Исследование суточного диуреза и водного баланса

1. Подготовка к процедуре:

1. Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.

2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

3. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.

4. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).

2. Выполнение процедуры:

1. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.

2. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

3. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

4. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

5. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

3. Окончание процедуры:

1. Медицинской сестре определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме).

2. Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).

3. Водный баланс отрицательный, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.

4. Водный баланс положительный, если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме.

5. Сделать записи в температурном листе учета водного баланса.

Задача №4

1. Нарушены потребности: дышать, спать, быть чистым, осуществлять самоуход, быть здоровым, быть в безопасности.

Проблемы пациента:

Потенциальные: риск развития осложнений (ДН, абсцесс легких, легочное кровотечение).

Приоритетная проблема: пациент не умеет правильно откашливать мокроту и не понимает, что это необходимо.

2. Цели: пациент будет пользоваться карманной плевательницей в течение всего времени заболевания.

План

М/с порекомендует пациенту прием обильного щелочного питья. Для лучшего отхождения мокроты

М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента (белок, витамины) Для компенсации потерь белка, витаминов и укрепления организма

М/с будет контролировать проведения пациентом позиционного дренажа по 20 минут 3 раза в день Для лучшего отхождения мокроты

М/с обучит пациента и контроль техники эффективного кашля. Для улучшения дренажа бронхов.

М/с будет контролировать за количеством и цветом мокроты Для контроля за динамикой кашля и коррекции водно-питьевого режима.

М/с обеспечит и обучит пациента пользованию карманной плевательницей. Для предупреждения ВБИ.

М/с проведет беседу с пациентом о способах профилактики застоя мокроты, а также о вреде курения и самолечения. Для обеспечения информирования пациента о заболевания

Обучение пациента правилам сбора мокроты на атипичные клетки

Алгоритм действия:

1. Дайте пациенту информацию о правилах сбора мокроты на исследование и получите его согласие.

2. Мокрота собирается рано утром (натощак) до приема пищи,

3. Попросите пациента: - почистить зубы утром за 2 часа до сбора мокроты: - прополоскать полость рта и глотки кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты. - встать или сесть прямо. - держать банку для сбора мокроты нижней губы. - сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, а затем покашлять.

4. Соберите отошедшую свежевыделенную мокроту в количестве 3 – 5 мл. в банку, закройте ее крышкой.

5. Осмотрите собранную мокроту и достаньте ее в лабораторию не позднее 1 часа после сбора материала, так как атипичные клетки быстро разрушаются.

Техника постановки газоотводной трубки

Алгоритм действий

I. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое.

2.Подготовить пациента и получить его.

3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).

4. Надеть перчатки, фартук.

5. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.

6. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).

II. Выполнение манипуляции.

7. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец трубки на расстоянии 15-20 см.

8. Взять в правую руку газоотводную трубку на расстоянии 4-5 см от закругленного ее конца как «писчее перо», а свободный (расширенный) конец трубки перегнуть и зафиксировать 4-м и 5-м пальцами правой руки.

9. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки и вращательными движениями правой рукой осторожно ввести трубку на глубину: - 5-8 см у детей до 1 года; - 8-10 см от 1 до 3-х лет; - 10-15 см от 3 до 7 лет; - 20-30 см старшим детям и взрослым, ставив наружный конец не менее 10см.

10. Опустить свободный конец трубки в судно или лоток с водой.

11. Укрыть пациента одеялом и оставить его на 1 час.

12. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 13. Вымыть и осушить руки.

14. Каждые 15-20 минут проводить наблюдение за пациентом (общее состояние, отхождение газов).

III. Окончание манипуляции.

15. Надеть перчатки.

16. Осторожно через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить их в дез. раствор.

17. Провести дез. обработку использованного судна или лотка.

18. Обтереть анальное отверстие салфеткой с последующей её дезинфекцией.

19. Убрать клеенку и пеленку с последующей их обработкой.

20. Снять перчатки и фартук и погрузить их дезраствор.

21. Вымыть и осушить руки.

22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Подготовка пациента к ирригоскопии

Подготовка пациента:

1. За три дня до исследования из питания пациента исключить продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (цельное молоко, бобовые, картофель, мучные изделия).

2.За день до исследования следует исключить лекарственные средства, снижающие тонус и перистальтику кишечника (атропин, папаверин и др.).

3. Обильное питье (до 2 литров) при отсутствии противопоказаний.

-объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

- спросить у пациента, нет ли у него в данный момент необычной слабости, не было ли в стуле в последнее время крови или тёмного стула, повышения температуры, болей в животе.

- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.

- спросить пациента, не принимал ли он данных лекарственных средств.

- спросить пациента, выпил ли он достаточное количество жидкости.

- успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедуры спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях.

- внимательно наблюдать за реакцией пациента, не оставлять пациента одного.

- желательно сопровождать пациента до рентгеновского кабинета

- спросить, не было ли у пациента ранее реакции на барий.

- поинтересоваться самочувствием пациента.

- спросить, не кружится ли голова, нет ли неприятных ощущений в животе.

- измерить пульс, АД, успокоить пациента.

- спросить, сможет ли он сам дойти до палаты. По возможности сопроводить пациента в палату.

Техника выполнения:

1. В 15 часов (после обеда) дать пациенту 30мл касторового масла, затем в 18 и 20 часов поставить глубокую очистительную клизму (до «чистых» промывных вод).

2.В день обследования за два часа до исследования поставить сифонную клизму или высокую очистительную, затем ввести газоотводную трубку.

3. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет.

4. В процессе исследования по указанию рентгенолога из кружки Эсмарха в толстую кишку ввести взвесь бария.

5. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.

Последующий уход:

1.Необходимо наблюдать за пациентом после процедуры.

2.При необходимости оказать медицинскую помощь.