Утренний туалет пациента. Умывание

Самостоятельная работа

Выполнила: Шушпанова Светлана, студентка группы ЛД – 11

Задание 1:

Ответ:

Задание 2: Уход за кожей и естественными складками

Ответ:

Цель: профилактика опрелостей (нарушения целостности кожного покрова).

Показания: ежедневно.

Оснащение: присыпка с тальком или стерильное растительное масло, кипяченая вода, раствор уксуса (1 столовая ложка на 300 мл воды), стерильная ветошь, 2 лотка, резиновые перчатки, ватные тампоны, марлевые салфетки, емкости с дезинфицирующим средством.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
- Лежа на боку, или
- Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.

I I. Выполнение процедуры.
6.Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой.

7.Высушить кожу полотенцем.

8.Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом).

9.Затем насухо вытереть кожу.

10.Особенно тщательно обмыть и высушить естественные складки кожи- под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

11.Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

III. Завершение процедуры.

12. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
13. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.                                      16. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Задание 3: Профилактика и лечение пролежней

Ответ:

Цель: предотвращение образования пролежней.

Показания: длительная неподвижность пациента.

Противопоказания: нет.

1. Приготовить оборудование:

- 45 % этиловый спирт (0,5% раствор нашатырного спирта, 1% раствор салицилового спирта, 1-2% раствором танина в спирте, 6% столовый уксус, разведенный в воде, 10% камфорный спирт),

- чистый лоток,

- несколько марлевых салфеток или варежку из махрового полотенца,

- противопролежневый матрац,

- чистое мягкое махровое полотенце

2. Спросить у пациента разрешение на проведение процедуры.

3. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.

4. Вымыть руки.

5. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры:

1. Подстелить под пациента клеенку.

2. Смочить салфетку или варежку спиртом.

3. Обработать кожу в местах, где чаще всего образуются пролежни, вращательными движениями, слегка ее массируя (процедуру осуществлять в следующем порядке: сверху вниз).

4. Для каждого участка кожи менять салфетки (варежки).

5. Помогить принять пациенту удобное положение.

Окончание процедуры:

1. Спросить пациента, удобно ли ему лежать.

2. Убрать использованные салфетки (варежки).

3. Снять перчатки (погрузить их в дезраствор).

4. Вымыть руки.

Профилактика:

· Каждые 2 часа нужно менять положение пациента, осматривая места возможного образования пролежней, следить, чтобы на простыне пациента не было крошек, складок, швов.

· Немедленно менять мокрое и загрязненное белье.

· Утром и вечером обмывать места, где чаще всего образуются пролежни, теплой водой и протирать их ватным тампоном смоченным 10% раствором камфорного спирта.

· Протирая кожу, сделать легкий массаж.

Задание 4: Уход за глазами

Ответ:

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика конъюнктивита.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Оснащение: Стерильный почкообразный тазик с 8 - 10 стерильными ватными шариками; почкообразный тазик для использованных шариков; две стерильные марлевые салфетки; раствор калия перманганата бледно-розового цвета или раствор фурацилина 1:5000.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем.

1.2. Приготовить все необходимое для процедуры.

1.3. Надеть перчатки.

1.4. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие (если это возможно).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Придать пациенту удобное положение в постели.

2.2. Под голову пациента положить пеленку.

2.3. Взять пинцетом стерильный ватный/марлевый шарик, смочить его 0,02% раствором фурацилина, слегка отжать. Перехватить шарик свободной рукой.

2.4. Протереть шариком ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

2.5. Использованный шарик удалить в емкость для медицинских отходов.

2.6. Повторить п.п. 2.3 – 2.5 4 – 5 раз, используя на каждое протирание разные шарики.

2.7. Промокнуть остатки раствора сухими шариками.

2.1. 3. Окончание процедуры.

3.1. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

3.2.Использованный инструментарий поместить в емкость для его дезинфекции.

3.3. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции перчаток.

3.4. Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения.

Задание 5: Уход за носом

Ответ:

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, обеспечение свободного носового дыхания.

Показания: дефицит самоухода, при необходимости перед закапыванием лекарственного препарата в нос.

Оснащение: стерильные перчатки, стерильный лоток, стерильные ватные турунды, стерильная пелёнка, стерильный пинцет, две гигиенические пелёнки (на клеёнчатой основе), лубрикант (глицерин или вазелиновое масло), лоток для отработанного материла, клеёнчатый мешок для грязного белья, ширма.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем.

1.2. Приготовить все необходимое для процедуры.

1.3. Надеть перчатки.

1.4. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие (если это возможно).

1. Выполнение процедуры:

2.1. Придать пациенту удобное положение в постели.

2.2. Под голову пациента положить пеленку.

2.3. Взять пинцетом ватную турунду, смочить ее в стерильном подсолнечном масле, слегка отжать. Перехватить турунду свободной рукой.

2.4. Приподнять кончик носа пациента, ввести турунду вращательными движениями в нижний носовой ход и оставить на 2-3 мин. затем извлечь, вращая в противоположном направлении.

2.5. Использованную турунду удалить в емкость для медицинских отходов.

2.6. При необходимости повторить процедуру несколько раз.

2.7. Марлевой салфеткой удалить остатки масла на коже лица.

1. Окончание процедуры:

3.1. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

3.2. Использованный инструментарий поместить в емкость для его дезинфекции.

3.3. Снять перчатки и поместить их в емкость для их дезинфекции.

3.4. Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в дневнике наблюдения за пациентом.

Задание 6: Уход за ушами

Ответ:

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика образования серного отделяемого.

Показания: дефицит самоухода, при необходимости перед закапыванием лекарственного препарата в ухо.

Оснащение: стерильные перчатки, стерильный лоток, стерильные ватные турунды и марлевые салфетки, стерильная пелёнка, стерильный пинцет, две гигиенические пелёнки (на клеёнчатой основе), 3% раствор перекиси водорода (t +35-37оС), мыльный раствор, лоток для отработанного материла, клеёнчатый мешок для грязного белья, ширма.

1. Подготовка к процедуре:

1.1. Обработать руки гигиеническим уровнем.

1.2. Приготовить все необходимое для процедуры.

1.3. Надеть перчатки.

1.4. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие (если это возможно).

2. Выполнение процедуры:

2.1. Придать пациенту удобное положение в постели (повернуть голову на бок).

2.2. Под голову пациента положить пеленку.

2.3. Обработать ушные раковины и около ушное пространство влажной салфеткой.

2.4. Взять пинцетом ватную турунду, смочить 3% раствором перекиси водорода, перехватить в правую руку.

Затем, оттягивая левой рукой ушную раковину кзади и кверху для выпрямления наружного слухового прохода, правой рукой вращательными движениями аккуратно ввести турунду.

2.5. Использованную турунду удалить в емкость для медицинских отходов.

2.6. При необходимости повторить процедуру несколько раз.

3. Окончание процедуры:

3.1. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

3.2. Использованный инструментарий поместить в емкость для его дезинфекции.

3.3. Снять перчатки и поместить их в емкость для обработки перчаток.

3.4. Обработать руки гигиеническим уровнем.

3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в дневнике наблюдения за пациентом

 

 

 

Задание 7: Уход за волосами

Ответ:

Цель: Осуществление личной гигиены пациента

Показания: Загрязнение волос пациента

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, перчатки нестерильные, спирт этиловый 70%, мыло, шампунь, крем для бритья, лосьон после бритья, крем для рук, марлевые салфетки 3-5 штук, щетка для волос, расческа, полотенце – 2 шт, электробритва или бритвенный станок, ножницы маникюрные, пилочка для ногтей, емкость с теплой водой (кувшин), непромокаемый мешок для грязного белья, контейнер с дезинфицирующим раствором.

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Прикрыть плечи пациента полотенцем.

4. Снять с пациента очки, удалить из волос шпильки, заколки.

5. Надеть перчатки.

6. Разместить тазик у головного конца кровати.

7. Под плечи пациента подложить валик, а сверху – клеенку, пеленку (или использовать специальный подголовник).

II. Выполнение процедуры:

8. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть. Измерить температуру воды. На глаза пациента положить небольшую пеленку (полотенце).

9. Поливая теплой водой из кувшина, смочить волосы, нанести шампунь (мыло) и осторожно массировать волосы.

10. Промыть волосы чистой водой.

11. Вытереть голову пациента чистым полотенцем.

12. Медленно и осторожно расчесать волосы: короткие – от корней; длинные – сначала концы, а затем корни.

13. Предложить пациенту зеркало после процедуры.

III.Окончание процедуры:

14. Вылить воду и убрать емкость для воды.

15. Убрать полотенца в мешок для белья.

16. Удобно расположить пациента в постели.

17. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

18. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

Задание 8: Уход за ногтями

Ответ:

Цель: Осуществление личной гигиены пациента

Показания: Отрастание ногтей пациента

Оснащение: махровая рукавичка, перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, ёмкости для мусора и грязного белья, впитывающая пелёнка (клеёнка), мыло, ёмкость для воды, крем для рук.

I. Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Подстелить клеенку с пеленкой и полотенце на постель.

4. Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры:

5. Наполнить емкость теплой водой, поставить на клеенку с пеленкой, опустить руки/ноги пациента в емкость на 5-10минут, вымыть их с мылом.

6. Положить руки / ноги пациента на полотенце и вытереть их насухо.

7. Подложить салфетку, подстричь ножницами ногти, обработать пилочкой для ногтей.

8. Срезанные ногти завернуть в салфетку и сбросить в мешок для мусора.

9. Нанести питательный крем на кожу рук / ног пациента.

III.Окончание процедуры:

10. Положить полотенце в мешок для белья.

11. Удобно расположить пациента в постели.

12. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

13. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

14. Провести дез. мероприятия

Задание 9: Подача мочеприемника тяжелобольному пациенту.

Ответ:

Цель: обеспечение личной гигиены.

Оснащение: подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин), нестерильные перчатки, лоток, ширма, клеенка, чистые салфетки, емкость с теплой водой.
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ему цели и ход процедуры.
2. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.
II. Выполнение процедуры.
6. Встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к ней, придерживает рукой за плечи и таз; помощник (вторая медсестра/младший медицинский персонал/родственник пациента) - подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами.
7. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне.
Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).
8. Медицинский работник поворачивает пациента на бок и придерживает ее за плечи и таз; помощник - убирает судно (мочеприемник у мужчины) и укрывает спину пациента.
9. Подмыть его (ее). Тщательно осушить промежность.
10. Убрать клеенку.
11. Осмотреть выделенную мочу, измерить ее количество.

III. Окончание процедуры.
12. Поместить в емкость для дезинфекции использованный материал и оснащение.
13. Снять перчатки и поместить их в емкость для использованного материала.
14. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.
15. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.
16. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Задание 10. Смена постельного и нательного белья.

Ответ:

Смена постельного белья

Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.

2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3) Приготовить комплект чистого белья (простыни, наволочка, пододеяльник), убедиться, что в кровати нет личных вещей больного.

4) Надеть перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента.

2) Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.

3) Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.

4) Повернуть пациента на бок по направлению к себе.

5) Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.

6) Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.

7) Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону.

8) Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.

9) Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.

10) Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.

11) Поместить грязный пододеяльнике мешок для белья.

III Окончание процедуры:

1) Удобно расположить пациента в постели. Осторожно поместить подушку обратно.

2) Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4) Уточнить у пациента его самочувствие.

5) Сделать соотве  тствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Смена нательного белья

Подготовка к процедуре:

1) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.

2) Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.

3) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4) Надеть перчатки.

II Выполнение процедуры:

1) Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости - установить ширму.

2) Помочь пациенту сесть на край кровати.

3) Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.

4) Помочь пациенту снять нижнее белье.

5) Укрыть пациента простыней.

6) Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.

7) Помочь пациенту снять носки.

8) Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.

9) Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.

10) Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.

III Окончание процедуры:

1) Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом

2) Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.

3) Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.

4) Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

5) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6) Уточнить у пациента его самочувствие.

7) Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

Задача 1:

Проблемы пациента:

· отеки нижних конечностей

· асцит

· одышка,

· слабость

· сердцебиение

· плохой сон из-за одышки

Психологические проблемы:

· страх перед абдоминальной пункцией

Потенциальные проблемы:

· риск развития сердечной астмы

Приоритетные проблемы: отеки, асцит.

2. Цель:

уменьшить отеки

План 1. М/с обеспечит соблюдение постельного режима	Мотивация Для уменьшения нагрузки на сердце
2. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением соли и жидкости (суточный диурез + 400 мл),	Для уменьшения задержки жидкости в организме,
3. Медсестра обеспечит положение в постели с возвышенным головным концом в кровати.	Для облегчения дыхания и улучшение сна
4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день.	Для обогащения воздуха кислородом
5. М/с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.	Для контроля уменьшения задержки жидкости в организме
6. М/с обеспечит подсчёт водного баланса.	Для контроля отрицательного водного баланса
7. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми.	Для профилактики пролежней и появления трофических язв
8. М/с будет наблюдать за внешним видом, пульсом, АД больного.	Для контроля за состоянием больного и возможного ухудшения состояния
9. М/с проконтролирует прием лекарственных препаратов	Для эффективного лечения
10. М/с подготовит пациента к абдоминальной пункции	Для выведения жидкости из брюшной полости

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту. Объяснить цель и ход медицинской услуги.

2. Внимательно прочитать соответствие дозы, скорости введения, способ введения, кратность введения.

3. Подготовить рабочее место и аппаратуру.

4. Проверить готовность пациента к проведению процедуры.

5. Выполнить гигиеническую обработку рук и надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры.

6. Проверить целостность катетера.

7. Определить длину вводимой части катетера от козелка ушной раковины до входа в нос.

8. Увлажнить катетер дистиллированной водой.

9. Очистить полость носа пациента ватной турундой.

10. Попросить открыть рот.

11. Ввести катетер по задней стенке глотки по нижнему ходу на глубину 15 см., кончик должен быть виден при осмотре зева, и его можно прощупать.

12. Зафиксировать катетер лейкопластырем за ушной раковиной.

13. Включить регулятор подачи кислорода и поверните его до появления пузырьков в увлажнителе.

14. Отрегулировать поток кислорода по назначению.

15. Соединить катетер с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой.

16. Открыть вентиль, отрегулировать скорость поступления кислорода (3-5 л в мин.).

17. Постоянно следить за состоянием пациента.

III. Окончание процедуры.

18. По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор.

19. Снять перчатки, вымыть руки.

20. Сделать запись о выполненной медицинской услуге.

Примечание: с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой через 30-60 мин. менять положение катетера, контролировать скорость подачи по шкале дозиметра. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

I. Подготовка к процедуре

1. Приготовить все необходимое.

Убедиться в целостности пузыря и соответствии пробки.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции и получить его согласие.

3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

4. Наполнить пузырь кусочками льда на ½ его объема и долить холодной воды до 2/3 объема.

5. Положить пузырь на горизонтальную поверхность, вытеснить воздух из него нажатием руки и плотно закрутить пробку.

6. Перевернуть пузырь пробкой вниз и убедиться в его герметичности.

7. Насухо вытереть пузырь и обернуть его полотенцем (пеленкой).

II. Выполнение процедуры.

8. При возможности придать пациенту удобное положение.

9. Положить пузырь со льдом на нужный участок тела и оставить его на 20 минут.

10. Периодически оценивать состояние пациента.

11. По мере таяния льда необходимо сливать воду из пузыря и добавлять в него новые кусочки льда.

III. Окончание процедуры.

12. Через 20 минут снять пузырь со льдом, воду слить.

13. Продезинфицировать пузырь.

14. Снять перчатки, поместить их в дез. р-р.

15. Вымыть и осушить руки.

16. Сделать отметку о выполнении манипуляции в медицинской документации

Примечание:

- при необходимости более длительного применения пузыря со льдом каждые 10 -15 минут нужно делать перерыв;

- нельзя замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, т.к. поверхность образовавшегося конгломерата велика и может вызвать резкое охлаждение тканей и даже отморожение;

- детям на голову пузырь со льдом не кладут, а подвешивают его над головой на расстоянии 6 – 10 см при помощи штатива-стойки.

 

Задача 2:

1. Проблемы пациента:

-не знает мер профилактики запоров;

- снижение аппетита.

Приоритетная проблема: не знает мер профилактики запоров.

2. Цель: пациентка продемонстрирует знания способов регуляции стула через 2 дня.

План	Мотивация
1. М/с проведёт беседу с пациенткой о способах и приёмах регуляции кратности стула, вреде злоупотребления слабительными без назначения врача. Сестра порекомендует специальную литературу по этому вопросу.	Право пациента на информированное согласие.
2. М/с рекомендует включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла.	Данные продукты обладают послабляющим эффектом.
3. М/с рекомендует добавлять в блюда небольшое количество распаренных отрубей.	Стимуляция работы кишечника.
4. М/с рекомендует употреблять не менее 1,5 л литров жидкости за сутки.	Нормализация консистенции стула.
5. М/с рекомендует выполнять упражнения ЛФК, и обучит пациентку приемам массажа живота.	Стимуляция работы кишечника.
6. М/с приучит пациентку к опорожнению кишечника в определенное время.	Выработка условного рефлекса на дефекацию.

 

Подготовка пациента к колоноскопии

Цель: -Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки толстого кишечника.

Показания: -По назначению врача.

Противопоказания:

1. Кишечное кровотечение.

2. Трещины заднего прохода

Оснащение:

1. Колоноскоп.

2. Все необходимое для очистительной клизмы.

3. Газоотводная трубка.

4. Настой ромашки, Активированный уголь.

5. Касторовое масло – 50 мл.

6. Полотенце.

7. Специальные трусы.

 

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка пациента.

2. Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлеба, капусты, молока (бесшлаковая диета № 4)

3. Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.

4. Днем накануне исследования в12.00-14.00 предложите пациенту 50мл касторового масла.

5. Накануне исследования пациенту разрешен завтрак, обед и легкий ужин не позднее 19.00.

6. Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.

7. Поставьте пациенту утром в день исследования еще две очистительные клизмы с перерывом в 1 час. Последняя клизма не позднее чем за 2 часа до исследования.

8. Исследование проводится натощак.

9. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

10. Наденьте пациенту специальные трусы.

11. Придайте пациенту коленно – локтевое положение во время исследования.

 

ПРИМЕЧАНИЕ:

· Если пациент страдает хроническим запором, то подготовка к колоноскопии должна проводится путем применения сифонных клизм.

· За 30 минут до исследования по назначению врача возможна премедикация.

 

Самостоятельная работа

Выполнила: Шушпанова Светлана, студентка группы ЛД – 11

Задание 1:

Ответ:

Утренний туалет пациента. Умывание

Цель: поддержание личной гигиены.

 

Показания: дефицит самоухода.

 

Оснащение:емкость с теплой (35-37°С) водой; полотенце; махровая рукавичка, клеенка, пеленка.

 

I. Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки.

Профилактика ВБИ.

 

II. Выполнение процедуры:

4. Придать пациенту положение Фаулера, накрыть ему грудь пеленкой.

Предупреждение попадания воды на белье пациента. Обеспечение комфортного положения во время процедуры.

5. Взять в руки полотенце, половину его смочить в емкости с теплой водой, отжать.

Примечание: умывание можно осуществлять махровой рукавичкой.

Предупреждение дискомфорта от проводимой процедуры.

6. Протереть полотенцем или рукавичкой лоб, веки, щеки, нос, подбородок, шею пациента.

Обеспечение гигиенического комфорта.

7. Осушить второй половиной полотенца лицо и шею пациента в той же последовательности, мягкими, промокательными движениями.

Обеспечение гигиенического комфорта.

8. Снять пеленку с груди пациента, положить в мешок для использованного белья.

Обеспечение инфекционной безопасности.

9. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Обеспечение физического комфорта.

 

III. Окончание процедуры:

10. Продезинфицировать предметы ухода за больным.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

 Утренний туалет пациента за полостью рта

Ответ:

Цель: соблюдение правил личной гигиены

 

Показания: дефицит самоухода.

 

Оснащение: лоток, шпатель, стерильные марлевые салфетки, шарики, пинцет, емкость с антисептическим раствором (2% раствор натрия гидрокарбоната, фурацилин, раствор перман-ганата калия) или с кипяченой теплой водой, зубная щетка, клеенка, пеленка, глицерин, перчатки.

 

I. Подготовка к процедуре:

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, если он в сознании. Получить его согласие.

Установление контакта с пациентом. Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение качественного выполнения процедуры.

3. Вымыть и осушить руки или обработать их антисептиком. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

 

II. Выполнение процедуры:

4. Помочь пациенту занять положение Фаулера, если это не противопоказано. Накрыть шею и грудь пациента полотенцем.

Примечание: процедура может выполняться в положении пациента лежа на боку или лежа на эюивоте (или спине), повернув голову набок.

Обеспечение комфортного положения во время процедуры. Предупреждение намокания белья пациента. Допустимые положения.

5. Приготовить зубную щетку без пасты, смочить ее в растворе соды.

Примечание: при отсутствии зубной щетки можно воспользоваться марлевой салфеткой, закрепленной зажимом либо пинцетом.

Обеспечение возможности проведения процедуры.

6. Обнажить зубы с помощью шпателя. Почистить зубы: последовательно внутреннюю, жевательную и наружную поверхности, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить процедуру не менее 2 раз.

Обеспечение качества выполнения.

7. Удалить остатки жидкости с помощью сухих тампонов.

Профилактика аспирации

8. Попросить пациента высунуть язык. Если пациент не может это сделать, то обернуть язык марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.

Обеспечение эффективности процедуры

9. С помощью пинцета смочить салфетку в антисептическом растворе и обработать язык, снимая налет в направлении от корня к кончику. Салфетку заменить и повторить обработку в случае необходимости. Отпустить язык. Сбросить салфетки в лоток для использованного материала.

Обеспечение качества услуги.

10. Новой салфеткой, смоченной в антисептическом растворе протереть внутреннюю поверхность щек в одном направлении: изнутри кнаружи. Далее обработать пространство под языком, десны, меняя салфетки по мере загрязнения.

Профилактика инфицирования околоушных желез.

11. Смазать язык глицерином, если он сухой.

Обеспечение качества услуги.

12. Нанести на салфетку вазелин и смазать последовательно тонким слоем верхнюю и нижнюю губы.

Профилактика образования трещин на губах.

13. Убрать полотенце.

Обеспечение инфекционной безопасности

14. Снять перчатки, поместить их в лоток для использованного инструментария. Помочь пациенту занять удобное положение. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Обеспечение физического и психологического комфорта.

 

III. Завершение процедуры:

15.Погрузить предметы ухода, инструментарий в дезинфицирующий раствор, утилизировать использованные салфетки. Обработать руки гигиеническим способом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

16. Сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

Обеспечение преемственности ухода

 

 

 

Задание 2: Уход за кожей и естественными складками

Ответ:

Цель: профилактика опрелостей (нарушения целостности кожного покрова).

Показания: ежедневно.

Оснащение: присыпка с тальком или стерильное растительное масло, кипяченая вода, раствор уксуса (1 столовая ложка на 300 мл воды), стерильная ветошь, 2 лотка, резиновые перчатки, ватные тампоны, марлевые салфетки, емкости с дезинфицирующим средством.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании). Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить все необходимое оборудование.
4. Расположить пациента в одном из следующих положений:
- На спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или
- Лежа на боку, или
- Лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
5. Надеть перчатки.

I I. Выполнение процедуры.
6.Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой.

7.Высушить кожу полотенцем.

8.Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса – 1 столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом).

9.Затем насухо вытереть кожу.

10.Особенно тщательно обмыть и высушить естественные складки кожи- под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.

11.Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором, вымыть руки, осушить.

III. Завершение процедуры.

12. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
13. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
14. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.                                      16. Сделать соотв