Intestinum crassum — толстая кишка:

9а — appendix vermiformis — червеобразный отросток,

9б — caecum — слепая кишка,

9в — colon ascendens — восходящая ободочная кишка,

9г — colon transversum — поперечная ободочная кишка,

9д — colon descendens — нисходящая ободочная кишка,

9е — colon sigmoideum — сигмовидная кишка,

9ж — rectum — прямая кишка

 

ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта, cavitas oris, является начальным отделом пищеварительной системы (рис. 2) и представляет собой нижний отдел лицевого черепа, ограниченный: снизу - мышцами шеи, лежащими выше подъязычной кости; сверху - небом; спереди - губами; латерально - щеками.

Полость рта подразделяется на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris propria. Преддверие рта снаружи ограничено губами и щеками. От собственно ротовой полости оно отделяется альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами.

В преддверии ротовой полости на слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба открывается проток околоушной слюнной железы, ductus parotideus.

Собственно полость рта имеет дно, верхнюю и боковые стенки. Верхнюю стенку образуют твердое и мягкое небо; дно составляют мышечная диафрагма полости рта, представленная челюстно-подъязычными и подбородочно-подъязычными мышцами, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой. Боковые стенки представлены зубами и деснами. Собственно полость рта и преддверие рта сообщаются многочисленными щелями между зубами, а также щелью, которая спереди ограничена задним большим коренным зубом, сзади - передним краем ветви нижней челюсти. Полость рта сообщается через зев, fauces, с глоткой.

На дне полости рта у края языка имеются парные подъязычные складки, plicae sublinguals. У передней сомкнутой части этих складок имеется возвышение - подъязычный сосочек, caruncula sublingualis, на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

Слизистая оболочка полости рта, покрывающая альвеолярные отростки челюстей, носит название десны, gingiva.

В полости рта располагается ряд важнейших органов, принимающих участие в начальных стадиях обработки пищи. К ним относятся слюнные железы, зубы, язык.

Губы

Верхняя и нижняя губа, labium superius et labium inferius, представляют собой кожно-мышечные складки, основу которых составляют поперечно-полосатые мышцы                       окружности рта. Различают три части губ: кожную, переходную и слизистую.

 

 

Щеки

Щека - это мягкотканное образование, ограничивающее снаружи полость рта. Щеки, так же как и губы, снаружи покрыты кожей. Со стороны полости рта щека выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Под кожей содержится прослойка жировой ткани и мимические мышцы. Между кожей и щечной мышцей лежит жировое тело щеки, corpus adiposum buccae (жировой комок Биша). Оно особенно хорошо развито у детей.

Небо

Небо, palatum, образует крышу полости рта, в составе которой выделяют твердое небо (передние две трети) и мягкое небо (задняя треть).

Основу твердого неба, palatum durum, составляет костное небо, palatum osseum, покрытое слизистой оболочкой. Костное небо с каждой стороны образовано: спереди - небными отростками верхних челюстей, сзади - горизонтальными пластинками небных костей.

 

Мягкое небо, palatum molle, является продолжением твердого неба. Передний отдел его располагается почти в горизонтальной плоскости, задний отдел - небная занавеска, velum palatinum, опускается вниз и заканчивается небным язычком, uvula palatina. В стороны (латерально) небная занавеска переходит в две складки (дужки). Задняя - небно-глоточная дужка, arcus palatopharyngeus, опускается к задней стенке глотки; передняя - небно-язычная дужка, arcus palatoglossus, идет к боковому краю корня языка.

С обеих сторон зева между передней и задней дужками находится углубление - миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, в которой находится небная миндалина, tonsilla palatina.

Приблизительно на расстоянии 0,5-1 см кзади от небной миндалины проходит внутренняя сонная артерия. Этот факт нужно учитывать при проведении тонзилэктомии.

Мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой располагаются мышцы. Его верхняя поверхность обращена в полость носа и покрыта однослойным реснитчатым (мерцательным) эпителием. Нижняя поверхность мягкого неба является продолжением слизистой оболочки твердого неба и выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Мышцы мягкого неба

1. Мышца, напрягающая небную занавеску, m. tensor velipalatini, начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, идет вертикально вниз, огибает своим сухожилием крыловидный крючок и переходит в небный апоневроз.

2. Мышца, поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini, начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости, частично от хряща и перепончатой части слуховой трубы, идет вниз, вперед и медиально, заканчивается в небном апоневрозе.

3. Мышца язычка, m. uvulae, составляет основу язычка.

4. Небно-язычная мышца, m. palatoglossus, залегает в одноименной дужке.

5. Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, сильнее предыдущей, расположена в одноименной дужке (рис. 3). При глотании мягкое небо поднимается вверх и отделяет носоглотку от ротоглотки, препятствуя попаданию пищи в дыхательные пути.

Схема мышц мягкого неба:

Мягкое небо представляет собой дубликатуру слизистой оболочки, в толще которой находятся мышцы. Задний отдел мягкого неба свисает свободно и образует небную занавеску (velum palatinum); 1 — ossa basis cranii — кости основания черепа; 2 — m. tensor veli palatini — мышца, напрягающая небную занавеску; начинается от хрящевой части слухонои тру­бы и ости клиновидной кости, направляется вниз, оги­бает крючок крыловидного отростка и вплетается в апо­невроз мягкого неба. При сокращении напрягает небную занавеску в поперечном направлении и расширяет слу­ховую трубу; 3 — m. levator veli palatini — мышца, поднимающая небную занавеску. Начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости и хрящевой части слуховой трубы. При ее сокращении мягкое небо поднимается кверху; 4 — hamulus pterygoideus — крючок крыловидного отростка; 5 — m. palatoglossus — небно-язычная мышца. При сокращении опускает небную занавеску; 6 — m. palatopharyngeus — небно-глоточная мышца. При сокращении опускает небную занавеску и расширяет глотку; 7  — uvula —язычок. При сокращении язычок поднимается и укорачивается; 8 — lingua — язык; 9— fauces — зев, через который полость рта сообщается с глоткой

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Слюнные железы по величине могут быть разделены на две группы:

1) малые железы - это железы, находящиеся в толще слизистой

оболочки: губные, glandulae labiales; щечные, glandulae buccales; небные,

glandulae palatinae; молярные, glandulae molares; язычные, glandulae

Linguales.

 

2) крупные железы - околоушная, glandula parotidea; поднижнечелюстная, glandula submandibularis; подъязычная, glandula sublingualis.

 

По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на:

1) серозные - выделяющие жидкость, богатую белком, - околоушная железа и мелкие железы в области желобоватых сосочков языка;

2) слизистые - небные и язычные;

3) смешанные - поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие желе­зы - губные, щечные и передние язычные железы.

Структурно-функциональной единицей слюнных желез является ацинус (гландулон).

ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА

Околоушная железа, glandula parotidea, - самая большая (массой 20-30 г), сложная альвеолярная железа, расположенная в занижне-челюстной ямке, fossa retromandibularis. Выводной проток железы, ductus parotideus, проходит по наружной поверхности жевательной мышцы и, прободая щечную мышцу, открывается на слизистой оболочке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

ПОДНИЖНЕЧЕЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой. Она секретирует смешанную (белково-слизистую) слюну с преобладанием белкового компонента. Железа располагается в поднижнечелюстном пространстве. Выводной проток, ductus submandibularis, открывается на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis, вместе с протоком подъязычной слюнной железы.

П0ДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Подъязычная железа, glandula sublingualis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает смешанную слюну со значительным преобладанием слизистого секрета. Она расположена на дне полости рта, под языком - в толще подъязычной складки, plica sublingualis.

Слюнные железы, полости рта (нижняя челюсть частично удалена):

1 — gl. parotidea — околоушная железа, альвеолярно-трубчатая, серозная. Это самая крупная слюнная железа. Границы ее расположения: вверху — скуловая дуга, вни­зу — угол нижней челюсти, сзади — сосцевидный отро­сток. Глубокая часть железы (pars profunda) расположена в занижнечелюстной ямке, достигая боковой стен­ки глотки. Железа окружена плотной фасциальной кап­сулой (fascia parotidea), которая имеет два слабых ме­ста: сзади — вблизи от слухового прохода, внутри — в области глубокой части железы. При гнойных процессах возможен прорыв гноя в этих направлениях;