Проведение забора крови с помощью шприца и вакутайнера

Проведение забора крови с помощью шприца и вакутайнера

Алгоритм взятия крови из вены шприцем:

1. Подготовить пробирки, нанести на них необходимую маркировку.

2. При взятии биологического материала пациент должен находиться в положении сидя, при головокружении – лежа.

3. Человек протягивает выпрямленную руку ладонью вверх, медработник кладет под локоть подушку или валик для максимального разгибания локтевого сустава и лучшего контурирования подкожных вен.

4. На плече затягивают резиновый жгут, пульс при этом на вене должен хорошо прощупываться.

5. Место прокола обрабатывают спиртом, человек в этот момент должен активно сжимать и разжимать кулак, чтобы вена наполнилась кровью, проступила на поверхности кожи.

6. Игла для забора биоматериала при проколе должна находиться срезом вниз под острым углом. При помощи поршня в шприц набирают необходимое количество биологической жидкости.

7. Образец помещают в пробирку, одноразовый шприц отправляют в мусор, многоразовый – в дезинфицирующий раствор, иглу при этом выбрасывают.

8. После окончания манипуляций пациенту накладывают на место прокола ватный тампон либо салфетку, пропитанную спиртом. Пробирку отправляют в лабораторию, результаты анализа можно получить через 1–3 дня.

 

Как происходит забор материала вакуумной пробиркой:

1. Место прокола обрабатывают спиртом, накладывают жгут.

2. Вскрывают иглу со стороны, которую следует поместить в держатель, вставляют ее до упора.

3. Вскрывают ту часть иглы, которая будут вводиться в вену, на ней есть канюля с цветной маркировкой.

4. Медработник фиксирует вену, обхватывает предплечье, большой палец должен находиться на 5 см ниже места прокола.

5. Иглу в вену вводят пол углом 15 градусов. Если все сделано правильно, в канюле появится кровь.

6. Вставляют пробирку, при надавливании прокалывается защитная мембрана, кровь поступает в контейнер.

7. Емкость контейнера – 1,8–10 мл, в зависимости от вида диагностики.

8. Если необходимо взять материал для нескольких видов исследования, достаточно поменять контейнер, не вытаскивая иглу из вены, сосуды меньше травмируются, снижается риск образования гематом.

9. После окончания манипуляций иглу извлекают, место прокола закрывают антисептической салфеткой, пробирку помещают в контейнер, отправляют в лабораторию.

 

 

Задача№1

1. Нарушены потребности: быть здоровой, спать, быть в хорошем настроении.

Проблемы пациента:

существующие:

- угнетенность и апатия;

- сонливость;

- слабость;

- снижение памяти;

- заторможенность;

- брадикардия;

- дефицит знаний о своем заболевании;

- забывает принимать назначенные врачом лекарства;

- не уделяет достаточно внимания вопросам личной гигиены;

Потенциальные:

- социальная изоляция;

- высокая степень риска развития тиреотоксического криза;

- высокая степень риска развития рака щитовидной железы;

- высокая степень риска развития заболеваний сердца;

- высокая степень риска развития заболеваний надпочечников;

- высокая степень риска развития сахарного диабета;

- высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов;

Приоритетная: угнетенность и апатия, связанная с характером заболевания и дефицитом знаний о нём.

2. Цели:

Краткосрочная цель: пациентка отметит некоторое улучшение настроения, станет более активной к концу недели.

Долгосрочная цель: пациентка продемонстрирует готовность к дальнейшему лечению к выписке.

План

1. М/с обеспечит физический и психический покой Для комфортного состояния пациентки

2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха по 30 минут 2 раза в день путем проветривания палаты Для обогащения воздуха кислородом

3. М/с обеспечит соблюдение диеты с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А, Е, йода Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма

4. М/с обеспечит пациентку популярной литературой по данному заболеванию Для активно участия пациентки в лечении

5. М/с познакомит пациентку с больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию Для положительного примера

6. М/с обеспечит поддержку со стороны семьи, попытаться организовать интересный досуг пациентки Для положительной поддержки и борьбы с апатией

7. М/с будет контролировать приём лекарств пациенткой С целью обеспечения выполнения назначений врача

8. М/с обеспечит гигиеническое содержание пациентки Для улучшения настроения, активизации пациентки

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.

2. Помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

6. Надеть перчатки (нестерильные).

7. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

II. Выполнение процедуры.

8. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

9. Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном (не пальпировать вену после обработки).

10. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

11. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

12. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови

13. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут.

III. Окончание процедуры.

10. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

11. Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку

12. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

13. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

14. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление

17. Организовать доставку проб в лабораторию.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.

2. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

4. Подготовить необходимое оснащение.

5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

6. Надеть перчатки (нестерильные).

7. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

II. Выполнение процедуры.

8. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

9. Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном (не пальпировать вену после обработки).

10. Взять иглу необходимого размера, вскрыть упаковочный пакет

11. Охватить пальцами канюлю иглы, под канюлю положить марлевую салфетку.

12. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

13. Когда из канюли иглы покажется кровь, подставить под канюлю пробирку и набрать необходимое количество крови.

14. Попросить пациента разжать кулак. Развязать жгут.

III. Окончание процедуры.

15. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.

16. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

17. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.

18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление

21. Организовать доставку проб в лабораторию.

Задача №2

1. Нарушены потребности: есть, пить, двигаться, быть здоровой.

Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

-Дефицит самоухода, вследствие резкой слабости, лихорадки.

-Невозможность самостоятельного питания, вследствие болей во рту и горле.

-Дезадаптация.

-Дефицит общения, из-за резкой слабости, болей в горле.

-Дефицит информации о заболевании, обследованиях и лечении.

Потенциальные проблемы:

- Риск травматизации.

-Риск развития острой сердечной недостаточности.

-Риск развития температурного кризиса.

- Риск присоединения вторичной инфекции.

- Риск развития пролежней.

-Риск развития застойной пневмонии.

-Риск развития массивных кровотечений и кровоизлияний.

-Риск тромбоза п/ключичного катетера.

Приоритетные проблемы:

-Риск развития острой сердечной недостаточности.

-Риск присоединения вторичной инфекции.

2. Цели: осуществление ухода за пациенткой, осуществление ухода за подключичным катетером, профилактика пролежней и осложнений.

План

М/с обеспечит строгий постельный режим. Профилактика развития острой сердечной недостаточности. Профилактика вторичной инфекции.

М/с осуществит специальную диету (парентеральное питание по назначению врача). Скорость инфузии определяет врач. Невозможность энтерального питания, необходимость получения питательных веществ.

М/с осуществит уход за кожей: смена положений тела каждый час, с одновременной обработкой кожи антисептическим раствором и легким массажем, смена постельного и нательного белья по мере загрязнения (белье стерильное). Ватно-марлевые круги под крестец, пятки, локти. Профилактика пролежней и инфицирования.

М/с осуществит уход за полостью рта: полоскание рта антисептическими растворами (фурациллином, хлорофилиптом, отваром зверобоя, тысячелистника), новокаином каждые 2 –3 часа. Обработка зубов 2% содовым раствором ватными палочками. Уменьшить воспаление и боль в полости рта. Предупредить распространение инфекции. Обеспечить ощущение комфорта.

М/с осуществит уход при ознобе: тепло укрыть, грелки в постель. К телу не прикладывать. Расширить сосуды кожи и увеличить теплоотдачу. Не допустить усиления геморрагий.

М/с проведет мероприятия по профилактике застойной пневмонии:

1. ингаляции;

2. щадящая дыхательная гимнастика; Не допустить застоя в нижних отделах легких. Улучшить легочную вентиляцию. Уничтожить патогенные микроорганизмы.

3. антибактериальная терапия по назначению врача.

М/с осуществит уход за подключичным катетером. Уход за кожей вокруг катетера – по стандарту. Для гепаринового замка - гепарина в 2 раза меньше, чем по стандарту. Профилактика инфицирования. Профилактика кровотечения.

М/с проведет беседу с пациенткой, учитывая тяжесть ее состояния, вербальными и не вербальными способами, неформальным методом на дружеском уровне. Разъяснить необходимость постельного режима, назначенного лечения, обследования, преимущества парентерального питания. Адаптировать к условиям стационара. Восполнить дефицит информации. Получить достоверные результаты обследования. Включить в процесс лечения.

М/с осуществит санитарную обработку палаты. При отсутствии асептического блока пациентку помещают в отдельную палату. Уборка с дез. средствами через каждые 4 часа с кварцеванием палаты. Персонал при входе в палату надевает стерильный халат. Проветривание только с кондиционером. Профилактика инфицирования.

М/с будет контролировать гемодинамику, состояния кожи, диуреза, стула.

Подготовка пациентки к проведению смены постельного и нательного белья

Техника выполнения.

1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки.

2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине - до шеи.

3. Складывают руки пациента на груди.

4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента.

5. Опускают голову пациента на подушку.

6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную.

7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.

Алгоритм действий

1. Извлеките ватный тампон из пробирки со знаком «Н», взяв его правой рукой за пробку, в которую он вмонтирован.

2. Положите четыре пальца левой руки на лоб пациента, и большим пальцем приподнимите кончик носа.

3. Осторожно введите тампон вращательными движениями сначала в один носовой ход (глубина ввода 1,5 – 2,0 см), а затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам.

4. Извлеките тампон, не касаясь кожи, и поместите его в пробирку, не касаясь ее краев.

5. Попросите пациента открыть рот или откройте его сами, для этого заведите шпатель левой рукой за коренные зубы и слегка надавите на него.

6. Извлеките ватный тампон из пробирки с маркировкой «З», держа его за пробку, в которую он вмонтирован.

7. Придержите шпателем корень языка, правой рукой стерильный тампон введите в полость рта по шпателю.

8. Осторожно, не касаясь тампоном слизистой оболочки рта и языка, проведите тампоном по дужкам и нёбным миндалинам.

9. Осторожно извлеките тампон и поместите его в пробирку.

10. Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках;

11. Снять маску, перчатки и поместить их в 5% раствор хлорамина на час;

12. Вымыть и осушить руки;

13. Отправить собранный материал в бактериологическую лабораторию.

Задача №3

1. Нарушены потребности: двигаться, обслуживать себя, быть здоровым, быть в безопасности.

Проблемы пациента: сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильная температура; не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром; пациентка боится ухудшения состояния; отечность кистей и стоп.

Приоритетная проблема: пациентка не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.

2. Цели: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.

План

1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах

2. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы. Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли

3. М/с будет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи ит питья, физиологических отправлениях в первой половине дня. Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов

4. М/с будет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности. Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах

5. Сестра будет беседовать с пациенткой о необходимости постепенного расширения двигательной активности, выполнения рекомендованного врачом комплекса ЛФК. Во второй половине дня пациентка должна стараться самостоятельно справляться с самоуходом там, где это возможно. Для профилактики анкилозов.

Алгоритм выполнения

1. Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.

2. Надеть чистый халат, вымыть руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

3. Оградить пациента ширмой.

4. Подстелить клеёнку под крестец и подложить судно на клеёнку.

5. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.

6. Обработать промежность женщины салфеткой при помощи корнцанга раствором в определённом порядке: лобок-пах с одной стороны, лобок – пах с другой стороны, большая губа с одной стороны, большая губа с другой стороны. Раздвинуть большие губы свободной рукой при помощи салфетки и обработать зигзагом малые губы, затем анус. При всех движениях поливать раствором из кружки Эсмарха или кувшина.

7. Высушить салфетками в той же последовательности или просушить промакивающими движениями индивидуальной чистой пелёнкой.

8. Убрать судно и клеёнку.

9. Снять перчатки, произвести дезинфекцию использованных предметов.

Задача №4

1. Нарушены потребности: дышать, спать, быть чистым, осуществлять самоуход, быть здоровым, быть в безопасности.

Проблемы пациента:

Потенциальные: риск развития осложнений (ДН, абсцесс легких, легочное кровотечение).

Приоритетная проблема: пациент не умеет правильно откашливать мокроту и не понимает, что это необходимо.

2. Цели: пациент будет пользоваться карманной плевательницей в течение всего времени заболевания.

План

М/с порекомендует пациенту прием обильного щелочного питья. Для лучшего отхождения мокроты

М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении усиленного питания пациента (белок, витамины) Для компенсации потерь белка, витаминов и укрепления организма

М/с будет контролировать проведения пациентом позиционного дренажа по 20 минут 3 раза в день Для лучшего отхождения мокроты

М/с обучит пациента и контроль техники эффективного кашля. Для улучшения дренажа бронхов.

М/с будет контролировать за количеством и цветом мокроты Для контроля за динамикой кашля и коррекции водно-питьевого режима.

М/с обеспечит и обучит пациента пользованию карманной плевательницей. Для предупреждения ВБИ.

М/с проведет беседу с пациентом о способах профилактики застоя мокроты, а также о вреде курения и самолечения. Для обеспечения информирования пациента о заболевания

Алгоритм действий

I. Подготовка к манипуляции.

1.Приготовить все необходимое.

2.Подготовить пациента и получить его.

3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).

4. Надеть перчатки, фартук.

5. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.

6. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).

II. Выполнение манипуляции.

7. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец трубки на расстоянии 15-20 см.

8. Взять в правую руку газоотводную трубку на расстоянии 4-5 см от закругленного ее конца как «писчее перо», а свободный (расширенный) конец трубки перегнуть и зафиксировать 4-м и 5-м пальцами правой руки.

9. Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки и вращательными движениями правой рукой осторожно ввести трубку на глубину: - 5-8 см у детей до 1 года; - 8-10 см от 1 до 3-х лет; - 10-15 см от 3 до 7 лет; - 20-30 см старшим детям и взрослым, ставив наружный конец не менее 10см.

10. Опустить свободный конец трубки в судно или лоток с водой.

11. Укрыть пациента одеялом и оставить его на 1 час.

12. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 13. Вымыть и осушить руки.

14. Каждые 15-20 минут проводить наблюдение за пациентом (общее состояние, отхождение газов).

III. Окончание манипуляции.

15. Надеть перчатки.

16. Осторожно через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить их в дез. раствор.

17. Провести дез. обработку использованного судна или лотка.

18. Обтереть анальное отверстие салфеткой с последующей её дезинфекцией.

19. Убрать клеенку и пеленку с последующей их обработкой.

20. Снять перчатки и фартук и погрузить их дезраствор.

21. Вымыть и осушить руки.

22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Подготовка пациента к ирригоскопии

Подготовка пациента:

1. За три дня до исследования из питания пациента исключить продукты, вызывающие в кишечнике газообразование (цельное молоко, бобовые, картофель, мучные изделия).

2.За день до исследования следует исключить лекарственные средства, снижающие тонус и перистальтику кишечника (атропин, папаверин и др.).

3. Обильное питье (до 2 литров) при отсутствии противопоказаний.

-объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

- спросить у пациента, нет ли у него в данный момент необычной слабости, не было ли в стуле в последнее время крови или тёмного стула, повышения температуры, болей в животе.

- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.

- спросить пациента, не принимал ли он данных лекарственных средств.

- спросить пациента, выпил ли он достаточное количество жидкости.

- успокоить пациента, рассказать ход манипуляции, во время процедуры спрашивать о состоянии пациента, о неприятных ощущениях.

- внимательно наблюдать за реакцией пациента, не оставлять пациента одного.

- желательно сопровождать пациента до рентгеновского кабинета

- спросить, не было ли у пациента ранее реакции на барий.

- поинтересоваться самочувствием пациента.

- спросить, не кружится ли голова, нет ли неприятных ощущений в животе.

- измерить пульс, АД, успокоить пациента.

- спросить, сможет ли он сам дойти до палаты. По возможности сопроводить пациента в палату.

Техника выполнения:

1. В 15 часов (после обеда) дать пациенту 30мл касторового масла, затем в 18 и 20 часов поставить глубокую очистительную клизму (до «чистых» промывных вод).

2.В день обследования за два часа до исследования поставить сифонную клизму или высокую очистительную, затем ввести газоотводную трубку.

3. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет.

4. В процессе исследования по указанию рентгенолога из кружки Эсмарха в толстую кишку ввести взвесь бария.

5. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.

Последующий уход:

1.Необходимо наблюдать за пациентом после процедуры.

2.При необходимости оказать медицинскую помощь.

Проведение забора крови с помощью шприца и вакутайнера