Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2020-07-03 | 92 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Скарлатина (от итал. scarlatum - багровый, пурпурный) - одна из форм стрептококковой
инфекции в виде острого инфекционного заболевания с местными воспалительными
изменениями, преимущественно в зеве, сопровождается типичной распространенной сыпью.
Болеют в большинстве случаев дети до 16 лет, могут болеть и взрослые.
Этиология и патогенез. Возбудитель - β-гемолитический стрептококк группы А различных
серологических сероваров. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным
путем, возможна передача через предметы и продукты питания (в основном через молоко).
Патогенез скарлатины сложный и определяется тремя направлениями взаимоотношений
микро- и макроорганизма - токсическим, аллергическим и септическим. В месте первичной
фиксации стрептококк чаще в миндалинах, реже в коже и еще реже в легких вызывает
воспалительный процесс с присоединением регионарного лимфаденита - первичный
скарлатинозный аффект и первичный скарлатинозный комплекс(Цинзерлинг В.А., 1957).
Локализация аффекта вне миндалин получила название экстрабуккальной скарлатины (в
настоящее время экстрабуккальная послеродовая скарлатина в связи с применением
антибиотиков не встречается). Благодаря образованию антитоксических антител общие
токсические явления (сыпь, температура, общая интоксикация) к концу первой - началу 2-й
недели болезни (1-й период скарлатины) уступают место инфекционно-аллергическим
проявлениям, наступающим со 2-3-й недели болезни, благодаря распространению микробных
тел из первичного аффекта по лимфатическим путям в кровяное русло с распадом в крови
микробных тел и аллергизацией его их антигенами (2-й период).
|
Проявляется 2-й период аллергическими реакциями со стороны кожи, суставов, почек,
сосудов, сердца. Аллергические изменения повышают проницаемость тканевых барьеров и
сосудистого русла, что способствует инвазии стрептококка в органы с развитием сепсиса.
Патологическая анатомия. В 1-й период болезни в зеве и миндалинах отмечается резкое
полнокровие(«пылающий зев»), которое распространяется на слизистую оболочку полости
рта, язык (малиновый язык),глотку. Миндалины увеличены, сочные, ярко-красные -
катаральная ангина. Вскоре на поверхности и в глубине ткани миндалин появляются
сероватые, тусклые очаги некрозов - типичная для скарлатины некротическая ангина (рис.
320). В зависимости от тяжести течения некрозы могут распространяться на мягкое небо,
глотку, слуховую (евстахиеву) трубу, среднее ухо, с лимфатических узлов переходить на
клетчатку шеи. При отторжении некротических масс образуются язвы. При микроскопическом исследовании в слизистой оболочке и ткани миндалин
наблюдаются резкое полнокровие, очаги некрозов, по периферии которых в зоне отека и
фибринозного выпота обнаруживаются цепочки стрептококков, на границе со здоровой тканью
- незначительная лейкоцитарная инфильтрация.
Шейные лимфатические узлы увеличены, сочные, полнокровные, в них могут встречаться
очаги некрозов и явления выраженной миелоидной инфильтрации (лимфаденит).
Общие изменения, зависящие от токсемии, проявляются прежде всего в развитии сыпи.
Сыпь появляется в первые 2 дня болезни, имеет мелкоточечный характер, ярко-красный цвет,
покрывает всю поверхность тела, за исключением носогубного треугольника, который резко
выделяется на общем ярко-красном фоне кожи лица. В коже отмечаются полнокровие,
периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты, отек, экссудация. В поверхностных
слоях эпителия имеют место дистрофические изменения, паракератоз с последующим
некрозом. Так как элементы сыпи близко расположены друг к другу, участки некроза верхних
|
слоев эпителия сливаются и к 2-3-й неделе болезни слущиваются пластами - пластинчатое
шелушение.
В печени, миокарде и почках отмечаются дистрофические изменения и интерстициальные
лимфогистиоцитарные инфильтраты. В селезенке, лимфоидной ткани кишечника
наблюдаются гиперплазия В-зон с плаз-
матизацией и миелоидная метаплазия. Эти изменения варьируют в зависимости от тяжести
течения и формы скарлатины. В головном мозге и вегетативных ганглиях имеются
дистрофические изменения нейронов и расстройства кровообращения.
При тяжелой токсической форме, когда смерть наступает в первые 2-3 сут от начала
болезни, в зеве отмечается особенно резкая гиперемия, распространяющаяся даже на
пищевод. Гиперплазия в лимфоидной ткани выражена слабее, в органах преобладают
дистрофические изменения и резкие расстройства кровообращения.
При тяжелой септической форме в области аффекта процесс принимает
распространенный гнойно-некротический характер с образованием заглоточного абсцесса,
отита-антрита и гнойного остеомиелита височной кости, гнойно-некротического
лимфаденита, флегмоны шеи, мягкой - с гнойным расплавлением тканей, твердой - с
преобладанием некроза. Флегмона может привести к аррозии крупных сосудов шеи и
смертельным кровотечениям. С височной кости гнойное воспаление может переходить на
венозные синусы твердой мозговой оболочки с образованием абсцесса мозга и гнойного
менингита. В лимфоидных органах преобладает миелоидная метаплазия с вытеснением
лимфоидной ткани. В наиболее тяжелых случаях развивается септикопиемия с гнойными
метастазами в органах.
Второй период болезни никогда нельзя предвидеть, так как он наступает не обязательно,
независимо от тяжести первого, и может проявляться в течение 3-5-й недели болезни. Если
этот срок проходит благоприятно, можно считать, что наступило выздоровление. Второй
период начинается с умеренной катаральной ангины. Самым существенным является
присоединение острого или хронического гломерулонефрита с возможным исходом в
нефросклероз. Могут наблюдаться уртикарная кожная сыпь, васкулиты, серозные артриты,
бородавчатый эндокардит, реже - фибриноидные изменения стенок крупных сосудов с
исходом в склероз.
|
Осложнения зависят от гнойно-некротических изменений, например от развития
хронического отита с понижением слуха, или (во втором периоде) от хронического
заболевания почек. В связи с применением антибиотиков, а также изменениями свойств
самого возбудителя в настоящее время аллергические и гнойно-некротические процессы при
скарлатине почти не развиваются.
Смерть раньше наступала от токсемии или септических осложнений. В настоящее время
смертельных исходов нет.
Туберкулез: этиология, патогенез, классификация. Первичный и гематогенный туберкулез: патологическая анатомия, осложнения, причины смерти. Поражение кожи лица, слизистой оболочки рта, слюнных желез и челюстных костей при туберкулезе. Патоморфоз туберкулеза.
Туберкулез хроническое инфекционное заболевание, при котором могут поражаться все органы и ткани человека, но чаще патологический процесс развивается в легких. Возбудитель — кислотоустойчивая микобактерия туберкулеза. Проникновение микобактерии происходит аэрогенным или алиментарным путем и приводит к инфицированию, появлению латентного очага туберкулеза, определяющего становление инфекционного иммунитета. Смена гиперергии иммунитетом приводит к появлению продуктивной тканевой реакции — образованию характерной туберкулезной гранулемы, склерозу. Постоянная смена иммунологических реакций лежит в основе волнообразного хронического течения туберкулеза с чередованием вспышек и ремиссий. Различают три основных вида патогенетических и клинико-морфологических проявлений туберкулеза: первичный туберкулез, гематогенный туберкулез (послепервичный) и вторичный туберкулез.
ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. Болеют преимущественно дети, в последнее время первичный туберкулез стал наблюдаться у подростков и взрослых. первичный туберкулезный комплекс, который состоит из первичного аффекта, лимфангиита и лимфаденита. представлен очагом казеозного некроза бело-желтого цвета плотной консистенции величиной с лесной орех (размеры могут варьировать от альвеолита до сегмента); сопровождается развитием фибринозного плеврита. представлен фокусом казеозной пневмонии (образующийся первично очаг экссудативной пневмонии быстро подвергается казеозному некрозу), окруженным зоной перифокального серозного воспаления. Первичный легочный аффект инкапсулируется, обызвествляется, подвергается оссификации; заживший аффект называют очагом Гона. На месте туберкулезного лимфангита вследствие фиброзирования туберкулезных бугорков возникает фиброзный тяж. Пораженные лимфатические узлы петрифицируются и оссифицируются. На месте туберкулезной язвы в кишке образуется рубчик.
|
ГЕМАТОГЕННЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ. Возникает после перенесенного первичного туберкулеза при наличии очагов гематогенного отсева или не вполне заживших фокусов в лимфатических узлах на фоне выраженного иммунитета к микобактериям, но повышенной чувствительности (сенсибилизации к туберкулину). Генерализованный гематогенный туберкулез — наиболее тяжелая форма с равномерным высыпанием туберкулезных бугорков и очагов во многих органах -представлена: острейшим туберкулезным сепсисом; острым общим милиарным туберкулезом; острым общим крупноочаговым туберкулезом; хроническим общим милиарным туберкулезом (нередко с преимущественной локализацией в легких). Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких может быть:. Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями. Возникает из гематогенных очагов-отсевов первичного туберкулеза. Различают: костно-суставной туберкулез; туберкулез почек, половых органов туберкулез кожи.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!