Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2020-11-03 | 105 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Симптомы | Признаки |
Типичные • Одышка • Ортопноэ • Ночные приступы сердечной астмы • Плохая переносимость физической нагрузки • Утомляемость, усталость, увели- чение времени восстановления после прекращения нагрузки • Отек лодыжек | Специфичные • Набухание шейных вен • Гепатоюгулярный рефлюкс • Третий тон сердца (ритм галопа) • Смещение верхушечного толчка влево • Систолический шум |
Менее типичные • Ночной кашель • Свистящее дыхание • Увеличение веса (>2 кг/нед) • Потеря веса (при выраженной СН) • Чувство переполнения в животе • Потеря аппетита • Спутанность сознания (особенно у пожилых) • Депрессия • Сердцебиение • Обмороки | Менее специфичные • Периферические отеки (лодыжек, крестца, мошонки) • Хрипы в легких (крепитация) • Притупление в нижних отделах легких (плевральный выпот) • Тахикардия • Нерегулярный пульс • Тахипноэ (>16 мин–1) • Увеличение печени • Асцит • Кахексия |
В настоящее время в Республике Беларусь используется классификация ХСН (Н.Д. Стражеско и В.Х.Василенко 1935г.)
I ст a дия – начальная, скрытая недостаточность кровообращения, симптомы которой проявляются только при физической нагрузке, когда у пациента появляются одышка, сердцебиение, слабость (дурнота), исчезающие в состоянии покоя.
II стадия – выраженная длительная недостаточность кровообращения с нарушением гемодинамики и застойными явлениями крови в малом и (или) большом кругах кровообращения.
II A стадия: клинические признаки сердечной недостаточности в состоянии покоя выражены умеренно, нарушение гемодинамики имеют место лишь в одном (в большом или малом) круге кровообращения.
|
II Б стадия: клинические признаки сердечной недостаточности в покое выражены значительно, нарушение гемодинамики в большом и малом кругах кровообращения, которые являются относительно обратимыми на фоне консервативного лечения.
III стадия - конечная, дистрофическая, характеризуется тяжелыми нарушениями гемодинамики в обоих кругах кровообращения, стойкими нарушениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей (атрофия мышц, кожи, цирроз печени, почечная недостаточность и др.).
В данной классификации используется несколько принципов:
1 стадия – выделена по чисто функциональному признаку, 2 стадия – по выраженности клинических проявлений и их распространенности, 3 стадия – по морфологическому принципу (наличию необратимых изменений).
В большинстве стран мира использует классификация Нью-Иорской ассоциации сердца (NYHA)(1964 г) с выделением 4 функциональных классов (ФК) ХСН.
1ФК – бессимптомная дисфункция левого желудочка сердца, физическая активность не ограничена и они могут выполнять обычные для них (бытовые) физические нагрузки, выявляется инструментальными методами исследования.
2 ФК – легкая ХСН, небольшое (легкое) ограничение физической активности; клинические признаки ХСН в покое отсутствуют; симптомы ХСН возникают при обычной (бытовой) физической нагрузке (слабость, одышка, сердцебиение).
3 ФК – средняя степень ХСН, в покое нет признаков СН, есть выраженное ограничение физической активности, при физических нагрузках ниже обычных (бытовых) возникают симптомы СН (слабость, одышка, сердцебиение).
4 ФК – тяжелая СН, клиника ХСН присутствует в покое, любая физическая нагрузка вызывает усиление этих признаков.
Для оценки толерантности больного к бытовой нагрузке используется 6-минутный тест ходьбы – измеряется расстояние, которое пациент проходит в удобном темпе за 6 минут. 1 ФК – 426 – 550 м; 2 ФК – 300-425 м; 3 ФК – 150 – 300 м; 4 ФК – менее 150 м.
Цель обследования - дифференцировка классических (одышка, отеки и т.д.), но неспецифических симптомов ХСН от схожей симптоматики, ха рактерной для иной патологии (хронических обструктивных заболеваний легких, ожирения и т.д.).
|
При сборе анамнеза следует уточнить следующую информацию:
■ наличие возможных предрасполагающих причин, которые могли привести к развитию ХСН (артериальная гипертензия (АГ), гиперхолестеринемия, особенно семейная, конституционально-алиментарное или дисгормональное ожирение и т.д).
■ эффективность предшествующей терапии АГ, ИБС, нарушений ритма и т.д.
■ наличие заболеваний, наиболее часто приводящих к дисфункции миокарда (ИБС, АГ, пороков сердца, хронических обструктивных заболеваний легких, сахарного диабета и т.д.).
■ наличие симптомов, позволяющих предположить наличие ХСН (одышка, тахикардия при физической нагрузке, симметричные отеки стоп, голеней при отсутствии явлений лимфостаза или варикозного расширения вен нижних конечностей и т.д.).
■ образ жизни пациента (например, злоупотребление алкоголем может привести к алкогольной кардиомиодистрофии).
■ личностные, психосоциальные факторы (уровень интеллекта, обстановка в семье, степень благосостояния, личная мотивация к лечению и т.д.), способные повлиять на качество и адекватность лечения.
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!