Перечень ситуационных задач к экзамену

Каким препаратом проводилась профилактика.

интерферон

Выпишите рецепт, изложите механизм действия.

Rp: Interferoni 1000000 ME

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 5 капель в каждый носовой ход 2 раза в день, предварительно растворив содержимое ампулы в 2 мл дистиллированной воды

Для лечения гриппа и других вирусных инфекций закапывают по 5 капель в каждый носовой ход через каждые 2 часа не менее 5 раз в сутки в течение 2 — 3 дней.

Установлено, что интерферон не проникает в клетку, а связывается с особыми R на цитоплазматической мембране. Интерферон воздействует на мембраны выделившей его клетки и соседних клеток. Соединяясь с рецепторами мембраны, интерферон вызывает внутриклеточную продукцию в-в, подавляющих размножение вирусов, подавление синтеза белков оболочки вируса, воздействует на аппарат клетки так, что она становится непригодной для размножения вирусов.

Механизмом этого эффекта является активация внутриклеточных ферментов, таких например как протеинкиназа или аденилатсинтетаза. Протеинкиназа разрушает фактор инициации синтеза белка с матричной РНК, что подавляет белковый синтез. Аденилатсинтетаза – вызывает синтез в-в разрушающих вирусную РНК.

Иммуномодулирующий эффект интерферонов – способность регулировать взаимодействие клеток участвующих в иммунном ответе. Эту функцию интерфероны выполняют, регулируя чувствит-ть клеток к цитокинам и экспрессию на мембранах клеток молекул главного комплекса гистосовместимости I типа (ГКГ1). ↑ экспрессии ГКГ1 на вирус-инфицированных клетках значительно ↑ вероятность того, что они будут распознаны иммунокомпетентными клетками и элеминированы из орг-ма.

3) Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые заболевания сердца (в т.ч. в анамнезе), острый инфаркт миокарда, выраженные нарушения функции печени, почек или системы кроветворения, эпилепсия и/или другие нарушения функций ЦНС; хронический гепатит на фоне декомпенсированного цирроза печени; хронический гепатит у больных, получающих или незадолго до этого получавших терапию иммунодепрессантами (за исключением кратковременного предварительного лечения стероидами).

Ограничения к применению

Беременность, кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание), детский возраст.

Побочные действия

Вялость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, мышечные боли, головная боль, боли в суставах, потливость, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, потеря массы тела, диарея, боли в животе, запоры, метеоризм, повышенная перистальтика, изжога, нарушение функции печени, гепатит, головокружение, расстройства зрения, ишемическая ретинопатия, депрессия, сонливость, нарушение сознания, нервозность, нарушение сна, кожные аллергические реакции (сыпь, зуд).

Выпишите рецепт на выбранный препарат.

Изложите механизм действия.

Укажите противопоказания и побочные эффекты данного препарата.

6. Больная М. 31 год с диагнозом: «Острый бронхит. Беременность 12 недель» назначен тетрациклин в дозе 0,2 3 раза в день.

Оцените рациональность терапии. Внесите коррекцию.

тетрациклин во время беременности может привести к порокам развития плода.

Назовите групповую принадлежность и механизм действия примененного средства.

Пенициллины. Фармакологическое действие. Бактерицидный (уничтожающий бактерии) антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов, аминопенициллины. Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (компонент клеточной стенки бактерий) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий. Имеет широкий спектр действия, включающий грам+ и грам- кокки, неα-ые грам- палочки (кишечная палочка, шигелла, сальмонелла, клебсиелла). К препарату устойчивы м/мы, продуцирующие пенициллиназу (фермент, разрушающий пенициллины). Препарат кислотоустойчив, в кишечнике всасывается быстро и практически полностью.

Выпишите рецепт.

Rp.: Tabl. Amoxicyllini 0.05 N.20

D.S. Внутрь 3 раза в сутки 

Бумпренофин

 

Buprenorphini 0.03%-1ml

D.S. В/м

Показания: Болевой синдром высокой интенсивности (после оперативных вмешательств, у онкологических больных, при инфаркте миокарда, почечная колика, ожоги).

Промедол

 

Груп-прен: наркотическое анальгезирующее средство

 

Показания: Промедол применяют у взрослых и детей как обезболивающее средство при болях средней и сильной интенсивности, главным образом травматического происхождения, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда и при тяжелых приступах стенокардии.
Препарат эффективен при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами), болях при злокачественных опухолях, в том числе при хроническом болевом синдроме.
В акушерской практике Промедол применяют для обезболивания родовой деятельности - нежелательного действия на плод в обычных дозах препарат не оказывает.

 

Противопоказания: Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания. С осторожностью у больных, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам.

 

Rp.:	Sol. Promedoli 1%	1,0
	D. t. d. N 10 in amp.

Выписать рецепт

Укажите групповую принадлежность

Показания к применению препарата

Противопоказания к применению

9. Препарат триметилксантина для стимуляции функции ЦНС и сердечно - сосудистой системы

Указать препарат

Кофеин-бензоат натрия.

Механизм действия: Конкурентно блокирует центральные и периферические А1 и А2 аденозиновые рецепторы. Тормозит активность ФДЭ в ЦНС, сердце, гладкомышечных органах, скелетных мышцах, жировой ткани, способствует накоплению в них цАМФ и цГМФ (данный эффект наблюдается при применении только высоких доз кофеина). Стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), а также центр n.vagus, оказывает прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга. В высоких дозах облегчает межнейрональную проводимость в спинном мозге, усиливая спинномозговые рефлексы. Повышает умственную и физическую работоспособность, стимулирует психическую деятельность, двигательную активность, укорачивает время реакций, временно уменьшает утомление и сонливость.

Рецепт:

Rp.: Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 N.10

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Выписать рецепт

Укажите групповую принадлежность

Показания к применению препарата

Противопоказания к применению

10.  Больной С., по поводу туберкулеза получает изониазид. На фоне проводимой терапии появились расстройства памяти, сна, зрения, нарушение равновесия.

Меры профилактики.

Введение пиридоксина (В6)

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко - возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.Со стороны ЦНС: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, анемия.Со стороны системы свертывания крови: редко - геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек; при длительном применении - острая почечная недостаточность, нефротический синдром.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, "аспириновая триада" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).

Прочие: в отдельных случаях - синдром Рейе; при длительном применении - усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, желудочно-кишечное кровотечение, "аспириновая триада", наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия, дефицит витамина К, печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, синдром Рейе, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), I и III триместры беременности, период лактации, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.

12. Во время ингаляционного наркоза у больного развился коллапс. Для повышения артериального давления в вену был введен норэпинефрин (норадреналин). Вскоре развилась фибриляция желудочков.

Чем объяснить осложнение вызванное норадреналином?

Фторотан сенсибилизирует миокард к катехоламинам

Выписать рецепт на норадреналин.

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2 % 1 ml

D. t. d. N. 10 i n amp.

S. Для капельного внутривенного введения; развести 1-2 мл в 500 мл 5 % раствора глюкозы.

Побочные явления

При быстром введении препарата — тошнота, головная боль, озноб, сердцебиение.

 

При подкожном введении норадреналина гидротартрата возможен некроз (поэтому необходим постоянный контроль положения иглы в вене).

Побочные эффекты.

Аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); онемение и сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запоры.

Выписать рецепт.

Rp:Tabl. Libexini 0,1 N.20

D.S. По 1 таблетке 3-4 раза в день;

15. Больной Н.48 лет, поступил в отделение с обострением язвенной болезни ДПК 2*3 см, осложненная кровотечением. При проведение уреазного теста обнаружен H.pylori в большом количестве (+++).

Механизм действия ИПП

ингибирует фермент Н+- К+-АТФазу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя.

Правильна ли тактика врача?

Нет, т.к. солевые слабительные устранят лишь симптомы.

Противопоказания

повышенная чувствительность к активному компоненту или фруктозе, галактозе, лактозе;

галактоземия;

непроходимость кишечника.

Побочные эффекты

В первые дни возможно появление метеоризма (проходит через 2 дня), при передозировке могут наблюдаться боли в области живота, диарея, что требует коррекции дозы. В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи

17. Больная Н., 40 лет, обратилась к терапевту с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. По результатам лабораторных методов обследования выставлен диагноз: железодефицитная анемия.

Укажите механизм действия.

Стимулирует кроветворение путем усиления выработки эритропоэтина, улучшения усвоения железа организмом и включения его в обменные процессы. Кроме того, индуцирует синтез аминокислот, увеличивает содержание в тканях полисахаридов, ДНК и РНК, повышает активность сукцинатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы и цитохромоксидазы.

Побочное действие. Редко тошнота и головокружение, еще реже — покраснение лица, тахикардия, понижение артериального давления, коллапс.

Противопоказания к назначению. Тяжелые заболевания сердца и сосудов

Механизм действия

Клофелин является антигипертензивным средством, действие которого связано с влиянием на нейрогенную регуляцию сосудистого тонуса. Оказывает стимулирующее действие на пре- и постсинаптические α2-адренорецепторы, вместе с тем, обладает и сродством к имидазолиновым рецепторам.

 

Клофелин стимулирует центральные α2-адренорецепторы и имидазолиновые I1-рецепторы, которые локализованы в нейронах ядер солитарного тракта и понижает тонус вазомоторного центра, снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Одновременно повышается тонус блуждающих нервов.

Побочное действие. Сухость во рту, брадикардия, головная боль, чувство усталости, сонливость, запор. Эти явления в процессе лечения клофелином исчезают или ослабевают. При парентеральном введении и применении в больших дозах возможно уменьшение тонуса вен и венозного возврата крови.

Противопоказания к назначению. Беременность, гипертоническая болезнь III стадии в случаях с резко выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга (из-за опасности провокаций кровоизлияний в мозг).

19. Больная 24 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: «Ревматоидный артрит. Получает гормональную терапию, на фоне которой стала отмечать повышение аппетита, округление лица, прибавку массы тела, повышение АД, отёки нижних конечностей, иногда ощущение тяжести или боли в эпигастральной области.

Указать механизм действия.

ГКС индуцируют синтез липокортина, который подавляет акт-ть фосфолипазы А2. Подавление гидролиза фосфолипазой А2 мембранных фосфолипидов поврежденных тканей препятствует обр-ю арахидоновой кислоты. При нар-и обр-я арахидоновой кислоты выключается ее дальнейший метаболизм как по циклооксигеназному пути — с выключением синтеза простагландинов, так и по липоксигеназному пути с выключением синтеза лейкотриенов. Этот эффект развивается наиболее быстро, при этом прием подавляется развитие внешних признаков (симптомов) воспалительной реакции (боль, ↑ t, отек и покраснение тканей в области воспаления). Противовоспалительное действие ГКС потенцируется их способностью тормозить экспрессию гена циклооксигеназы 2го типа, что также приводит к ↓ синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е2 и 12.

Побочные действия:

При продолжительном применении возможны ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), появление угрей, нарушение менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), изъязвление пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело), гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), понижение сопротивляемости к инфекциям, повышение свертываемости крови, психические нарушения. При прекращении лечения, особенно длительного, возможно возникновение синдрома отмены (резкого ухудшения состояния больного после прекращения приема лекарственного препарата), надпочечниковой недостаточности, обострения заболевания, по поводу которого назначался преднизолон.

Противопоказания:

Тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга; беременность, недостаточность кровообращения III стадии, острый эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), психозы, нефрит (воспаление почек), остебпороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.

Преднизолон назначается при сахарном диабете с осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину (отсутствия реакции и введение инсулина), связанной с высоким титром антиинсулиновых антител. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе применять препарат следует лишь в комбинации с антибиотиками или средствами для лечения туберкулеза.

20. В стационар поступил больной 22 лет с диагнозом: «Аллергическая бронхиальная астма, среднетяжелого недостаточно контролируемого течения, среднетяжелое обострение». Для купирования обострения больному назначено: 1) Кислородотерапия, 2) таблетки преднизолона по 0,005 (из расчета 40-50мг 1раз в сутки, 3) таблетки кетотифена по 0,001 2 раза в день, 4) сальбутамол 2,5мг + ипратропия бромид 500мкг с использованием небулайзера 5) будесонид 800мг ингаляционно

КетотифеН – т.к он не предназначен для купирования приступов, не оказывает быстрого эффекта и применяется в основном для профилактики аллергических реакций, предупреждения приступов и аллергических реакций немедленного типа.

Выписать рецепт

Rp.: Tab.Ketotifeni 0,001 N.20

 D.S. Принимать внутрь по 1 одной таблетке 2 раза в день.

Указать механизм действия

Групповая принадлежность: противоаллергические ср-ва

Фармакодинамика: Стабилизатор мембран тучных клеток для кальция.Предупреждает попадание кальция в тучные клетки, так как препятствует раскрытию кальциевых каналов.Обладает умеренной Н1-гистаминоблокирующей активностью, ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов из базофилов и нейтрофилов, снижает накопление эозинофилов в дыхательных путях и реакцию на гистамин, подавляет раннюю и позднюю астматические реакции на аллерген.Предупреждает развитие бронхоспазма, не оказывает бронходилатирующего эффекта. Ингибирует фосфодиэстеразу, в результате чего повышается содержание цАМФ в клетках жировой ткани. Терапевтическое действие в полной мере проявляется через 1.5-2 мес. от начала терапии. Блокирует хлорные каналы мембран, вовлеченные в процесс активации различных клеток. Транспорт хлора в цитоплазму тучных клеток вызывает гиперполяризацию мембраны, необходимую для поступления кальция. Выход хлора из нейронов стимулирует деполяризацию нервных окончаний, повышающую активность блуждающего нерва и стимулирующую секрецию нейропептидов С-волокнами, что приводит к рефлекторному бронхоспазму.Таким образом, блокада хлорных каналов является важным механизмом, лежащим в основе противовоспалительного и противоаллергического действия данного лекарственного средства.Данный препарат оказывает преимущественное влияние на патохимическую стадию реакции гиперчувствительности I типа.

Показания

— атопическая бронхиальная астма;

— поллиноз (сенная лихорадка);

— аллергический ринит;

— аллергический конъюнктивит;

— атопический дерматит;

— крапивница.

Противопоказания

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст до 3 лет;

— гиперчувствительность.

С осторожностью - эпилепсия, печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

Побочные действия вещества Кетотифен

При приеме внутрь

Со стороны нервной системы и органов чувств: седативный эффект, замедление скорости реакций, заторможенность, ощущение усталости, легкое головокружение, головная боль, сонливость, редко — беспокойство, нарушение сна, нервозность (особенно у детей).

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, запор.

Прочие: тромбоцитопения, дизурия, цистит, увеличение массы тела, аллергические кожные реакции.

При применении конъюнктивально

Со стороны глаз: гиперемия конъюнктивы, головная боль, ринит, аллергические реакции, жжение глаз, конъюнктивит, выделения из глаз, сухость слизистой оболочки глаза, боль в глазах, нарушения со стороны век, в т.ч. сыпь, зуд, кератит, нарушение слезоотделения, мидриаз, фотофобия.

Прочие: гриппоподобный синдром, фарингит.

21. Больному 55 лет с диагнозом: Инфильтративный туберкулез левого легкого проводилась терапия противотуберкулезным препаратом - изониазид. Через 8 месяцев от начала лечения больной стал отмечать «тянущие» боли в ногах, парестезии, периодические судороги. Осмотрен неврологом, диагностирован периферический неврит.

Выписать рецепт.

Rp.: Tab. Piridoxini hydrochloridi 0,005 //D.t.d. N.50//S. По 1 таб 3 р в день.

 

Механизм действия.

Полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. В структуре антибиотика имеются двойные связи, обладающие высокой тропностью к стероловым структурам клеточной мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов, через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярности внутри клетки приводит к ее гибели. Резистентность развивается очень медленно.

Показания к применению

Применяют нистатин для профилактики и лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida (Candidaalbicansи др.); кандидоза (грибкового заболевания, вызываемого дрожжевыми грибками) слизистых оболочек (рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, почек и др.)

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Побочные действия вещества

Аллергические реакции (в т.ч. кожный зуд и высыпания, повышение температуры тела, озноб); при приеме внутрь — горький привкус во рту, диспептические явления (тошнота, рвота, диарея, боль в животе); при интравагинальном применении — раздражение влагалища, не отмечавшееся до лечения; при наружном применении — раздражение кожи, не отмечавшееся до лечения. Возможно возникновение резистентных форм грибов (требует отмены препарата).

Выписать рецепт.

Rp: Nystatini 250 000 ED

D. t. d. N 20 in tabl.

S. По 2 таблетки 4 раза в день после еды.

23. Выбрать официнальный раствор антисептика для обработки гнойных ран.

Фурацилин

Груп-прен: противомикробное средство, производное нитрофурана

Показания: Наружно: гнойные раны, пролежни, ожоги II-III ст., блефарит, конъюнктивит, фурункул наружного слухового прохода; остеомиелит, эмпиема околоносовых пазух, плевры (промывание полостей); острый наружный и средний отит, ангина, стоматит, гингивит; мелкие повреждения кожи (в т.ч. ссадины, царапины, трещины, порезы).

Противопоказания: Гиперчувствительность, кровотечение, аллергодерматозы.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml
D.S. Наружное. Для полосканий, промывания ран

24. Средство для оказания помощи при анафилактическом шоке

Адреналин 0,1% - 0,5 мл

 в/м

Показания:

Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.

Противопоказания

Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1 ml
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5 мл под кожу во время приступа бронхиальной астмы ребенку 7 лет.

25. Средство для профилактики болевого травматического шока.

Промедол

 

Груп-прен: наркотическое анальгезирующее средство

 

Показания: Промедол применяют у взрослых и детей как обезболивающее средство при болях средней и сильной интенсивности, главным образом травматического происхождения, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда и при тяжелых приступах стенокардии.
Препарат эффективен при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами), болях при злокачественных опухолях, в том числе при хроническом болевом синдроме.
В акушерской практике Промедол применяют для обезболивания родовой деятельности - нежелательного действия на плод в обычных дозах препарат не оказывает.

 

Противопоказания: Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания. С осторожностью у больных, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам.

 

Rp.:	Sol. Promedoli 1%	1,0
	D. t. d. N 10 in amp.

26. Производное ГИНК, наиболее эффективное при туберкулезе, лепре.

Изониазид

 Isoniazidi 0,2%-300 ml

 D.t.d.N.20 

 

груп-прен: Противотуберкулезное средство. Гидразид изоникотиновой кислоты, структурный аналог витамина В6

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (никотиновая кислота) и другим сходными по химической структуре ЛС, эпилепсия, склонность к судорожным припадкам, полиомиелит (в т.ч. в анамнезе), тяжелая печеночно-почечная недостаточность, психические заболевания, выраженный атеросклероз, заболевания зрительного и периферических нервов, токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид), флебит (в/в введение).

27. Противовирусное средство для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ.

Арбидол

 

Показания:

· профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса;

· комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 3 лет.

· Профилактика и лечение у взрослых и детей:

· грипп А и В, ОРВИ, тяжелый острый респираторный синдром (в т.ч. осложненные бронхитом, пневмонией);

· вторичные иммунодефицитные состояния;

· комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции.

Противопоказания

· повышенная чувствительность к препарату;

· возраст до 3 лет.

•  В табл. 200 мг 1 раз в день до приема пищи

 

Rp.: Tabl.Arbidoli 0.05 N.28

D.S. Принимать по 1 таблетке 4 раза в день в течении 7 дней.

28. Кровоостанавливающее антифибринолитическое средство.

Транексам

 

Груп-прен: Гемостатическое средство

Показания к применению:
Как гемостатическое средство:
При кровотечениях или риске развития кровотечений вследствие повышения количества фибринолизина (операции и послеоперационный период, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, отслойка хориона, злокачественные опухоли поджелудочной и предстательной желез, гемофилия, лейкозы, заболевания печени, кровотечения при беременности).

При кровотечениях или риске развития кровотечений при местном усилении фибринолизина: маточные, носовые кровотечения, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, гематурия, экстракция зуба у больных с геморрагическим диатезом.
Как противоаллергическое средство:
При экземе, крапивнице, аллергических дерматитах, кожная сыпь, вызванная лекарственными препаратами и токсинами.
Как противовоспалительное средство:
При тонзиллите, фарингите, ларингите, стоматите.
Препарат используется в терапии наследственного ангионевротического отека.
Способ применения:
Таблетки:
При местном усилении фибринолизина – по 1-1,5г 3-4 раза в сутки; -

 

Противопоказания:
Гиперчувствительность к компонентам препарата, субарахноидальное кровотечение.
С осторожностью применяют:
При тромбозах или угрозе их развития, в том числе инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболический синдром;
При нарушении цветового зрения;
Почечная недостаточность.

 

Rp.: Tab. Acidi tranexamici 0,25

D.t.d.: № 30

S.: Принимать по 2 таблетки 3 раза в сутки. Указать препарат

29.  Противокашлевое средство, наркотического типа действия.

Кодеин

Груп-прен: Анальгетическое наркотическое средство.

Применение вещества Кодеин

Болевой синдром при травмах, онкологических заболеваниях, почечной и печеночной коликах, приступообразный непродуктивный кашель, диарея.

Противопоказания

Гиперчувствительность, бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, черепно-мозговые травмы, гипотония, коллапс, аритмия, эпилепсия, нарушение функции печени и почек, интоксикационная диарея, гипокоагуляционные состояния, беременность.

10–20 мг 4 раза

 

Rp.: Codeini 0,015

Natrii hydrocarbonatis 0,25

D. t. d. N. 6 in tabl.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

30. Препарат для лечения сахарного диабета, производное бигуанидов.

Метформин

 

Груп-прен:

Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов.

Применение:

Сахарный диабет типа 2 (особенно в случаях, сопровождающихся ожирением) при неэффективности коррекции гипергликемии диетотерапией, в т.ч. в сочетании с препаратами сульфонилмочевины.

Противопоказания

Гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени; состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия); дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода, беременность, кормление грудью.

0,5/ 1 раз в сут

 

Rp.: Tab.Metformini 0,5– N 60

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день во время еды, не разжёвывая Указать препарат

31. Наркотический анальгетик для премедикации.

Промедол

 

Показания препарата:

Выраженный болевой синдром (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей и легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, печеночная и почечная колика, паранефрит, острая дизурия, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, уретры, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, травмы, протрузия межпозвоночного диска, злокачественные новообразования, послеоперационный период), острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок, подготовка к операции (премедикация), роды (обезболивание и стимуляция), высокая лихорадка, посттрансфузионные осложнения, отравления атропином, барбитуратами, барием, бензином, борной кислотой, крепкими кислотами, окисью углерода, скипидаром, формалином, укусы змей, каракурта.

Противопоказания

Дыхательная недостаточность, общее истощение, ранний детский (до 2 лет) и старческий возраст.

1 % и 2 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл

 

Rp: Sol. Promedoli 1% - 1 ml
D. t. d. N 10 in amp.
S. По 1 мл подкожно

32. Средство из группы ганглиоблокаторов для лечения гипертонического криза.

Гигроний

Груп-прен: ганглиоблокатор

Показания к применению:
В анестезиологии для управляемой гипотонии (искусственного регулируемого снижения артериального давления).

Способ применения:
Внутривенно (капельно) 0,1% раствор в изотоническом растворе хлорида натрия. Начинают с 70-100 капель в минуту. Поддерживающая доза 30-40 капель в минуту.

Противопоказания:
Анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), олигемия (уменьшение общего количества крови), шок, асфиксия (нарушение дыхания /удушение/), легочная недостаточность, прогрессирующий атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, а также острые заболевания почек и печени. Невозможность возмещения кровопотери. Беременность (опасность для плода) и роды.

Rp.:	Hygronii	0,1
	D. t. d. N 10 in lagenis
	S.

33. Средство для лечения послеоперационной атонии кишечника, мочевого пузыря.

Ацеклидин

Груп-прен: М-холиномиметик

Показания к применению:
Для устранения послеоперационной атонии (потери тонуса) желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря; в офтальмологии для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении).
Способ применения:
Подкожно по 1-2 мл 0,2% раствора. Высшая разовая доза -0,004 г, суточная -0,012 г. В офтальмологии применяют 3% и 5% глазную мазь.

 

Противопоказания:
Стенокардия, атеросклероз, бронхиальная астма, эпилепсия, гиперкинезы (непроизвольные сокращения мышц конечностей), беременность, желудочные кровотечения

 

Rр.: Sol. Aceclidini 0,2 % 1 ml

D.t.d. N. 6 in amp.

S. По 1 мл под кожу

34. Препарат для лечения артериальной гипертензии у больных с сахарным диабетом.

Каптоприл

Показания:

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

25 мг 2–3 раза в сутки

 

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 N. 40

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (взрослому в начале лечения)

35. Слабительное средство при хроническом запоре.

Ricini Oleosae

Груп-прен: слабительное средство

показания:

касторовое масло показано при острых запорах разной этиологии, при отравлениях (исключение составляет отравление жирорастворимыми веществами), при пищевых токсических инфекциях, а также в качестве средства для очищения кишечника перед диагностическими процедурами

 

Противопоказания: беременность, хронические запоры, кровотечение в кишечнике и матке, нефрозонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, отравление жирорастворимыми химическими соединениями (фенол, бензол, четыреххлористый углерод и другие), а также экстрактом папоротника мужского.

 

1 капсула содержит касторового масла 500 мг 

Масло касторовое по 2 капсулы

 

Rp.: Ol. Ricini 1,0

D. t. d. N. 15 in caps, gelat.

S. Принять в течение 30 минут все капсулы.

36. Выбрать витаминный препарат для назначения при геморрагических диатезах, кровотечениях, при лучевой болезни, инфекциях, интоксикациях, усиленной физической и умственной нагрузке, при кровоточивости десен.

 

ВитаминК, Викасол таблетки 0,015

 

Показания: Основными показаниями к применению Викасола считаются: геморрагический синдром, вызванный гипопротромбинемией, кровотечения, являющиеся следствием ранений, хирургического вмешательства или травм, гиповитаминоза витамина К, в том числе при желтухе и продолжительной диарее, а также при циррозе печени и гепатите.