Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2020-11-03 | 69 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
(Приложение к учебно-методическим рекомендациям «История болезни»)
Ф.И.О. СТУДЕНТА:______________________________________
ФАКУЛЬТЕТ, ГРУППА:__________________________________
Ф.И.О. ПРЕПОДАВАТЕЛЯ:_______________________________
Дата сдачи: Дата проверки:
Ростов-на-Дону
Г.
РАССПРОС
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
(паспортная часть)
Ф.И.О., возраст больного _________________________________________
Постоянное местожительства: ________________________________________________________________
Место работы, профессия или должность:______________________________________________________
Дата поступления в клинику: ______________________________________
Дата выписки из клиники (курации): _______________________________
Диагноз направившего учреждения:_____________________________________________________
Диагноз при поступлении: ________________________________________________________________
Диагноз клинический: ________________________________________________________________
Исход заболевания: (подчеркнуть)
Выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть
Трудоспособность: (подчеркнуть)
Восстановлена полностью, снижена, временно утрачена, стойко утрачена
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
Главные:
Второстепенные:
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Детство и юность:
Зрелый возраст:
Вредные привычки:
Аллергологический анамнез:
Наследственность:
Эпидемиологический анамнез:
Гинекологический анамнез у женщин:
ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕЗА
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Общий осмотр
1. Общее состояние:____________________________________
2. Положение: __________________________________________
3. Сознание: ____________________________________________
4. Телосложение: ________________________________________
5. Рост. Вес тела: ________________________________________
|
6. Кожа: ________________________________________________
7. Видимые слизистые оболочки: __________________________
8. Подкожная жировая клетчатка: _________________________
9. Лимфатические узлы, доступные пальпации:______________
10. Костно-мышечная система:_________________________________________
11. Осмотр головы, шеи: ______________________________________________
Система органов дыхания:
Осмотр грудной клетки:
- форма ____________________________________________
- асимметрия _______________________________________
- участие обоих половин грудной клетки в акте дыхания:
___________________________________________________
- тип дыхания:_______________________________________
- ЧДД в 1 минуту_____________________________________
- глубина и ритм дыхания_____________________________
- одышка ____________________________________________
2.Пальпация грудной клетки:
- эластичность грудной клетки __________________________
- болезненность ________________________________________
- голосовое дрожание_____________________________________________
3. Сравнительная перкуссия легких:_______________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Топографическая перкуссия легких
- высота стояния верхушек
спереди слева _________________ справа________________
сзади слева _________________ справа________________
- ширина полей Кренига
слева ______________ справа _________________
Нижние границы легких
Топографические линии | Левое легкое | Правое легкое |
окологрудинная | ||
среднеключичная | ||
передняя подмышечная | ||
средняя подмышечная | ||
задняя подмышечная | ||
лопаточная | ||
околопозвоночная |
Активная подвижность нижнего края легких
Топографические линии | Левое легкое | Правое легкое |
среднеключичная | ||
средняя подмышечная | ||
лопаточная |
5.Аускультация легких, бронхофония: __________________
_________________________________________________________
Система кровообращения:
Осмотр области сердца и сосудов:
- верхушечный толчок_________________________________
- сердечный толчок____________________________________
- надчревная и др. пульсации___________________________
- пульсация сосудов шеи _______________________________
|
Пальпация области сердца и сосудов
- пальпация верхушечного толчка, определение его свойств________
_____________________________________________________
- симптом «кошачьего мурлыканья» _____________________
- пальпация пульса на других артериях, его свойства______________
______________________________________________________________
Перкуссия границ относительной тупости сердца и сосудистого пучка
-Определение высоты стояния правого купола диафрагмы:_________
- правой границы______________________________________
- левой границы _______________________________________
- верхней границы _____________________________________
- ширина поперечника сердца ___________________________
- конфигурация сердца _________________________________
- ширина сосудистого пучка _____________________________
Перкуссия границ абсолютной тупости сердца
- правой ______________________________________________
- левой _______________________________________________
- верхней _____________________________________________
Аускультация сердца и сосудов
Тоны сердца:
- I тон: ________________________________________________________
_________________________________________________________
- II тон: ________________________________________________________
________________________________________________________
- добавочные тоны _____________________________________________
- шумы сердца __________________________________________________
__________________________________________________
- экстракардиальные шумы ____________________________________
- аускультация крупных сосудов _____________________________
Артериальное давление
- на левой руке ___________________ мм рт ст
- на правой руке___________________ мм рт ст
Система пищеварения:
1. Исследование ротовой полости __________________________
Исследование живота в вертикальном положении
- осмотр ______________________________________________
- пальпация
подложечной области_________________________________
правого фланка живота _______________________________
левого фланка живота ________________________________
- перкуссия
Исследование живота в горизонтальном положении
- осмотр ______________________________________________
______________________________________________
- поверхностная пальпация _____________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
- глубокая пальпация
сигмовидная кишка __________________________________
_____________________________________________________
нисходящий отдел ___________________________________
слепая кишка _________________________________________
_______________________________________________________________
восходящий отдел ______________________________________________
терминальный участок подвздошной кишки ______________________
_______________________________________________________________
большая кривизна желудка _____________________________________
|
________________________________________________________________
пилорический отдел желудка _____________________________________
________________________________________________________________
поперечно-ободочная кишка _____________________________________
печень __________________________________________________________
________________________________________________________________
селезенка ______________________________________________________
поджелудочная железа __________________________________________
желчный пузырь ________________________________________________
Перкуссия печени по Образцову:
Топогр. линии | Верхняя граница | Нижняя граница | Размер (см) |
окологрудинная | |||
среднеключичная | |||
передне-подмыш. | |||
передняя средин. | |||
лев. окологрудин. |
Размеры печени по Курлову (см):
- по правой среднеключично линии___________________
- по передней срединной линии _______________________
- косой размер по левой реберной дуге ________________
Перкуссия селезенки:
- верхняя граница - передняя граница
- нижняя граница - задняя граница
Поперечный размер селезенки (см)
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!