Органы мужской половой системы. Слои мошонки, их кровоснабжение и иннервация. Яички. Микроморфология яичка. Морфология процесса сперматогенеза. Гемато-тестикулярный барьер.

Мужская половая система выполняет важные функции: обеспечивает полноценное развитие половых клеток, их кондиционирование (окончательное структурное и функциональное созревание) и выведение, копулятивную функцию, а также биосинтез мужских половых гормонов. В соответствии с этими функциями в состав мужской половой системы входят три группы органов:

· гонады — яички;

· органы депонирования семени и семявыведения (придаток, семявыносящий проток, семяизвергательный канал);

· добавочные половые органы — семенные пузырьки, предстательная железа, половой член (пенис).

Закладка гонад у человека начинается на 4-ой неделе внутриутробного периода с индифферентной стадии, в виде образования утолщений эпителиальной ткани корня брыжейки. При этом образуются половые валики, располагающиеся на верхней поверхности первичной почки. Дальнейшее развитие полового аппарата происходит в тесной взаимосвязи с почкой. Дифференцировка тканей начинается с 6-ой недели, в мужском организме в половые валики мигрируют гонобласты желточного мешка — первичные половые клетки. После этого от половых валиков в строму первичной почки врастают половые шнуры, в состав которых входят первичные половые клетки — сперматогонии. При образовании семенника, по верхнему краю первичной почки образуется утолщение — белочная оболочка. Половые шнуры преобразуются в извитые канальцы семенника, а также в сеть семенника. Сеть семенника продолжается в комплекс семявыносящих канальцев (12—15), а они соответственно, сливаются в семявыносящий канал головки и тела придатка семенника, значительно удлиненных и извитых, а затем преобразуется в семявыносящий проток хвоста придатка.

 В постнатальном онтогенезе, в клетках эпителия половых валиков, преобладают поддерживающие клетки извитых канальцев гонобластыгоноциты, а затем они превращаются в сперматогонии извитых канальцев. В сети семенника гоноциты редуцируются. Выносящие канальцы, а также канал придатка в головке, теле и хвостовой части образуется из мезонефрального протока первичной почки. Парамезонефральный проток в мужском организме редуцируется, дистальный и проксимальный отдел сближаются и образуют мужскую маточку, лежащую в толще простатической железы, в области впадения семявыносящего протока в канал.

Мошонка, scrotum

Представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором содержатся яички с придатками. Кроме того, в ней находятся нижние отделы семенных канатиков.

Развитие. Половые валики становятся более выпуклыми, особенно в каудальных отделах, они сближаются и срастаются по средней линии. На месте сращения половых валиков возникает шов мошонки, который тянется от корня полового члена до анального отверстия через всю промежность.

Топография. Располагается книзу и позади от корня полового члена. Вынесена за полость тела.

Анатомическое строение. Мошонка имеет вид мешочка, в котором находятся мужские половые железы - яички. Мошонка состоит из двух сросшихся половин. Поэтому каждое яичко находится отдельно одно от другого, что имеет большое значение с точки зрения клиники.

Гистологическое строение. Выделяют 7 слоев:

· кожа, cutis;

· мясистая оболочка, tunica dartos, образуется из подкожной соединительной ткани паховой области и промежности и заменяющая подкожную жировую клетчатку. В ней находится значительное количество гладкой мышечной ткани. Жировые клетки в ней отсутствуют;

· наружная семенная фасция, fascia spermatica externa, является производной поверхностной фасции живота;

· фасция мышцы поднимающей яичко, fascia cremasterica, образовавшаяся из собственной фасции наружной косой мышцы живота и частично из фиброзных волокон ее апоневроза;

· мышца, поднимающая яичко, m. cremaster, состоящая из мышечных пучков, отделившихся от поперечной и внутренней косой мышц живота;

• внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna, которая является прозводной поперечной фасции живота;
• влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis, - производное брюшины.

 В ней выделяют два листка (пластинки): пристеночную пластинку,lamina parietalis, и внутренностную, lamina visceralis. Между пластинками имеется щелевидная замкнутая серозная полость – производное брюшинной полости. Происходит за счет processus vaginalis брюшины.

 

Возрастные особенности. Мошонка в детстве маленького размера, кожа мошонки образует складки. В период полового созревания она увеличивается, за счет увеличения яичек. Появляется волосяной покров. Мошонка опускается вниз. Железы кожи мошонки продуцируют секрет со специфическим запахом.

Кровоснабжения мошонки осуществляется за счет внешних половых артерий, аа. pudendae externa, передних калиткових ветвей, rami scrotales anterior, внутренних половых артерий, аа. pudendae intemv, задних мошончатых ветвей, rr. scrotales posterior, а также ветвями промежностной артерии, a. perineales и a. cremasterica.

Венозный отток осуществляется в наружные половые вены, vv. pudendae externv, лозовидные сплетения, plexus pampiniformis; и нижние прямокишечные вены, vv. rectales inferior.

Лимфа от мошонки оттекает по лимфатическим сосудам, которые вливаются в поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales superficiales.
Иннервация мошонки осуществляется за счет n. pudendus, nn. scrotales anterior et posterior, n. ilioinguinalis, n. genitofemoralis, а также rr. perinealis от крестцового сплетения.

 

Закладка яичка происходит из первичной почки (мезонефроса) в области IV-V поясничных сегментов забрюшного пространства. Там яичко находится первых три месяца. На 4 месяце внутриутробного развития яичко начинает спускаться в каудальном направлении. По мере развития плода яичко увеличивается в размерах и отодвигает от себя пристеночную брюшину, в результате чего образуются две складки: одна тянется в краниальном направлении к диафрагме и называется диафрагмальной связкой мезонефроса, вторая складка тянется в каудальном направлении и называется паховой связкой мезонефроса. После дегенерации мезонефроса нижняя связка превращается в проводник яичка, qubernaculum testis, и участие в спуске яичка. В паховые области, на месте прикрепления qubernaculum testis, формируется выпячивания брюшины, получившее название влагалищного отростка, processus vaginalis.
На 5 месяце развития плода яичко находится у внутреннего кольца пахового канала. В течение 7 месяца внутриутробного развития яичко проходит через паховый канал, а на 8 месяце достигает мошонки. При рождении плода яичко должно занять место в кошельке, который является одним из признаков доношенности плода.

   Функции яичек:

· генеративная функция: выработка мужских половых клеток — сперматозоидов;

· эндокринная — выработка мужских и женских половых гормонов, а также ряда других гормонов и биологически активных веществ.

 Строение яичек

 Яичко является паренхиматозным дольчатым органом, сочетающим в себе признаки строения сложной трубчатой экзокринной и эндокринной желез. При этом секретом экзокринной части яичка является семенная жидкость — сперма, а мужские половые гормоны и ряд других гормонов и биологически активных веществпродукт эндокринной части.

 Строма яичка представлена белочной оболочкой, которая с поверхности покрыта серозной оболочкой и отходящими от нее трабекулами, а также интерстициальной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, заполняющей пространства между белочной оболочкой и трабекулами. От средостения яичка радиально отходят соединительнотканные трабекулы, которые делят яичко на дольки.

 Паренхима яичка образована совокупностью извитых, прямых семенных канальцев и канальцев сети. Число долек в одном яичке примерно равно 200. В каждой дольке находится 1—4 извитых семенных канальца длинной до 80 см. В вершине дольки, обращенной к средостению, извитые семенные канальцы переходят в прямые, которые сливаясь, образуют сеть яичка.

 Структурно-функциональной единицей яичка является извитой семенной каналец. Снаружи он покрыт собственной оболочкой, состоящий из трех слоев: базального или внутреннего волокнистого, миодного и наружного волокнистого.

 К внутреннему слою изнутри прилежит базальная мембрана эпителиоспермального слоя. В состав которого входят сустентоциты или клетки Сертоли, лежащие непосредственно на базальной мембране, и развивающиеся половые клетки, из которых с базальной мембраной соприкасаются только сперматогонии. Сустентоциты имеют треугольную форму, они лежат на базальной мембране. Острые вершины клеток Сертоли с отходящими отростками выступают в просвет извитого канальца. Отростки соседних клеток Сертоли соединяются друг с другом десмосомами. В результате просвет канальца делится на два этажа. В нижнем этаже находятся сперматогонии, остальные развивающиеся мужские половые клетки лежат во втором этаже.

Функции клеток Сертоли:

· трофика развивающихся половых клеток;

· опорная функция;

· фагоцитоз частей сперматид при формировании сперматозоидов, а также погибших, аномально измененных клеток;

· гормональная и секреторная;

· участие в образовании гематотестикулярного барьера;

· транспортная функция.

Функции гематотестикулярного барьера:

· предотвращение аутоиммунных реакций, так как клетки половой системы на ранних стадиях эмбриогенеза отделяются от крови и иммунной системы барьером, и в результате их антигены недоступны для собственных иммунокомпетентных клеток организма, то есть являются антигенами;

· предотвращение или уменьшение поступления к развивающимся половым клеткам повреждающих химических и биологических агентов;

· обеспечение транспорта питательных и регуляторных веществ;

· создание различного микроокружения для половых клеток разной степени зрелости.

 В состав гематотестикулярного барьера входят следующие структуры:

· эндотелий капилляров (непрерывный тип);

· непрерывная базальная мембрана эндотелия;

· находящиеся в расслоении базальной мембраны перициты, обладающие выраженной фагоцитарной активностью;

· прослойки интерстициальной рыхлой волокнистой соединительной ткани с макрофагами, способными разрушать ксенобиотики и токсические вещества;

· оболочка извитого семенного канальца;

· базальная мембрана эпителиоспермального слоя;

· плотные контакты между клетками Сертоли и сами клетки Сертоли, способные к фагоцитозу.

 Эндокринные функции яичка

 В яичках образуются мужские половые гормоны стимулирующие сперматогенез, развитие вторичных половых признаков, рост мускулатуры и формирующие половое поведение мужчины (либидо). Они вырабатываются в интерстициальных эндокриноцитах Лейдига (гландулоциты), которые лежат в интерстициальной соединительной ткани между извитыми канальцами вблизи гемокапилляров либо изолированно, либо чаще скоплениями.

Существуют две генерации клеток Лейдига:

· эмбриональные, обеспечивающие развитие гонад по мужскому типу и исчезающие после рождения;

· дефинитивные, появляющиеся при половом созревании, синтезируют тестостерон.

Семявыносящие пути выполняют следующие функции:

· депонирование, трофика, кондиционирование спермы;

· обеспечение массированного выброса спермы во время коитуса;

· секреторная функция;

· эндокринная функция.

 Основной тканью семявыносящих путей является эпителий. Он имеет разное строение в различных отделах и обеспечивает транспорт и дозревание сперматозоидов, так как сперматозоиды, образующиеся в извитых канальцах, сначала неподвижные. Их продвижение по семенным путям обеспечивается за счет давления вновь образующихся сперматозодов, движения ресничек эпителиоцитов и сокращения мышечной оболочки семявыносящих путей.

 К семявыносящим путям отностся прямые канальцы, канальцы сети, выносящие канальцы головки придатка, канал придатка, семявыносящий и семяизвергающий протоки, мочеиспускательный канал.

 Прямые канальцы выстланы однослойным кубическим или цилиндрическим эпителием, под эпителием лежит собственная пластинка с отдельными гладкими миоцитами. Сеть семенника выстлана кубическим или плоским эпителием. Выносящие канальцы лежат в головке придатка. Имеют три хорошо сформированные оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную. Эпителий содержит два вида клеток: реснитчатые и секреторные. Эти два вида клеток имеют разную высоту, лежат группами, в результате просвет канальца неровный, формируются как бы языки пламени за счет выступающих реснитчатых клеток. Эпителий лежит на тонкой собственной пластинке слизистой оболочки. Мышечная оболочка образована несколькими слоями гладких миоцитов, а адвентициальная — рыхлой волокнистой соединительной тканью. Канал придатка лежит в теле придатка и образован теми же оболочками, что и выносящие канальцы. Эпителий канала придатка вырабатывает жидкость, разбавляющую сперму, и фактор продольной подвижности сперматозоидов.

  Семявыносящий проток построен по типу слоистого органа, имеет слизистую, мышечную и адвентициальную оболочки. Эпителий слизистой двухрядный (реснитчатые и вставочные клетки). Собственная пластинка — рыхлая волокнистая соединительная ткань. Мышечная оболочка состоит из внутреннего и наружного продольного и среднего циркулярного слоев. Адвентициальная оболочка представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. Между местом впадения семявыносящий проток семенных пузырьков и началом мочеиспускательного канала находится семяизвергательный канал, построенный так же, как и семявыносящий проток, но в нем тоньше мышечная оболочка.

Добавочные органы и железы

 К этим органам относятся семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы, половой член. Функциями этих образований являются участие в кондиционировании спермы, трофике сперматозоидов, секреция гормонов и биологически активных веществ, а также участие в коитусе.

  Семенные пузырьки — парные добавочные железы полового аппарата мужчины. Их слизистая имеет двухрядный эпителий, который содержит секреторные и базальные клетки. В слизистой оболочке находятся простые альвеолярные слизистые железы. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. Адвентициальная оболочка представлена рыхлой соединительной тканью.

  Функции семенных пузырьков:

· секрет пузырьков разбавляет сперму;

· формирует щелочную среду;

· активирует сперматозоиды;

· эпителий семенных пузырьков образует простагландины.

 

Билет №18