Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2020-12-06 | 62 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
|
|
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:
Обморок
Обморок - кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.
|(психотравма, волнение, испуг, страх,выраженной боли, при резком переходе из |горизонтального положения в вертикальное).
Симптомы:
1. предобморочное состояние: общая слабость, головокружение, потемнение или мелькание в глазах, шум в ушах, онемение рук и ног.
2. потеря сознания, бледность кожи, глаза блуждают и закрываются,
зрачки суживаются, затем расширяются, на свет не реагируют. Конечности
холодные на ощупь, кожа покрыта холодным липким потом.
3. пульс не прощупывается, артериальное давление падает. Дыхание становится редким, поверхностным.
Помощь:
1. уложить на спину, опустив голову, расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. к носу - ватку с нашатырным спиртом, уксусом или одеколоном,
обрызгать лицо холодной водой.
3. к лицу и груди приложить полотенце, смоченное холодной водой.
4. согреть ноги грелками или растереть их.
|Другие способы:
|
|-возьмите пострадавшего за мизинец и резким сильным движением
|сжимайте, массируя таким образом от основания к ногтю, сверху и снизу
|пальца, одновременно и справа и слева;
|-после этого такими же сильными резкими движениями помассируйте большой палец;
|-тремя пальцами, сложенными в щепотку, сделайте несколько вращающих
| движений в центре бугра ладони около большого пальца левой руки;
|-возьмите человека за мочки ушей и несколько раз сильно сдавите их.
|
|Можно попробовать и следующее:
|-массируйте средний палец руки (левой, потом правой) от основания к
|ногтю, уделяя особое внимание кончикам пальцев. Движения должны быть
|
|более плавными, мягкими, чем описанные выше;
|-круговыми движениями погладьте ладони обеих рук;
|-по несколько раз надавите на кончики пальцев у основания ногтей.
|Когда к больному вернется сознание, дайте ему горячий крепкий чай или кофе. |Если же после принятых вами мер сознание не возвращается, необходимо вызвать |«скорую помощь».
Коллапс – острая сосудистая недостаточность, при которой значительно уменьшается масса крови, циркулирующей в организме, и падает общий сосудистый тонус.
ПРИЧИНЫ КОЛЛАПСА:
1. Большая потеря крови, которая может быть следствием разрыва какого-нибудь внутреннего органа или серьёзными наружными травмами тела.
2. Резкое изменение положения тела у лежачего больного.
3. Пубертальный период у девочек.
4. Различные перенесённые инфекционные заболевания (например, сыпной тиф, дизентерия, сибирская язва, токсический грипп, вирусный гепатит или пневмония).
5. Интоксикация организма (например, передозировка различных лекарств или пищевое отравление).
6. Нарушения ритма сердца: инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочных артерий, миокардит, гемоперикард.
7. Обезвоживание организма.
8. Сильный удар электрическим током.
9. Высокая температура окружающей среды: тепловой удар, например.
10. Сильные дозы ионизирующего излучения.
При оказании медицинской помощи нужно правильно определить причину, которая вызвала коллапс и направить все силы на устранение данного фактора.
СИМПТОМЫ:
Признаки коллапса достаточно ярко выражены и их нельзя спутать с симптомами какого-либо иного сердечно-сосудистого заболевания.
1. Самочувствие ухудшается очень внезапно.
2. Резкая головная боль.
3. Потемнение в глазах – зрачки больного расширяются, шум в ушах.
4. Неприятные ощущения в области сердца.
5. Слабость.
6. Резкое снижение артериального давления.
7. Кожные покровы моментально бледнеют, холоднеют и становятся влажными, а затем наблюдается цианоз (посинение кожных покровов).
8. Черты лица резко заостряются.
9. Нарушение дыхательного ритма: дыхание становится частым и поверхностным.
10. Пульс прощупать практически невозможно.
11. Низкая температура тела.
12. Возможна потеря сознания.
13. Больной покрывается липким потом.
|
Коллапс сосудов не так опасен для жизни человека, как сердечный коллапс, но тем не менее также требует неотложной медицинской помощи и лечения.
ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ
1. Расположите больного следующим образом:
он должен лежать в горизонтальном положении на спине,поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная;голова должна быть слегка согнута,
ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу.
2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень.
3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь.
4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода.
5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками.
6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков.
7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.
8. Обеспечьте больному полный покой.
Ни в коем случае при коллапсе до приезда врача НЕЛЬЗЯ:
1. Давать больному корвалол, валокордин, но-шпу, валидол или нитроглицерин, которые только усугубят ситуацию, ещё больше расширив сосуды.
2. Давать воду и медикаменты, если больной находится в бессознательном состоянии.
3. Приводить больного в чувство резкими пощёчинами.
Медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление нормальной циркуляции крови в организме:
1. Внутривенная инфузия растворов (хлорид натрия или Рингера).
2. Глюкокортикоиды: преднизолон.
3. Вазопрессорные средства, которые вводятся внутривенно: мезатон и норадреналин.
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:
Бронхиальная астма - хроническое, рецидивирующее заболевание аллергической
или инфекционно-аллергической природы, клинически проявляющееся приступами удушья.
Симптомы:
1. удушье
2. вынужденноесидячее положение
3. грудная - в инспираторном положении
4. затруднение выдоха, шумное, свистящее дыхание
5. синюшность губ, щек, кончика носа
6. мокрота густая, вязкая, светлая
Неотложная помощь:
1.снятие спазма бронхов:
- сальбутамол,алупент(3-4 вдоха), беротек (фенотерол) или астмопент
- эуфиллинвнутривенно по 10 мл 2,4% на 10 мл 40% глюкозы в течение 3-5 минут.
2. противоотечные средства:
- гормоны 60-90 мг преднизолона
3. санация трахеобронхиального дерева (при астматическом статусе)
4. оксигенотерапия и ИВЛ
5. коррекция метаболизма
|В случае угнетения дыхания необходим переход на вспомогательную ИВЛ.
|Прямым показанием для перехода на ИВЛ на догоспитальном этапе является |астматический статус III степени - гиперкапническая и гипоксемическая
|
|кома. На догоспитальном этапе предпочтительнее ИВЛ осуществлять ручным
|способом с помощью аппаратов типа РДА или ДП-10 (мешок АМБУ), при этом
|частота дыхания постепенно снижается - до 12-16 в минуту. Следует помнить,
|что ИВЛ у таких больных может осложняться напряженным пневмотораксом.
|Все больные с астматическим статусом нуждаются в срочной госпитализации
|в палату интенсивной терапии и реанимации, для чего используются бригады
|интенсивной терапии или специализированные бригады СП.
Госпитализация - при затяжном течении приступа бронхиальной астмы и отсутствии эффектаот проводимой терапии в терапевтическое отделение.
Экстренная госпитализация необходима при признаках начинающейся асфиксии. Транспортировка - на носилках с приподнятым изголовьем.
СТЕНОЗ ГОРТАНИ.
Острое воспаление гортани и трахеи различной этиологии, осложняющееся
затруднением дыхания.
|Различают истинный, дифтерийный, и ложный, вызываемойдругой инфекцией,
|(корь, грипп, парагрипп, скарлатина).
|В развитии стенотического дыхания имеет значение отек слизистой оболочки гортани |(от голосовых связок до трахеи) и рефлекторный спазм мышц. Скопление |воспалительного экссудата в голосовой щели, фибринозные наложения, корки, слизь |уменьшают просвет дыхательный путей вплоть до обструкции.
|Наиболее тяжело с быстрым прогрессированием стеноза заболевание протекает у детей |1—3 лет.
|В зависимости от выраженности сужения просвета гортани различают стеноз (круп) I, |II и III степени.
|Стеноз I степени (компенсированный): охрипший голос, в покое дыхание ровное, |привозбуждении приступ стеноза нерезко выражен (незначительное втяжение яремной |ямки и податливых мест грудной клетки).
|Стеноз II степени(субкомпенсированный): больные возбуждены, стеноз значительный, |дыхание шумное, в акте дыхания участвует вся вспомогательная мускулатура, |выражено западение податливых мест грудной клетки, трепетаниекрыльев носа; кожные |покровы ярко-красного цвета, затем появляется небольшойцианоз, пульс частый, |напряженный.
|Стеноз III степени (декомпенсированный): больные возбуждены или заторможены, |резко выраженный стеноз с шумным, слышным на расстоянии дыханием, цианоз |носогубного треугольника, липкий холодный пот, тахикардия, расширение границ |сердца, зрачки расширены, на лице страх, кашель «лающий», грубый, усиливается и |учащается при беспокойстве.
Неотложная помощь:
1.ребенка успокоить(так как при плаче резко возрастает потребность в кислороде, которого и так не хватает).
2.обеспечить доступ свежего воздуха(расстегнув пуговицы, открыв форточку).
3.малыша надо взять на руки, придавтелу вертикальное положение, ребенка постарше стоит усадить в постели.
4.дать теплый чай и попарить ручки в горячей воде.
5.при высокой температуре - жаропонижающие сиропы нурофен или парацетамол в возрастной дозировке.
6.если после всех усилий малышу стало лучше, это не повод для отказа от медицинской помощи. Больного в любом случае следует госпитализировать, ведь стеноз может вернуться.
Ребенок нуждается в комплексном лечении, которое включает в себя гормоны, антибиотики, противоотечные средства и общеукрепляющие препараты.
А. При стенозе гортани I степени:
1.рефлекторно отвлекающие процедуры:
- ножные ванны с горчицей - 5—7 мин, 38—39 °С.
(при высокой температуре тела (выше 37,5 °С) ванну не делают.)
- горчичники - до 3—4 раз в сутки.
2.теплоещелочное питье (молоко с содой питьевой или минеральной водой типа боржоми).
3.щелочные (2 ч. л. питьевой соды на 1 л воды) и паровые ингаляции, которые повторяют каждые 3 ч.
4.антигистаминные:
- пипольфен внутрь или внутримышечно 0,5—1 мл 2,5%-ного раствора.
- димедрола 1%-ный раствор в возрастной дозировке.
Б. При стенозе гортани II степени:
1. отвлекающие процедуры.
2. дегидратационную терапию.
3. 10% глюконат кальция от 1 до 5 мл
4. 2,4% эуфиллин от 0,3 до 5 мл 2—3 раза в день)
5. теплое питье и ингаляции.
6. антигистаминные препараты.
7. гормоны - преднизолон внутрь (1—2 мг/кг в сутки).
В. При крупе II— III степени:
1.длительные повторные паровые ингаляции. Ванны противопоказаны.
2.преднизолон в\в: 1—5 мг/кг в сутки.
3.антибиотики широкого спектра действия.
4.седативная терапия — одна из важнейших мер: седуксен в\м и в\в 0,3—0,5 мг/кг, не более 10 мг на введение до 3 раз в сутки
5.при признаках сердечной недостаточности—строфантин 0,05%или коргликон 0,06%.
6.при дифтерийном крупе – противодифтерийная сыворотка по методу A.M. Безредки:
-при I степени стеноза вводят 15—200тыс. АЕ,
- при II степени—2—30 тыс, АЕ,
- при III степени — 30—40 тыс. АЕ.
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОДН
Кислородотерапия.
ИВЛ.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!