развивается в течение нескольких дней, симптомы ярко выражены (острые пульсирующие боли внизу живота, резкое повышение температуры тела, слабость, недомогание, тошнота и т.д.);

• хронический пиосальпинкс – симптомы слабо выражены, носят постоянный характер, могут наблюдаться в течение длительного времени (боли внизу живота — тянущие, усиливающиеся при физической нагрузке, на фоне и после полового акта, менструации, переохлаждения; отмечается нарушение менструального цикла).

Причины

• Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (острый или хронический сальпингит (воспаление маточной трубы), острый или хронический сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков), острый или хронический эндометрит (воспаление полости матки).

• Акушерско-гинекологические вмешательства – искусственное прерывание беременности (аборт), диагностическое выскабливание полости матки, выскабливание полости матки принеразвивающейся беременности, кесарево сечение и т.д.).

• Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и пр.).

• Наличие внутриматочной спирали (ВМС).

• Туберкулез женских половых органов.

• Снижение общего и местного иммунитета.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, сопровождались ли они подъемом температуры тела, выделениями из половых путей и т.д.).

• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты, роды и т.д.).

• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).

• Ультразвуковая диагностика органов малого таза.

• Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.

• Бактериологическое исследование выделений из половых путей с определением чувствительности к антибиотикам.

• ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных вирусов и микроорганизмов.

• Диагностическая лапароскопия.

Лечение пиосальпинкса

Медикаментозное лечение:

• антибиотикотерапия с учетом ранее выявленного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам;

• противовоспалительная терапия;

• дезинтоксикационная терапия (терапия, направленная на устранение токсинов (вредных веществ, вырабатываемых возбудителем заболевания в процессе его жизнедеятельности или гибели) и их влияния на организм человека);

• общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов, введение расторов глюкозы и пр.).

Хирургическое лечение:

• сальпингостомия – пункция пиосальпинкса (прокалывание) с аспирацией (отсасыванием) его содержимого и последующим введением в его полость антибиотиков, антисептиков и ферментов;

• лапароскопическая (через несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке) тубэктомия (удаление маточной трубы);

• удаление придатков.

Осложнения и последствия

• Распространение инфекционно-воспалительного процесса на другие органы малого таза –эндометрит (воспаление полости матки), сальпингоофорит (воспаление придатков).

• Распространение инфекционно-воспалительного процесса на яичник с последующим развитием в нем абсцесса (ограниченная полость с гноем), а при развитии на этом фоне расплавления ткани яичника — формирование пиовара.

• Тубоовариальный абсцесс – слияние пиосальпинкса с пиоваром.

• Перфорация пиосальпинкса (разрыв стенки) с истечением гноя в мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище и, как следствие, формирование трубно-пузырного, трубно-кишечного или трубно-влагалищного свища (патологического сообщения (канала)).

• Перитонит и/или пельвиоперитонит (распространение инфекционно-воспалительного процесса на брюшину и органы брюшной полости и малого таза).

• Бесплодие.

• Риск развития внематочной беременности.

Профилактика пиосальпинкса

• Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит) и заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д).

• Соблюдение правил личной гигиены.

• Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.

• Отказ от вредных привычек.

• Исключение переохлаждения.

• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

•

Разрыв кисты яичника.

Разрыв кисты яичника – это опасное осложнение, как правило, доброкачественного заболевания. Врачи считают кисту яичника доброкачественным заболеванием, т.к. в большинстве случаев она слишком малого размера, чтобы вызывать какие-либо симптомы или влиять на здоровье и фертильность женщины.

Разрыв кисты яичника происходит, когда большая киста лопается сама или из-за внешнего давления на нее. Давление на кисту может оказывать:

· травма живота,

· половой акт,

· физические упражнения,

· беременность,

· органы, расположенные рядом с яичниками