Функциональные типы нейронов

· Чувствительные (рецепторные) нейроны воспринимают сигналы от периферических рецепторов. Тела нейронов всегда находятся в ганглиях, т.е. вне ЦНС, - в спинномозговых узлах, чувствительных ганглиях черепно-мозговых нервов, вегетативных ганглиях.

· Ассоциативные нейроны – нейроны, принимающие сигналы от одних нейронов и передающие другим. Тела этих нейронов чаще всего находятся в ЦНС, где участвуют в замыкании рефлекторных дуг, кроме того, тела встречаются в ганглиях ВНС, замыкая периферические дуги.

· Эффекторные нейроны передают по аксону сигналы на рабочие структуры: мышечные волокна, гладкие миоциты и др. Тела эффекторных нейронов находятся в ЦНС (эфферентная иннервация скелетных мышц), либо в вегетативных ганглиях (эфферентная иннервация сосудов, внутренних органов).

Подразделение нейронов по числу отростков

· Униполярные клетки имеют только аксон. Таковыми являются нейробласты на промежуточной стадии дифференцировки.

· Псевдоуниполярные имеют очень близкое отхождение аксона и дендрита, из-за чего кажется, что клетка имеет один отросток, Т-образно делящийся на два. Таковы почти все чувствительные нейроны.

· Биполярные нейроны явственно имеют два отростка – аксон и дендрит. Места их отхождения расположены на противоположных участках тела нейрона. Наиболее известный пример таких клеток – нейроны сетчатки глаза.

· Мультиполярные нейроны. Име.т более двух отростков и встречаются чаще всего: таковы ассоциативные, эффекторные нейроны.

 

Транспорт веществ по отросткам

Различают два направления транспорта.

· прямое – перемещение веществ от перикариона к периферии отростка (дендрита или нейрона);

· ретроградное – перемещение веществ к перикариону.

 

Выделяют следующие виды транспорта по отросткам:

· медленный ток по аксонам в прямом направлении – со скоростью 1-3 мм/сут;

· быстрый ток по аксонам в прямом направлении – 100-1000 мм/сут;

· ток по дендритам в прямом направлении – 75 мм/сут;

· ретроградный ток по аксонам и дендритам.

 

В прямом направлении транспортируются:

· метаболиты;

· кислород;

· белки;

· нейрогормоны.

В обратном направлении транспортируются конечные продукты обмена.

Часть перечисленных веществ транспортируется в растворенной форме, часть – в составе пузырьков или гранул. Транспорт растворенных веществ осуществляется путем тока жидкости через межтубулярное пространство. Пузырьки и гранулы транспортируются с помощью белков кинезина (транспорт в прямом направлении) и динеина (транспорт в ретроградном направлении).

 

Нейроглия

Нейроны — высокоспециализированные клетки, существующие и функционирующие в строго определенной среде. Такую среду им обеспечивает нейроглия (neuroglia). Нейроглия выполняет следующие функции: опорную, трофическую, разграничительную, поддержание постоянства среды вокруг нейронов, защитную, секреторную. Различают глию центральной и 

периферической нервной системы.

Глия ЦНС:

· Микроглия

Микроглия представляет собой фагоцитирующие клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов и происходящие из стволовой кроветворной клетки. Ее функция — защита от инфекции и повреждения и удаление продуктов разрушения нервной ткани. Клетки микроглии характеризуются небольшими размерами, телами продолговатой формы. Их короткие отростки имеют на своей поверхности вторичные и третичные ответвления,

что придает клеткам «колючий» вид. В отличие от других типов нейроглии, имеющих сферические ядра, ядра микроглии продолговатые, с компактным хроматином. Описанная морфология характерна для типичной (ветвистой, покоящейся) микроглии полностью сформированной центральной нервной системы. Она обладает слабой фагоцитарной активностью. Ветвистая микроглия встречается как в сером, так и в белом веществе центральной нервной системы. В развивающемся мозгу млекопитающих обнаруживается временная форма микроглии — амебоидная микроглия. Клетки амебоидной микроглии формируют филоподии и складки плазмолеммы. В их цитоплазме присутствуют многочисленные фаголизосомы и пластинчатые тельца. Амебоидные микроглиальные тельца отличаются высокой активностью лизосомальных ферментов. Активно фагоцитирующая амебоидная микроглия необходима в раннем постнатальном периоде, когда гематоэнцефалический барьер еще не вполне развит и вещества из крови легко попадают в центральную нервную систему. Считают также, что она способствует удалению обломков клеток, появляющихся в результате запрограммированной гибели избыточных нейронов и их отростков в процессе дифференцировки нервной системы. Полагают, что, созревая амебоидные микроглиальные клетки превращаются в ветвистую микроглию. Реактивная микроглия появляется после травмы в любой области мозга.Она не имеет ветвящихся отростков, как покоящаяся микроглия, не имеет псевдоподий и филоподии, как амебоидная микроглия. В цитоплазме клеток реактивной микроглии присутствуют плотные тельца, липидные включения, лизосомы. Есть данные о том, что реактивная микроглия 

формируется вследствие активации покоящейся при травмах центральной нервной системы.

· Макроглия

§ Эпендимоциты (ependymocyti) выстилают желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга. Эти клетки цилиндрической формы. Они образуют слой типа эпителия. Между соседними клетками имеются щелевидные соединения и пояски сцепления, но плотные соединения отсутствуют, так что цереброспинальная жидкость может проникать между ними в нервную ткань. Большинство эпендимоцитов имеют подвижные реснички, вызывающие ток цереброспинальной жидкости. Базальная поверхность большинства эпендимоцитов ровная, но некоторые клетки имеют длинный отросток, идущий глубоко в нервную ткань, и почти лишены ресничек. Такие клетки называются таницитами. Они многочисленны в дне III желудочка. Считается, что эти клетки передают информацию о составе цереброспинальной жидкости на первичную капиллярную сеть воротной системы гипофиза. Эпендимный эпителий сосудистых сплетений желудочков продуцирует цереброспинальную жидкость.

§ Астроциты (astrocyti, от греч. astron — звезда, kytos — клетка) — клетки

отростчатой формы, бедные органеллами. Они выполняют в основном опорную и разграничительную функции. Различают протоплазматические астроциты (astrocyti protoplasmatic), локализующиеся в сером веществе центральной нервной системы, и волокнистые астроциты (astrocyti fibrosi), присутствующие в белом веществе.
Протоплазматические астроциты характеризуются короткими сильно ветвящимися отростками и светлым сферическим ядром. 

Волокнистые астроциты имеют 20—40 длинных, слабо ветвящихся отростков,

в которых много фибрилл, состоящих из промежуточных филаментов 

диаметром 10 нм. Отростки астроцитов тянутся к базальным мембранам капилляров, к телам и дендритам нейронов, окружая синапсы и отделяя их друг от друга, а также к мягкой мозговой оболочке, образуя пиоглиальную мембрану, граничащую с субарахноидальным пространством. Подходя к капиллярам, их отростки образуют расширенные «ножки», полностью окружающие сосуд. Астроциты накапливают и передают вещества от капилляров к нейронам, захватывают избыток экстрацеллюлярного калия и других веществ, таких как нейромедиаторы, из экстрацеллюлярного пространства после интенсивной нейрональной активности.

· Олигодендроцнты (oligodendrocyti, олигодендроглиониты) имеют более мелкие по сравнению с астроцитами и более интенсивно окрашивающиеся ядра. Их отростки немногочисленны. Олигодендроглиоциты присутствуют как в сером, так и в белом веществе. В сером веществе они локализуются вблизи перикарионов. В белом веществе их отростки образуют миелиновый слой в миелиновых нервных волокнах, причем в противоположность нейролеммоцитам периферической нервной системы один олигодендроглиоцит может участвовать в миелинизации нескольких аксонов. Один отросток формирует миелиновыи слой одного интернодального сегмента.

 

Глия периферической нервной системы (периферическая нейроглия)

В отличие от макроглии центральной нервной системы происходит из нервного гребня.

· нейролеммоциты (шванновские клетки) - формируют оболочки отростков нервных клеток в нервных волокнах периферической нервной системы;

·   глиоциты ганглиев (мантийные глиоциты) - окружают тела нейронов в нервных узлах и участвуют в обмене веществ нейронов.

 

 

Понятие о рефлекторной дуге.

 

Деятельность нервной системы носит рефлекторный характер, а сама нервная система построена по принципу рефлекторных дуг.

Рефлекс - это реакция организма на то или иное раздражение, которая происходит при участии нервной системы. В нервной системе нервные клетки, контактируя друг с другом при помощи синапсов, образуют цепи различной длины и сложности. Цепь нейронов, обязательно включающая первый нейрон (чувствительный) и последний нейрон (двигательный или секреторный), называют рефлекторной дугой.

Таким образом, рефлекторная дуга включает афферентный нейрон (и его чувствительные окончания - рецепторы), один или более вставочных нейронов, залегающих в центральной нервной системе, и эфферентный нейрон, чьи нервные (эффекторные) окончания заканчиваются на рабочих органах (мышцах и др.).

Простейшая рефлекторная дуга состоит из трех нейронов - чувствительного, вставочного и двигательного (или секреторного). Тело первого нейрона (афферентного) находится в спинномозговом узле (или чувствительном узле черепного нерва). Периферические отростки этих клеток направляются в составе соответствующего спинномозгового или черепного нервов на периферию, где заканчиваются рецепторным аппаратом, который воспринимает раздражение. В рецепторе энергия внешнего или внутреннего раздражителя перерабатывается в нервный импульс, который передается по нервному волокну к телу нервной клетки, а затем по аксону, который в составе заднего (чувствительного) корешка спинномозгового или корешка черепного нерва следует в спинной или головной мозг к соответствующему чувствительному ядру. В сером веществе заднего рога спинного или чувствительных ядрах головного мозга этот отросток чувствительной клетки образует синапс с телом второго чувствительного нейрона (вставочного, или кондукторного). Аксон этого нейрона в пределах спинного или головного мозга заканчивается на клетках третьего (двигательного) нейрона. Отростки клеток третьего нейрона выходят из мозга в составе спинномозгового или соответствующего черепного нерва и направляются к органу (рис. 1).

Рис. 1. Строение рефлекторной дуги (схема): 1 - афферентное нервное волокно;

2 - эфферентное нервное волокно;

3 - серая (соединительная) ветвь;

4 - белая (соединительная) ветвь;

5 - узел симпатического ствола;

6 - передний корешок спинномозгового нерва;

7 - нервные окончания;

8 - латеральный (боковой) рог;

9 - передний рог спинного мозга;

10 - передняя срединная щель;

11 - задняя срединная борозда;

12 - вставочный нейрон;

13 - белое вещество;

14 - задний рог;

15 - задний корешок спинномозгового нерва;

16 - спинномозговой узел.

Сплошной линией показана рефлекторная дуга соматической нервной системы, пунктирной – вегетативной нервной системы

 

Рефлекторная дуга состоит чаще всего из многих нейронов. Между афферентным (чувствительным) и эфферентным (двигательным или секреторным) нейронами расположено несколько вставочных нейронов. В такой рефлекторной дуге возбуждение от чувствительного нейрона передается по центральному отростку последовательно расположенным друг за другом вставочным нейронам.

П.К. Анохин экспериментально подтвердил обратную связь рабочего органа с нервными центрами - «обратную афферентацию». В тот момент, когда из центров нервной системы эфферентные импульсы достигают исполнительных органов, в них вырабатывается реакция (движение или секреция). Этот рабочий эффект раздражает рецепторы самого исполнительного органа. Возникшие в результате этих процессов импульсы по афферентным путям направляются обратно в центры спинного или головного мозга в виде информации о выполнении органом определенного действия в каждый данный момент. Таким образом, создается возможность точного учета правильности выполнения команд в виде нервных импульсов, поступающих к рабочим органам из нервных центров, и постоянной их коррекции. «Обратная афферентация» позволяет производить постоянную и непрерывную коррекцию реакций организма на любые изменения условий внутренней и внешней среды. Без механизмов обратной связи немыслимо приспособление живых организмов к окружающей среде. Так на смену старым представлениям о том, что в основе деятельности нервной системы лежит разомкнутая рефлекторная дуга, пришло представление о замкнутой цепи рефлекса.

Почка, ее положение, фиксирующий аппарат. Макро - и микроморфология. Типы нефронов. Гистофизиология и цитологические характеристики эпителиев различных отделов нефрона. Эндокринная функция почек. Кровоснабжение и иннервация почки. Направление лимфооттока.

Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба, на внутреннец поверхности задней брюшной стенки, лежат забрюшинно (ретроперитонально). Верхние концы почек приближены друг к другу до 8 см, нижние отстоят на 11 см. Продольные оси правой и левой почек вверху пересекаются под углом, открытым книзу. Левая почка располагается несколько выше правой, лежащей непосредственно под печенью. Верхний конец левой почки находится на уровне середины седьмого грудного позвонка, верхний конец правой почки соответствует нижнему краю этого позвонка. Нижний конец левой почки лежит на уровне верзнего края третьего поясничного позвонка, нижний конец правой – на уровне его середины. По отношению к ребрам: двенадцатое ребро пересекает заднюю поверхность левой почки почти на середине ее длины, правую – примерно на границе ее верхней и средней части.

Задняя поверхность почки вместе с ее оболочками прилежит к поясничной части диафрагмы, квадратной мышце поясницы, поперечной мышце живота и большой поясничной мышцы, образующим для почки углубление – почечное ложе. Верхний конец почки соприкасается с надпочечником. Передняя поверхность почек на большем протяжении покрыта листком париетальной брюшины и соприкасается с некоторыми внутренними органами. К верхним двум третям передней поверхности правой почки прилежит печень, к нижней трети – ободочная кишка (правый изгиб). К медиальному краю правой почки прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. Передняя поверхность левой почки в верхней трети соприкасается с желудком, в средней – с поджелудочной железой, в нижней – с петлями тощей кишки. Латеральный край левой почки прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.
Нормальное топографическое расположение почки обеспечивается ее фиксирующим аппаратом, к которому относятся почечное ложе, «почечная ножка», оболочки почки (особенно – почечная фасция).

 

Оболочки почки

· Фиброзная капсула – тонкая соединительнотканная пластинка, покрывающая почку снаружи, легко отделяется от вещества почки.

· Жировая капсула располагается кнаружи от фиброзной, имеет значительную толщину, проникает через почечные ворота в почечную пазуху. Наиболее выражена на задней стороне почки, где образуется околопочечное жировое тело,. При быстром уменьшении толщины капсулы почка может стать подвижной.

· Почечная фасция охватывает почку кнаружи от жировой капсулы., состоит из двух листков – предпочечного и позадипочечного. Предпочечный листок покрывает спереди левую почку, почечные сосуды, брюшную часть аорты, нижнюю полую вену и продолжается впереди позвоночника на правую почку. Позадипочечный листок почечной фасции слева и справа прикрепляется к боковым отделам почечного столба. Нижние края пре- и позадипочечного листка не соединены между собой. Почечная фасция посредством тяжей волокнистой соединительной ткани, пронизывающих жировую капсулу, соединяются с фиброзной капсулой почки. Впереди от предпочечного листка находится париетальный листок брюшины.

Строение почки

Вещество почки состоит из поверхностного слоя толщиной 0,4-0,7 см и глубокого слоя толщиной 2-2,5 см, представленного участками, имеющими форму пирамид. Поверхностный слой образует корковое вещество темно-красного цвета, состоящее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки более светлый, представляет собой мозговое вещество, в котором располагаются восходящие и нисходящие части канальцев, собирательные трубочки, сосочковые канальцы.

· Корковое вещество состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки конусовидные, отходят в виде лучей от мозгового вещества в корковое. Лучи мозгового вещества составляют лучистую часть, в которой располагаются прямые почечные канальцы, продолжающиеся в мозговое вещество, и начальные отделы собирательных трубочек. Темные участки вещества – свернутая часть, содержат почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых канальцев.

· Мозговое вещество не образует сплошного слоя, а имеет на фронтальном разрезе вид отдельных треугольных участков, отграниченных друг от друга почечными столбами. Почечные столбы – узкие участки, в которых в окружении соединительной ткани проходят междолевые артерия и вена. Почечные пирамиды имеют обращенное к к корковому веществу основание и верхушку в виде почечного сосочка, направленного к почечной пазухе. Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петли нефрона, и проходящих через мозговое вещество собирательных трубочек., постепенно сливающихся друг с другом и образующих в области сосочка 15-20 сосочковых протоков. Протоки открываются в малые почечные чашки на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями.

Особенности строения почки и ее кровеносных сосудов позволяют разделить вещество почки на пять сегментов:

· Верхний

· Верхний передний

· Нижний пережний

· Нижний

· Задний

Каждый сегмент объединяет по 2-3 почечные доли. Одна почечная доля включает в себя почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом и ограничена междолевыми артериями и венами. В почечной доле примерно 600 корковых долек, состоящих из одной лучистой части, окруженной свернутой частью, и ограниченной соседними междольковыми артериями и венами.

 

Микроскопическое строение

· Элементы почечной паренхимы. Основная функция почек – образование мочи из проходящей через них крови. На микроскопическом уровне почка состоит главным образом из двух систем: специфической сосудистой и специфической эпителиальных канальцев. Ключевые особенности сосудистой: в почках кровь последовательно проходит не одну, а две капиллярные сети, причем капилляры первой сети сгруппированы в окруженные капсулой Шумлянского-Боумена клубочки, капилляры второй сети оплетают эпителиальные канальцы.

· Почечное (мальпигиево) тельце

Почечное тельце – совокупность капиллярного клубочка и капсулы Шумлянского-Боумена. В нем происходит фильтрация, оно участвует в выработке ренина.

· Общие сведения о нефроне

Нефрон – совокупность капсулы Шумлянского-Боумена и отходящего от нее длинного неразветвленного эпителиального канальца, окончание нефрона – место впадения канальца в одну из собирательных почечных трубочек. Функции канальцевой части: обеспечение оттока компонентов мочи к мочевыводящим органам, реабсорбция в кровь веществ первичного фильтрата, секреция в мочу ряда веществ.
Канальцевая часть нефрона делится на пять отделов, последовательно перетекающих друг в друга – проксимальный извитой, проксимальный прямой, тонкий, дистальный прямой и дистальный извитой канальцы.
Проксимальный извитой каналец отходит от капсулы Шумлянского-Боумена и, не оставаясь в корковом веществе, делает несколько петель вокруг почечного тельца. Затем он переходит в проксимальный прямой каналец, являющийся очень коротким и часто не рассматривающимся. Тонкий и дистальный прямой канальцы образуют петлю Генле. В петле различают нисходящую и восходящую части. Тонкий каналец образует нисходящую и начальный отдел восходящей части, дистальный прямой – оставшийся участок восходящей. В районе почечного тельца петля переходит в дистальный извитой каналец, образующий несколько петель в корковом веществе и обязательно касаясь одной из них почечного тельца.
Собирательные трубочки – еще один эпителиальный элемент почечной паренхимы. Вначале они идут в составе мозговых лучей среди коркового вещества, затем входят в мозговое вещество и у вершин пирамид впадают в сосочковые каналы.

· Особенности эпителия канальцев
Все отделы нефрона и собирательные трубочки образованы однослойным эпителием. Соседние клетки канальцев в апикальной части связаны плотными контактами, ниже которых образуется латеральное межклеточное пространство, в которое первоначально попадают реабсорбированные вещества.

· Интерстиций -

       Соединительнотканная строма, располагающаяся между канальцами и сосудами.

 

Типы нефронов

Типы нефронов выделяют по положению элементов петли Генле.

· Короткие корковые нефроны
Составляют 1% от общего числа нефронов, их петля генле очень короткая и вся лежит в корковом веществе.

· Промежуточные корковые нефроны
Имеют петлю Генле среднего размера, доходящую до наружной зоны мозгового вещества пирамид.

· Длинные (юкстамедуллярные) нефроны
Составляют 20%. Почечные тельца лежат в коре на границе с мозговым веществом, петля Генле длинная и целиком находится в пирамидах мозгового вещества.

 

Почечное тельце

· Капилляры клубочка и сосудистый полюс
Внутри почечного тельца 25-30 капилляров, устье приносящей и выносящей артериол расположены недалеко друг от друга – так, что с обеих сторон прилежат к участку дистального извитого канальца, касающегося почечного тельца. Эта сторона почечного тельца – сосудистый полюс. Эндотелиальные клетки капилляров имеют фенестры и поры.

· Базальная мембрана содержит три слоя: средний (более плотный) – каркасная сеть волокон коллагена четвертого типа, два периферических слоя содержат протеогликаны, гиалуроновую кислоту и белки, фиксирущие клетки. Все вещества образуются эндотелиоцитами на внутреннем листке капсулы.

· Капсула Шумлянского-Боумена

Внутренний листок окружает каждый капилляр почти со всех сторон. Он образован подоцитами – крупными эпителиальными клетками, имеющими отростчатую форму. Они имеют возбухающие ядросодержащие тела с отходящими от них длинными цитотрабекулами, от цитотрабекул отходят цитоподи, которыми подоциты и прилегают к базальной мембране. Наружный листок – один слой плоских эпителиальных клеток на тонкой базальной мембране. Между листками – щелевидная полость капсулы.

· Мезангиальные клетки

Располагаются междуне покрытыми внутренним листком капиллярами клубочка. Мезангиоциты гладкомышечного типа вырабатывают межклеточный матрикс, способны сокращаться и стимулировать кровоток. Мезангиоциты макрофагального типа являются макрофагами.

 

Канальцы и их эпителий

· Проксимальные извитые
Однослойный кубический каемчатый, на внутренней стороне клеток – щеточная каемка из микроворсинок, увеличивающих поверхность, через которую переносятся реабсорбируемое вещество.

· Дистальные извитые
низкий призматический эпителий, что указывает на меньшую функциональную нагрузку (реабсорбируются в основном электролиты).

· Дистальные прямые
низкий призматический эпителий.

· Тонкие
Однослойный плоский эпителий – только реабсорбция воды.

Сосуды почки

Кровь поступает в почку по почечной артерии, которая в воротах почки делится на заднюю и переднюю ветви. Встречаются добавочные артерии почки, вступающие в ее ворота или проникающие в почку через ее поверхность. В почечной пазухе обе ветви печеночной артерии проходят кпереди и делятся на сегментарные артерии. Передняя ветвь отдает артерии к верхнему, верхнему переднему, нижнему переднему и нижнему сегментам. Задняя ветвь продолжается в задний сегмент органа как задняя сегментарная артерия. Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые, идущие между соседними почечными пирамидами в почечных столбах. На границе мозгового и коркового вещества междолевые артерии ветвятся на дуговые артерии, располагающиеся над основанием почечных пирамид, между корковым и мозговым веществом. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая артериола распадается на капилляры, петли которых образуют клубочковую капиллярную сеть. Из клубочка выходит выносящая клубочковая артериола или выносящий сосуд. Ее диаметр меньше, чем у приносящей артериолы. Выйдя из клубочка, она распадается на капилляры, оплетающие почечные канальцы нефронов, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества почки. В мозговое вещество почки от дуговых и междолевых артерий отходят прямые артериолы, которые распадаются на капилляры и кровоснабжают почечные пирамиды.

Из капиллярной сети коркового вещества почки формируются венулы, сливаясь, они образуют междольковые вены, впадающие в дуговые вены на границе коркового и мозгового вещества. Сюда же впадают и венозные сосуды мозгового вещества почки. В самых поверхностных слоях коркового вещества и в фиброзной капсуле формируются звездчатые венулы, которые впадают в дуговые вены. Дуговые вены переходят в междолевые вены, которые вступают в почечную пазуху, сливаются друг с другом в более крупные вены, формирующие почечную вену, которая выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.

Иннервация

Нервы отходят от чревного сплетения, узлов симпатического ствола (симпатические волокна), от блуждающих нервов (парасимпатические волокна). Вокруг почечных артерий образуется почечное сплетение, отдающее волокна в вещество почки. Афферентная иннервация осуществляется из нижнегрудных и верхнепоясничных спинномозговых узлов.
  Лимфатические сосуды

 Лимфатические сосуды почки сопровождают кровеносные сосуды, вместе с ними выходят из почки и впадают в поясничные лимфатические узлы.