Действие повышенных температур. Перегревание, причины, стадии развития, механизмы компенсации. Тепловой и солнечный удар. Отличие механизмов развития теплового и солнечных ударов.

Повышение температуры тела сопровож­дается:

– резким учащением дыхательных движений, вызванных раздражением.дыхатель­ного центра нагретой кровью (П. Н. Веселкин),

– развивается тепловая одышка.

– учащение сердечных сокращений и повышение кровяного давления

– за счет потери воды через усиление потоотделения происходит сгущение крови, нарушается электролитный обмен

– повышается гемолиз эритроцитов, что сопровождается явлениями интоксикации организма продуктами, распада гемоглобина

– повреждение различных тканей также сопровождается накоплением токсических продуктов их распада

– в связи с разрушением VII, VIII, X и других плазмен­ных факторов нарушается свертываемость крови

– перенапряжение механизмов тепловой ре­гуляции' приводит к их истощению, сопро­вождающемуся торможением функций цент­ральной нервной системы, угнетением дыхания, функции сердца, снижением артериального давления, и в конечном счете — к глубокой гипоксии.

Острое перегревание организма с бы­стрым повышением температуры тела и длительное воздействие высокой температу­ры окружающей среды могут вызвать теплвой удар. Смерть при тепловом ударе воз­никает от паралича дыхательного центра.

 

Перегревание (гипертермия) – временное повышение температуры тела в результате нарушения механизмов терморегуляции и несоответствие процессов теплоотдачи и теплообразования. Оно представляет собой аккумулирование тепла в организме гомойотермного (жив с постоянной устойчивой температурой тела) животного и человека за счёт недостаточной теплоотдачи с повышением температуры тела более, чем на одно стандартное отклонение от средней видоспецифической нормы для состояния покоя в термонейтральных условиях.

Причины гипертермии: высокая температура окружающей среды;факторы, препятствующие теплоотдаче, что сопровождается увеличением образования доли так называемой свободной энергии, выделяющейся в виде тепла;влияние разобщителей процессов окисления и фосфорили-рования в митохондриях клеток, что может быть следст­вием:первичного расстройства механизмов терморегуляции, на­пример при кровоизлиянии в область гипоталамуса, участвующе­го в регуляции температурного режима организма;

 

Различают 3 стадии ги­пертермии — компенсации (адаптации) и декомпенсации (деа-даптации) механизмов терморегуляции организма.

Стадия компенсации характеризуется активацией экстренных механизмов адаптации организма к перегреванию. Эти механизмы направлены на увеличение теплоотдачи и снижение теплопродук­ции. В результате температура тела хотя и повышается, однако ос­тается в пределах верхней границы нормального диапазона.

Стадия декомпенсации характеризуется срывом и неэффектив­ностью как центральных, так и местных механизмов терморегуля­ции. Это обусловливает нарушение температурного гемостаза ор­ганизма, что является главным звеном патогенеза стадии. В этот период происходит извращение терморегуляции: тахикардия сменяется брадикардией, урежается дыхание, может наступить спазм кожных сосудов, возникнуть ышечная дрожь и т.д.

Стадия комы, сопровождающаяся потерей сознания, появлением патологического (периодического) дыхания, резким замедлением сердечной деятельности и потерей рефлексов.

Механизмы развития:
1 стадия:
§ Снижение теплоотдачи (достигается благодаря уменьшению и прекращению потоотделения, сужению артериальных сосудов кожи и подкожных тканей).
§ Активация теплопродукции (за счёт увеличения кровотока во внутренних органах и повышения мышечного сократительного термогенеза).
§ Включение стрессорной реакции
Благодаря комплексу указанных изменений температура тела хотя и понижается, но ещё не выходит за рамки нижней границы нормы. Если причинный фактор продолжает действовать, то компенсаторные реакции могут стать недостаточными. При этом снижается температура не только покровных тканей, но и внутренних органов, в том числе и мозга. Последнее ведёт к расстройствам центральных механизмов терморегуляции, дискоординации и неэффективности процессов теплопродукции - развивается их декомпенсация
2 стадия:
На стадии декомпенсации формируются порочные круги, потенцирующие развитие гипотермии и расстройств жизнедеятельности организма.

Интенсивность и степень декомпенсации механизмов теплорегу-ляции определяются многими факторами. Ведущее значение среди них имеют два:

скорость и величина повышения температуры окружающей среды — чем они выше, тем быстрее и сильнее нарастают расстройства жизнедеятельности организма;

тренированность организма повторяющимися эпизодами высокой внешней температуры. При повторном воздейст­вии на организм умеренно повышенной температуры рези­стентность к ней возрастает. Это обеспечивается формированием состояния адаптации к перегреванию. Такое состоя­ние характеризуется активацией системных и местных ме­ханизмов "терморезистентности". Критической температурой тела, обусловливающей гибель орга­низма, является 42—44 "С. Смерть может наступить и при более низкой температуре. Это определяется тем, что при гипертермии организм подвергается действию не только чрезмерной темпера­туры, но и других факторов, вторично формирующихся в орга­низме: некомпенсированных сдвигов рН, изменений содержания ионов и жидкости; накопления избытка токсичных продуктов об­мена веществ; последствий недостаточной функции органов и физиологических систем — сердечно-сосудистой, внешнего дыха­ния, крови, почек, печени и др.

 

Тепловой удар — форма гипертермии, характеризующаяся бы­стрым развитием жизненно опасного уровня температуры тела, который составляет 42—43 °С. Он является следствием быстрого истощения и срыва приспособительных процессов, характерных для стадии компенсации гипертермии.

Причинами дезадаптации могут быть:действие теплового фактора высокой интенсивности;

низкая эффективность механизмов адаптации организма к повышенной температуре внешней среды. В связи с этим перегревание после кратковременной стадии компенсации быстро приводит к срыву механизмов терморегуляции орга­низма и интенсивному нарастанию температуры тела. Сле­довательно, тепловой удар — это гипертермия с непродол­жительной стадией компенсации, быстро переходящая в стадию декомпенсации.

Смерть человека при тепловом ударе обычно является резуль­татом:сердечной недостаточности;

остановки дыхания;острой прогрессирующей интоксикации, развивающейся в связи с почечной недостаточностью и нарушением обмена веществ.

Солнечный удар

Причина: прямое воздействие энергии солнечного излучения на организм, преимущественно на голову. Наибольшее патоген­ное действие наряду с другими оказывает радиационное тепло, которое прогревает одновременно и поверхностные, и глубокие ткани организма. Кроме того, инфракрасное излучение интен­сивно прогревает и ткань головного мозга, в котором располагаются нейроны центра терморегуляции. В связи с этим солнеч­ный удар развивается быстротечно и чреват смертельным ис­ходом.

Патогенез солнечного удара представляет собой комбинацию механизмов гипертермии и собственно солнечного удара, кото­рый включает:

-нарастающую артериальную и венозную гиперемию голов­ного мозга;

-увеличение образования цереброспинальной жидкости и избыточное наполнение ею мягкой мозговой оболочки, что вызывает набухание и сдавление вещества головного мозга.

В свою очередь венозная гиперемия приводит к плазморра-гии, отеку, гипоксии и множественным диапедезным кро­воизлияниям в ткани мозга, в том числе в регионе ядер центра терморегуляции. Это обусловливает нарушение его функции по регуляции теплоотдачи и в целом по поддержа­нию температурного гомеостаза.

К гипотермическим состояниям относят: гипотермию; управляемую (искусственную) гипотермию, или медицинскую гибернацию.