Что послужило причиной развития периферического неврита?

Развитие периферического неврита можно связать с приемом изониазида, α-ый нарушает процессы обмена липидов, белков и нуклеиновых кислот, конкурентно вытесняя пиридоксаль-фосфат из ферментных систем.

 

Какой препарат показа больному?

Пиридоксина гидрохлорид. Порошок; таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01; ампулы по 1 мл 1% и 5% раствора.

Выписать рецепт.

Rp.: Tab. Piridoxini hydrochloridi 0,005 //D.t.d. N.50//S. По 1 таб 3 р в день.

 

Указать групповую принадлежность и механизм действия предполагаемого препарата.

В орг-ме фосфорилируется и превращается в кофермент пиридоксаль-6-фосфат. Входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование, трансаминирование и переаминирование аминокислот, участвует в липидном обмене.

Указать побочные эффекты и противопоказания к применению

Побочные: Аллергическая реакция (крапивница и др.). Необходима осторожность при язвенной болезни и тяжелых заболеваниях печени (не более 0,025 г в день).

- Противопоказания: гиперчувств.

22.  Больной Н. для лечения боррелиоза (Болезнь Лайма) назначен тетрациклин  и для профилактики кандидоза параллельно назначен антибиотик полиеновой структуры для приема внутрь. Он плохо всасывается, выделяется с калом и действует лучше как профилактическое и лечебное средство при поверхностном процессе кандидоза слизистых ЖКТ или кожи.

Укажите предполагаемое лекарственное средство?

Нистатин

Механизм действия.

Полиеновый противогрибковый антибиотик, высокоактивный в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. В структуре антибиотика имеются двойные связи, обладающие высокой тропностью к стероловым структурам клеточной мембраны грибов, что способствует встраиванию молекулы препарата в мембрану клетки и образованию большого количества каналов, через которые осуществляется бесконтрольный транспорт электролитов; повышение осмолярности внутри клетки приводит к ее гибели. Резистентность развивается очень медленно.

Показания к применению

Применяют нистатин для профилактики и лечения заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida (Candidaalbicansи др.); кандидоза (грибкового заболевания, вызываемого дрожжевыми грибками) слизистых оболочек (рта, влагалища и др.), кожи и внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, почек и др.)

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность.

Побочные действия вещества

Аллергические реакции (в т.ч. кожный зуд и высыпания, повышение температуры тела, озноб); при приеме внутрь — горький привкус во рту, диспептические явления (тошнота, рвота, диарея, боль в животе); при интравагинальном применении — раздражение влагалища, не отмечавшееся до лечения; при наружном применении — раздражение кожи, не отмечавшееся до лечения. Возможно возникновение резистентных форм грибов (требует отмены препарата).

Выписать рецепт.

Rp: Nystatini 250 000 ED

D. t. d. N 20 in tabl.

S. По 2 таблетки 4 раза в день после еды.

23. Выбрать официнальный раствор антисептика для обработки гнойных ран.

Фурацилин

Груп-прен: противомикробное средство, производное нитрофурана

Показания: Наружно: гнойные раны, пролежни, ожоги II-III ст., блефарит, конъюнктивит, фурункул наружного слухового прохода; остеомиелит, эмпиема околоносовых пазух, плевры (промывание полостей); острый наружный и средний отит, ангина, стоматит, гингивит; мелкие повреждения кожи (в т.ч. ссадины, царапины, трещины, порезы).

Противопоказания: Гиперчувствительность, кровотечение, аллергодерматозы.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml
D.S. Наружное. Для полосканий, промывания ран

24. Средство для оказания помощи при анафилактическом шоке

Адреналин 0,1% - 0,5 мл

 в/м

Показания:

Анафилактический шок, аллергический отек гортани и др. аллергические реакции немедленного типа, бронхиальная астма (купирование приступов), передозировка инсулина; местно: в комбинации с местноанестезирующими препаратами, остановка кровотечения.

Противопоказания

Гипертония, выраженный атеросклероз, аневризма, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома, беременность.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1 ml
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5 мл под кожу во время приступа бронхиальной астмы ребенку 7 лет.

25. Средство для профилактики болевого травматического шока.

Промедол

 

Груп-прен: наркотическое анальгезирующее средство

 

Показания: Промедол применяют у взрослых и детей как обезболивающее средство при болях средней и сильной интенсивности, главным образом травматического происхождения, в предоперационном, операционном и послеоперационном периодах, при инфаркте миокарда и при тяжелых приступах стенокардии.
Препарат эффективен при болевом синдроме, связанном со спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами), болях при злокачественных опухолях, в том числе при хроническом болевом синдроме.
В акушерской практике Промедол применяют для обезболивания родовой деятельности - нежелательного действия на плод в обычных дозах препарат не оказывает.

 

Противопоказания: Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания. С осторожностью у больных, в анамнезе которых имеется указание на пристрастие к опиоидам.

 

Rp.:	Sol. Promedoli 1%	1,0
	D. t. d. N 10 in amp.

26. Производное ГИНК, наиболее эффективное при туберкулезе, лепре.

Изониазид

 Isoniazidi 0,2%-300 ml

 D.t.d.N.20 

 

груп-прен: Противотуберкулезное средство. Гидразид изоникотиновой кислоты, структурный аналог витамина В6