ГЛАВА VI . Оказание первой помощи (первой медицинской помощи) пострадавшим при ликвидации последствий ДТП

 

  6.1 Понятия и аспекты оказания ПП (ПМП).

Первая помощь (первая медицинская помощь) представляет собой комплекс срочных мероприятий, проводимых при несчастных случаях. Объем этих мероприятий определяется целью ПП (ПМП), которая направлена на прекращение действия опасного фактора, на устранение явлений, угрожающих жизни, на предотвращение возможных осложнений, на облегчение страданий пострадавшего и на подготовку его к транспортировке в лечебное учреждение.

  Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 минут после поражения.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом ПП (ПМП). Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) ПП (ПМП) является начальным этапом лечения, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Для оказания ПП (ПМП) пострадавшим при ДТП, АСМ комплектуется необходимым набором специального медицинского оборудования и снаряжения (Приложение 13 ).  

6.2 Объем оказания ПП (ПМП) пострадавшим

Первоочередной задачей при оказании ПП (ПМП) является устранение опасности, угрожающей жизни пострадавшего.

Оказание первой помощи (первой медицинской помощи) пострадавшимпроводиться в тесном взаимодействии с медицинскими работниками, вызванными на место ДТП (бригада СМП, врачи  участковых больниц и амбулаторий и проч.).

ПП (ПМП) пострадавшим на месте происшествия оказывается:

-медицинским работником (при наличии в штате АСФ) ОГ спасателей в необходимом профессиональном объеме (на основании Лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной АСФ Министерством здравоохранения РФ);

-спасателями ОГ, прошедшими подготовку по оказанию ПМП (в учреждениях имеющих лицензию на право обучения способам и правилам оказания ПМП).

Объем оказания ПП (ПМП) спасателями ОГ, при ликвидации последствий ДТП, включает в себя:

 -предотвращение возникновения и ликвидация вторичных поражающих факторов, угрожающих спасателям, пострадавшим и персоналу СМП;

-деблокирование пострадавших;

-временная остановка кровотечения всеми доступными средствами (давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.);

-иммобилизация поврежденной области;

-вывод пострадавших из очага пожара и тушение горящей одежды или попавших на тело горящих смесей;

-наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;

-борьба с асфиксией путем освобождения дыхательных путей от слизи, крови и других инородных тел;

-искусственная вентиляция легких методом "рот-в-рот" или "рот-в-нос";

-непрямая компрессия сердца;

-инъекция лекарственных препаратов внутримышечно (по назначению и под наблюдением врача АСФ);

-придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

-предупреждение переохлаждения или перегревания пострадавшего;

-применение табельных средств индивидуальной защиты дыхания;

-обеспечение безопасного доступа персонала СМП к пострадавшим или доставка пострадавших к месту расположения бригады СМП;

-эвакуация пострадавших в ближайшее медицинское учреждение;

При ликвидации последствий ДТП с выходом в окружающую среду АХОВ спасателями дополнительно проводиться:

-защита органов дыхания, глаз и кожных покровов пострадавших от непосредственного воздействия на них АХОВ;

-скорейшая эвакуация пораженного из зоны;

-частичная санитарная обработка открытых частей тела и (при возможности) дегазация одежды.

Первую медицинскую помощь следует оказывать в такой последовательности:

-остановить кровотечение, угрожающее жизни; 

-если отсутствует дыхание - приступить к искусственной вентиляции легких;

-если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственной вентиляцией легких проводить непрямой массаж сердца;

-обработать раны и наложить повязки, при переломах костей наложить шины.

 

 6.3 Характерные травмы у пострадавших при ДТП

При первичном осмотре места ДТП можно с определенной долей вероятности прогнозировать наличие характерных, для данного вида аварии ТС, травм у пострадавших.

  Лобовое столкновение ТС

 - травмы ног и костей таза (деформация кузова ТС, удар об элементы кузова, педали, приборную панель и т.д.);

- травмы грудной клетки и внутренних органов, травмы рук (удар о рулевое колесо, спинка переднего сидения т.д.);

- ЧМТ, травмы шеи (удар о лобовое стекло и элементы кузова ТС).

  Удар ТС сзади

-травмы грудной клетки и ЧМТ (удар о рулевое колесо, лобовое стекло и т.д.);

-травмы шеи (динамические нагрузки при ударе).

  Удар ТС с боку

-травмы грудной клетки и костей таза (удар об элементы кузова ТС);

-ЧМТ и травмы шеи (удар об элементы кузова ТС, динамические нагрузки)

  Вращение ТС вследствие столкновения

-травмы различных органов вследствие ударов об элементы кузова ТС и динамических нагрузок.

   Опрокидывание ТС

 -травмы различных органов вследствие деформации кузова ТС, ударов об элементы кузова ТС и динамических нагрузок.

 От правильности диагностики, своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и его жизнь.

Следует учитывать, что возникшая при травме угроза жизни человеку может нарастать.

При тяжелой травме и большой кровопотери неподвижность находящегося в бессознательном состоянии пострадавшего, отсутствие у него пульса и дыхания создают впечатление, что он умер и оказание медицинской помощи бесполезно. Однако такое заключение может быть ошибочным, так как при резком угнетении жизненных функций признаки жизни могут быть выявлены только при более тщательном обследовании. В этих целях необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Признаком жизни также является реакция зрачков на свет.