С чем связаны побочные эффекты?

нейротоксичность препарата. Проявления поражения ЦНС.

Меры профилактики.

Введение пиридоксина (В6)

Выпишите рецепт на изониазид, Объясните механизм действия.

Rp.: Tabl. Isoniazidi 0,3 N.100

D.S. 3 раза в день в т.е. 5 месяцев.

Групповая принадлежность: Противотуберкулезные препараты. Синтетические средства.  

Фармакодинамика: Изониазид обладает высокой бактериологической активностью в отношении микобактерий туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие, благодаря угнетения синтеза миколевых кислот. На других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний он выраженного химиотерапевтического действия не оказывает.

Показания: Применяют изониазид для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей; он наиболее эффективен при свежих, остропротекающих процессах. Назначают в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами.

противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (никотиновая кислота) и другим сходными по химической структуре ЛС, эпилепсия, склонность к судорожным припадкам, полиомиелит (в т.ч. в анамнезе), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, психические заболевания, выраженный атеросклероз, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид), флебит (в/в введение).

11. Больной для купирования головной боли принимает ацетилсалициловую кислоту. После многократного приема данного препарата у больного появились боли в эпигастрии, дегтеобразный стул.

С какой целью назначили больному ацетилсалициловую кислоту,

Профилактика атеротромбоза

В чем причина данного осложнений?

Образование пептических (стероидных язв)

Механизм действия, групповая принадлежность

Кислота ацетилсалициловая (аспирин) тормозит циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты, блокируя образование арахидоновой кислоты, в том числе и тромбоксана. Является антиагрегантом (препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов). Антиагрегационное действие после однократного введения сохраняется 7 сут. Показано, что ее антиагрегационое действие (препятствование склеиванию тромбоцитов) тесно связано с влиянием на биосинтез, высвобождение и метаболизм (обмен) простагландинов. Она способствует высвобождению эндотелием (внутренней оболочкой) сосудов простагландинов, в том числе ПП:> (простациклина). Последний активирует аденилатциклазу, снижает содержание в тромбоцитах ионизированного кальция, сильно уменьшает агрегацию тромбоцитов, а также обладает дезагрегационной (препятствующей склеиванию тромбоцитов) активностью. Кроме того, ацетилсалициловая кислота подавляет активность циклооксигеназы, в связи с чем уменьшается образование эндогенного (синтезируемого в организме) соединения группы простагландинов (эйкозаноидов) - тромбоксана А2, являющегося весьма активным проагрегационным (способствующим агрегации тромбоцитов) фактором.

Рецепт на ацетилсалициловую кислоту.

Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0.5 N. 10

D.S. По 1 таблетке 3 р/день

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко - возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, анемия.Со стороны системы свертывания крови: редко - геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; при длительном применении - острая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).

Прочие: в отдельных случаях - синдром Рейе; при длительном применении - усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, желудочно-кишечное кровотечение, "аспириновая триада", наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия, дефицит витамина К, печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, синдром Рейе, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), I и III триместры беременности, период лактации, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.

12. Во время ингаляционного наркоза у больного развился коллапс. Для повышения артериального давления в вену был введен норэпинефрин (норадреналин). Вскоре развилась фибриляция желудочков.

Чем объяснить осложнение вызванное норадреналином?

Фторотан сенсибилизирует миокард к катехоламинам

Выписать рецепт на норадреналин.

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2 % 1 ml

D. t. d. N. 10 i n amp.

S. Для капельного внутривенного введения; развести 1-2 мл в 500 мл 5 % раствора глюкозы.