Первая медицинская помощь при несчастных случаях, чрезвычайных событиях и т.п.

При несчастных случаях очень важно до приезда врача своевременно оказать первую доврачебную помощь пострадавшему.

Действия при оказании первой доврачебной помощи:

1. Вывести пострадавшего из окружения, где произошел несчастный случай.

2. Выбрать потерпевшему наиболее удобное положение, что обеспечивает спокойствие.

3. Определить вид травмы (перелом, ранение, ожог и т.п.).

4. Определить общее состояние пострадавшего, установить, не нарушены функции жизненно важных органов.

5. Начать проведение необходимых мероприятий:

• остановить кровотечение;

• зафиксировать место перелома;

• принять реанимационные мероприятия (оживления): искусственное дыхание, наружный массаж сердца;

• обработать поврежденные части тела.

6. Одновременно с предоставлением доврачебной помощи необходимо вызвать скорую помощь или подготовить транспорт для отправки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

7. Сообщить администрации колледжа о том, что случилось.

Важно знать обстоятельства, при которых произошла травма, условия, которые побудили к ее возникновению, и время, час и даже минуты, особенно, когда потерпевший потерял сознание.

Оказание первой помощи при поражении электрическим током.

Как можно быстрее освободить пострадавшего от действия тока:

• выключить рубильник или выкрутить предохранитель;

• выключить сеть питания;

• сухой палкой отбросить от пострадавшего провод, находящийся под напряжением, оттянуть пострадавшего от электрических проводов, от токоведущих частей установки. При напряжении в установках до 1000 В можно взяться за сухую одежду пострадавшего, не касаясь открытых частей тела. Следует пользоваться резиновыми перчатками или намотать на руку шарф, прорезиненный плащ и т.п. Рекомендуется встать на изолированный предмет, на сухую доску, на сверток сухого спецодежды. В случае судорожного охвата пострадавшим электрического провода, находящегося под напряжением, развернуть руки пострадавшему, отрывая его от провода последовательным отгонением отдельных пальцев. При этом работник, оказывающий помощь, должен быть в диэлектрических перчатках и находиться на изолирующей от земли основе. Если после освобождения пострадавшего от действия тока он не дышит, то нужно немедленно сделать искусственное дыхание и непрямой (внешний) массаж сердца. Наиболее эффективным методом искусственного дыхания является «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Делается это следующим образом:

• становятся слева от пострадавшего, подкладывают под его затылок левую руку, а правой давят на его лоб - это обеспечит свободную проходимость гортани;

• под лопатки потерпевшему кладут валик из скрученной одежды, а рот вытирают от слизи;

• сделав 2-3 глубоких вдоха, лицо, предоставляющее помощь, вдувает через марлю или платок воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего;

• при вдувании воздуха через рот лицо, предоставляющее помощь, закрывает пальцами нос пострадавшего;

• при вдувании через нос пострадавшему закрывают рот;

• частота вдувания воздуха пострадавшему должна быть 12-13 раз в минуту;

• после окончания вдувания воздуха в рот или нос, пострадавшему дают возможность свободного выдоха.

При отсутствии у потерпевшего дыхания и пульса ему нужно вместе с искусственным дыханием делать массаж сердца. Делается это так:

• пострадавшего укладывают на спину на полу, освобождают грудную клетку от одежды;

• лицо, предоставляющее помощь, находится с левой стороны от пострадавшего, ладонями двух рук нажимает на нижнюю часть грудной клетки пострадавшего с силой, чтобы сместить ее на 3-4 см;

• после каждого нажатия нужно быстро забирать руки с грудной клетки, чтобы дать возможность ей выпрямиться.

В такой ситуации операции чередуются. После 2-3 вдуваний воздуха делают 4-6 нажатий на грудную клетку. Для проверки появления пульса массаж прекращают на 2-3 секунды. Первые признаки того, что потерпевший приходит в сознание: появление самостоятельного дыхания, уменьшение синюватости кожи и появление пульса. Констатировать смерть имеет право только врач.

Первая помощь при переломах, вывихах, растяжении связок, суставов, ушибах.

При переломах, вывихах необходимо оказать пострадавшему удобное положение, исключающее движения поврежденной части тела. Это достигается путем наложения шины, а при их отсутствии можно использовать палки, доски, фанеру и т.д. Шина должна быть наложена так, чтобы были надежно иммобилизованные два соседних с местом повреждения сустава (выше и ниже), а если перелом плеча или бедра, - то три сустава. Накладывают шину поверх одежды или кладут под нее что-нибудь мягкое - вату, шарф, полотенце. Шина должна быть наложена так, чтобы центр ее находился на уровне перелома, а концы накладывались на соседние суставы по обе стороны перелома. Фиксация открытого перелома требует соблюдения дополнительных условий. С целью предупреждения загрязнения раны, необходимо смазать поверхность кожи вокруг раны йодом, предварительно остановив кровотечение, и наложить стерильную повязку. Особенно опасны травмы позвоночника. В таких случаях необходимо осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину доску, щит, двери и т.п.

При переломе ребер необходимо крепко забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха. При повреждении таза осторожно взыскать его широким полотенцем, положить на твердые носилки, а под согнутые и разведеные коленные суставы подложить валик.

При переломах и вывихах ключицы в под мышечную впадину кладут вес или другой материал, сгибают руку в локте под прямым углом и прибинтовывают ее к туловищу. Рука ниже локтя должна находиться в косынке, которую подвязывают к шее.

При переломах и вывихах кисти и пальцев рук делают так: кисть руки с вложенным в ладонь пучком ваты, бинта (пальцы согнуты) прикладывают к шине, должна начинаться около середины предплечья и заканчиваться у концов пальцев, и перебинтовывают. При растяжении связок суставов - поднять больную конечность вверх, наложить холодный компресс и тесную повязку, создать покой до прибытия врача. При ударах обеспечить пострадавшему полный покой, наложить на место удара холодный компресс. При ударах с синяками не следует класть примочки, место удара смазать йодом и наложить повязку.

Первая помощь при ожогах, тепловых ударах при оказании первой помощи при ожогах, тепловых ударах следует быстро прекратить действие высокой температуры. Это имеет особенно большое значение при воспламенении одежды и при ожогах жидкостью через одежду.

При ожогах необходимо погасить пламя, немедленно накинув на человека, который горит, любую плотную ткань и плотно прижав ее к телу. Тлеющий одежду снимают или обливают его водой. При промокании одежды горячей водой, его также необходимо облить холодной водой или сорвать. Быстрое погружение обожженного лица в холодную воду уменьшает боль и тяжесть ожога. Место ожогов кислотами тщательно промывают струей воды в течение 10-15 мин. Обожженное место промыть 5 % раствором перманганата калия или 10 % раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды). На место ожога накладывают бинт. При ожогах следует разрезать пузырей, удалять смолистых веществ, прилипших к обожженного места, отдирать кусков одежды, прилипшие к ране.

При появлении различных признаков теплового или солнечного удара пострадавшего выводят на свежий воздух или в тень, затем его кладут, расстегивают стесняющую одежду, на голову и на сердце кладут холодные компрессы, дают пить в большом количестве холодную воду, в тяжелых случаях пострадавшего обливают холодной водой. При прекращении дыхания или его затруднении до прибытия врача пострадавшему делают искусственное дыхание.

Первая помощь при обморожении, переохлаждении: обморожение возникает при местном воздействии холода на тело. Холод, действуя на сосуды, вызывает их сужение, вследствие этого происходит недостаточное кровоснабжение определенного участка тела, проявляется в побледнении кожи. Если вовремя не будет оказана первая помощь, то это может привести к отмиранию ткани.

Различают три степени обморожения:

I - побеление и потеря чувствительности;

II - покраснение и появление «пузырей»;

III - омертвение тканей, которые приобретают буро-красного цвета.

При обморожении I степени следует растереть обмороженные места тела сухой теплой тканью до покраснения. При обморожении II и III степеней - наложить стерильные сухие повязки и обеспечить немедленную доставку пострадавшего в больницу. При легкой степени переохлаждения тело разогревают растиранием, дают выпить несколько стаканов теплой воды. При среднем и тяжелом ступенях - тело энергично растирают огненной тканью до покраснения кожи, дают много пить.

Оказание первой помощи при ранении и кровотечении: первая помощь при ранении и кровотечении сводится к осторожному наложении на рану индивидуального пакета. При этом промыть рану водой, смывать кровь из раны запрещается. Если индивидуального пакета нет, для перевязки используйте чистый носовой платок. В этом случае приготовленную для перевязки ткань смочите йодом так, чтобы пятно йода немного преувеличивала размеры раны. При кровотечении необходимо поднять раненую конечность, закрыть рану перевязочным материалом и прижать участок возле нее на 4-5 мин, не касаясь раны пальцем. После этого рану забинтовать. Если кровотечение продолжается, следует прибегнуть к сдавливанию кровеносных сосудов при помощи изгибания конечности в суставах, прижатия кровеносных сосудов пальцами, жгутом или зажимом. При наложении жгута сначала место наложения обертывают мягким материалом (тканью, ватой и т.п.). Затем жгут растягивают и туго перетягивают ним предварительно обернутый участок конечности, пока не прекратится кровотечение. При отсутствии резиновой трубки или ленты, что растягивается, для жгута применяют другие материалы (веревку, ремень, полотенце и т.д.). В этом случае такой жгут завязывают узлом на внешней стороне конечности и используют как закрутку. В узел продвигают рычаг (палочку, металлический стержень), которым закручивают закрутку до прекращения кровотечения. Через 1:00 после наложения жгута его ослабляют на 5-10 мин, чтобы не возникла опасность омертвения обескровленной конечности. При ранении крупных сосудов шеи и верхней части грудной клетки жгут не накладывается. Кровотечение останавливается при нажатии пальцем на пораженные сосуды в самом месте ранения. В случае сильного кровотечения необходимо срочно вызвать врача.

Первая помощь при отравлении: причиной отравления является проникновение в организм человека различных токсических веществ. Заболевание начинается через 2-3 ч. Иногда через 20-26 ч.

Причиной отравления оксидом углерода (II) является вдыхание угарного газа, продуктов горения, дыма. Пострадавшему необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Если есть возможность - дать подышать кислородом. Освободить пострадавшего от одежды, который затрудняет дыхание, дать понюхать нашатырный спирт. На голову и грудь положить холодный компресс. В случае прекращения дыхания необходимо делать искусственное дыхание. При отравлении кислотой, если нет симптомов, свидетельствующих о прорыве пищевода или желудка, пострадавшего следует напоить раствором питьевой соды, водой. При отравлении щелочью пострадавшего поят уксусной водой, лимонным соком. При наличии подозрения на прорыв (невыносимая боль за грудной клеткой или в области желудка) пострадавшему не следует ничего давать пить, а немедленно транспортировать в больницу. При пищевом отравлении пострадавшему несколько раз промывают желудок (заставляют выпить 1,5-2 л воды, а затем вызывают рвоту раздражением корня языка) до появления чистых промывных вод. Можно дать 8-10 таблеток активированного угля. Затем дают много чая, но не еду. Если после отравления прошло 1-2 часа, и яд поступает уже из желудка в кишечник, то вызвать рвоту зря. В таком случае необходимо дать пострадавшему слабительное (1-2 столовые ложки соли на 1 стакан воды). Для уменьшения всасывания яда слизистой желудочно-кишечному тракту пострадавшему можно дать разведеные крахмал или молоко. Постоянно наблюдайте за пострадавшим. При пищевом отравлении грибами - немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при поражении химическими веществами:

• если химическое вещество жидкое, его надо немедленно смыть проточной водой в течение 15-30 мин;

• если химическое вещество попало в глаза, следует промывать их холодной водой в течение 15-30 мин - глаз надо открыть, а струю воды направлять в его внутренний уголок;

• если вещество сухое, его надо встряхнуть или снять сухой тряпкой (и никогда не сдувать, чтобы пылинка не попала в глаза), после этого пораженное место промывают водой.

При первых признаках отравления следует вызвать скорую помощь. В больницу надо взять посуду и этикетку от химического вещества вызвавшее отравление. Действие некоторых химических веществ можно обезвредить. Место, обожженное уксусной эссенцией, можно обработать мыльной водой или слабым раствором пищевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). А если ожог вызван средством для чистки канализационных труб, понадобится раствор лимонной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды) или разведенный наполовину пищевой уксус. Дети и старики нуждаются в немедленной госпитализации даже при незначительном поражении химическими веществами.