Психическое – это физическое

Психологи и психиатры работают с психикой, а неврологи и нейрохирурги – с органическими заболеваниями мозга, то есть с физической стороной психики. Почему разделение такое четкое, хотя мы знаем, что психическое – это тоже физическое и что и те и другие работают с мозгом?

Наша личность – это не что-то сверхъестественное, а комбинация уникальной наследственности и уникального опыта, которые привели к уникальным связям между нейронами в головном мозге. Болезни, которые затрагивают наши эмоции или нашу личность, как правило, называются психическими болезнями. Постепенно в науке установилось четкое разграничение между физическим и психическим, которое было в свое время предложено Декартом. Ведь для все большего числа так называемых психических болезней врачи обнаруживают органическую причину. Примерно половина пациентов с лобно-височной деменцией склонны к асоциальным проявлениям, которые мы обычно считаем психическими отклонениями. У таких больных меняется поведение: они начинают совершать мелкие кражи или садиться за руль в пьяном виде, перестают понимать и соблюдать установленные правила. При лобно-височной деменции количество нервных клеток в лобных и височных долях все время уменьшается, и постепенно болезнь становится видна невооруженным глазом.

Знание биологических основ позволяет нам составить точную картину заболеваний с очевидной органической причиной, таких как опухоль мозга или деменция при выраженной атрофии мозговой ткани. Опухоль в затылочной доле может привести к слепоте, а опухоль в лобной доле может повлечь за собой изменение черт личности больного.

Гораздо меньше ученые, изучающие мозг, знают о классических психических заболеваниях, таких как депрессия, фобия или шизофрения. Здесь наука еще недалеко ушла. Объясняется это прежде всего тем, что такие болезни диагностируются исключительно по имеющимся симптомам. Если вы долгое время пребываете в грустном и подавленном настроении, у вас диагностируют депрессию. Разумеется, депрессия – это не расстройство личности само по себе, причиной могут служить десятки, возможно, тысячи различных нарушений в биохимии мозга. То же самое касается и шизофрении. Ученые пытаются выяснить, что отличает людей, которые страдают галлюцинациями, от тех, у кого их нет, но группа тестируемых, как правило, крайне неоднородна. У кого-то есть генетические предпосылки к возникновению шизофрении, а у других биохимия мозга нарушилась в результате употребления наркотических веществ. Когда испытуемые настолько разные, нельзя ожидать простого и однозначного ответа на вопрос: «Почему возникает шизофрения?» Наука могла бы продвинуться гораздо дальше, если бы психологи, неврологи и исследователи мозга сотрудничали теснее, а не сидели каждый на своей кочке со своими личными теориями.

Множество ошибок было совершено при лечении серьезнейших психических заболеваний. Их можно было бы избежать, если бы уровень знаний был выше. Один из ужаснейших примеров – лоботомия. Термин «лоботомия» употребляется в качестве общего обозначения для нескольких разных операций, которые роднит одно – разъединение одной из лобных долей с остальными частями головного мозга. Агрессивные пациенты после этой процедуры, как правило, становились тихими и спокойными, но их личность изменялась. Их чувства притуплялись, они теряли самоконтроль, спонтанность и способность признавать свои ошибки. То, что португальский невролог, придумавший лоботомию, получил Нобелевскую премию по медицине и лечил таким способом пациентов от галлюцинаций, говорит о том, как мало мы разбирались в человеческой психике каких-то 60 лет назад. Еще в середине прошлого века функции префронтальной коры головного мозга оставались тайной за семью печатями, и ее, главным образом, считали относительно бесполезной зоной. К сожалению, научное сообщество не смогло понять, что лобные доли отвечают за личность человека, сразу после несчастного случая с работником железной дороги Финеасом Гейджем в 1848 году. Если бы они все поняли тогда, возможно, все сложилось бы по-другому. Когда мы находим причину болезни, мы получаем знания, необходимые для поиска способов ее излечения. А пока нам предстоит пройти еще долгий путь, прежде чем мы сможем считать загадку, связанную с тем, что мы сейчас называем психическими болезнями, полностью разгаданной.