В5 Укажите возможные осложнения.

1.Перелом корня зуба (продольный)

2.Перелом корня зуба (поперечный)

3.Перелом корня зуба (косой)

4.Перелом корня зуба (со смещением, без смещения)

 

24.

В1 Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте

1. Хронический гранулирующий периодонтит зуба 3.5

На основании:

2. Жалоб пациента (периодическая ноющая боль 3.5, усиливается при накусывании, наличие образования на НЧ слева).

3. Анамнеза (длительность заболевания)

4. Доп. обсл. (рентген - разрежение кост тк у верхушки корня 3.5 с нечеткими контурами)

5. Объективных данных (наличие свищевого хода с грануляциями)

 

В2 Назовите патологические процессы в тканях, окружающих причинный зуб.

Наличие:

1.Свищевого хода с воспалительными грануляциями.

2. Рентгенологически - разрежение кост тк. в обл. верхушки корня зуба (языки пламени).

Патологические процессы:

3. Образование грануляционной ткани (фибробласты, плазматические клетки, лейкоциты).

4. Деструкция кости альвеолы, цемента.

5. Грануляционная тк. прорастает в костно-мозговые пространства челюсти с обр. свищей

 

В3 Укажите причину и факторы, провоцирующие заболевание.

Причина: 1. Неудовлетворительное лечение зуба

Факторы:2. Переохлаждение 3. Повышенная функциональная нагрузка

4. Плохая гигиена полости рта

 

В4 Проведите дифференциальную диагностику

1. Хронический гранулематозный периодонтит.

2. Хронический фиброзный периодонтит.

3. Хронический гангренозный пульпит.

4. Обострение хронического периодонтита

5. Острый гнойный периостит нижней челюсти от зуба 3.5

 

В5 Составьте план лечения

1. Снятие МК коронки, эндодонтическое лечение.

2. После купирования воспалительного процесса – рациональное протезирование с контрольным наблюдением каждые 3 месяца.

3. Назначение противовоспалительной (нурофен 200мг 1 таб 2 р/день, 5 дней), десенсибилизрующей терапии (супрастин 25мг 1 таб 2 р/день, 3 дня)

4. Вит.С 1 г в сутки, 10 дней.

 

 

25.

В1 Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для заболевания симптомы.

1. Острый гнойный одонтогенный верхнечелюстной синусит слева.

2. Восп. СО верхнечелюстного синуса, из-за причинного 2.6 зуба. Сообщение с пазухой

 

В2 Проведите дифференциальную диагностику

1. Риногенные гаймориты (головная боль более интенсивная из-за нарушения оттока в области естественного устья и развитием пансинусита.)

2. Аллергические гаймориты (отсутствие связи с острым или обострившимся хроническим периодонтитом; протекает продолжительней, с обострениями и ремиссиями (сезонность); выраженный отек и синюшность слизистой оболочки носа.)

3. Истинные и ложные кисты верхнечелюстной пазухи (кисты вызывают затруднение дыхания, жалуются на тупую боль ВЧ и чувство тяжести в голове при наклоне; вскрытие кисты - выделение серозной жидкости из одной половины носа; рентген - киста гомогенно четко ограниченное затемнение шаровидной формы, ровные края и основание, боковой снимок - топография кисты в передне-заднем направлении истончение).

4. Невралгия тройничного нерва (приступообразные боли, нарушение чувствительности кожи лица, СОПР соответственно курковым зонам, нет повышения температуры тела, выделения экссудата из носа.)

5. Злокач. опухоли ВЧ (боль более упорная; выделения из носа имеют запах и содержат примеси крови; носовые кровотечения; консервативное лечение (гайморита) не дает + эффекта, симптоматика нарастает; КТ смотрим размеры и локализацию опухоли).

 

В3 План комплексного лечения врачами-стоматологами различного профиля

1. Хирургическое лечение: создание условий эвакуации экссудата из верхнечелюстного синуса, обезболивание слизистой носа, сосудосуживающие и муколитические препаратов, (восстановление воздухопроводимости), либо удаление зуба.

2. Терапевтическое лечение: эндодонтия

3. При острой перфорации дна верхнечелюстного синуса, если отсутствует воспаление – хирургическая пластика соустья.

4. Лечение кариеса 1.4 зуба, периодонтита 3.6, 4.6 зубов.

5. Ортопедическое лечение: адекватное протезирование.

 

В4 Обоснуйте последовательность и особенности хирургических этапов лечения.

Хирургические этапы лечения заключаются в полной очистке лунки и подлежащих мягких тканей от

1. размноженной кости,

2. некротических слоев,

3. остатков пищи и гноя.