Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2020-11-03 | 188 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
3.1. Деполяризация предсердий (зубец Р)
Зубец Р ЭКГ отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий.
На рисунке 3.1, а показано формирование зубца Р во фронтальной плоскости при нормальном положении среднего результирующего вектора Р. В этом случае вектор Р расположен параллельно оси II стандартного отведения и проецируется на положительные части осей отведений II, aVF, I и III, где формируется положительный зубец Р (максимум — во II стандартном отведении). В отведении aVR зубец Р всегда отрицательный, а в aVL — низкоамплитудный или отсутствует вообще.
В горизонтальной плоскости средний результирующий вектор Р обычно совпадает с направлением оси грудного отведения V4 и проецируется на положительные части осей отведений V2—V6, где в норме всегда регистрируются положительные зубцы Р (рис. 3.1,б). Зубец РV1(может быть положительным или (чаще) двухфазным (+—). Первая (положительная) фаза зубца РV1, обусловлена возбуждением правого и частично левого предсердия, а вторая (отрицательная) фаза отражает сравнительно короткий период конечного возбуждения только левого предсердия. Иногда вторая, отрицательная, фаза зубца РV1 (слабо выражена, и зубец РV1, положительный.
Амплитуда зубцов Р не превышает 1,5 — 2,5 мм, а продолжительность — 0,1 с.
3.2. Сегмент P - Q (R)
Сегмент P — Q (R) измеряется от окончания зубца Р до начала комплекса QRS (зубца Q или R). Он соответствует времени распространения возбуждения по АВ-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям. Величина разности потенциалов, возникающая в сердце в этот период, очень мала. Поэтому на ЭКГ обычно записывается изоэлектрическая линия (рис. 3.2).
|
Не следует путать сегмент P—Q(R) и интервал P—Q(R), который измеряется от начала зубца Р до начала желудочкового комплекса QRS (рис. 3.2).
Длительность интервала P—Q(R) у здорового человека зависит от частоты сердечных сокращений и в норме колеблется от 0,12 до 0,20 с. Длительность сегмента P-Q(R) не превышает 0,1 с.
Рис. 3.2. Формирование сегмента P—Q(R).
3.3. Деполяризация желудочков
Начальный моментный вектор деполяризации желудочков (0,02 с), в норме отражающий возбуждение левой половины МЖЛ, проецируется на отрицательные части осей отведений I, II, III, aVL, aVF, V4-V6, что ведет к появлению в этих отведениях зубцов q (рис. 3.3). Их амплитуда не превышает 1/4 амплитуды зубцов R в этих отведениях, а продолжительность — 0,03 с.
В отведениях aVR, V1 и V2 вектор 0,02 с проецируется на положительные части осей отведений и участвует в образовании небольших зубцов r. Зубцы raVR и r V1 могут быть слабо выражены или отсутствовать.
Второй средний моментный вектор деполяризации желудочков (0,04 с) отражает процесс дальнейшего распространения возбуждения по миокарду ЛЖ и ПЖ. Он проецируется на положительные части осей отведений I, II, III, aVL, aVF и V3—V6, принимая участие в образовании зубцов R (рис. 3.4). При нормальном положении электрической оси сердца максимальным является зубец RII, при вертикальном — зубец R aVF, а при горизонтальном — зубец RI. В грудных отведениях амплитуда зубца R постепенно увеличивается от V1 к V4, а затем уменьшается в V5 и V6.
В отведении aVR вектор 0,04 с проецируется на отрицательную часть оси отведения и образует отрицательный зубец S или Q (QS).
Для сравнительной характеристики времени распространения волны возбуждения от эндокарда до эпикарда ПЖ и ЛЖ определяют интервал внутреннего отклонения. Он измеряется от начала желудочкового комплекса (зубца Q или R) до вершины R. В норме интервал внутреннего отклонения в V1 не превышает 0,03 с, а в V6-0,05 с.
Конечный моментный вектор деполяризации желудочков (0,06 с) отражает процесс возбуждения базальных отделов МЖП, ПЖ и ЛЖ и проецируется на отрицательные части осей отведений I, II, III, aVF, V1 — V6, где под его влиянием формируются зубцы S. В грудных отведениях зубец S постепенно уменьшается от V1 и V2 до V4, а в отведениях V5, V6 имеет малую амплитуду или отсутствует совсем (рис-3.5).
|
В отведении aVR вектор 0,06 с, проецирующийся на положительную частьосиэтого отведения, ведет к образованию небольшого дополнительного зубца r,.
В грудном отведении V3 зубцы R и S обычно равныпо амплитуде.Это так называемая «переходная зона».
Общая продолжительность комплекса QRS составляет 0,08—0,09 с.
3.4. Сегмент RS-Т
Сегмент RS — Т измеряется от конца комплекса QRS (конца зубца R или S) до начала зубца Т (рис. 3.6). Точка перехода комплекса QRS в сегмент RS—T обозначается как точка соединения (точка}). Сегмент RS—T соответствует периоду полного охвата возбуждением обоих желудочков, когда разность потенциалов между различными участками сердечной мышцы очень мала. Поэтому в норме в стандартных и усиленных отведениях от конечностей сегмент RS—T расположен на изолинии (± 0,5 мм). В грудных отведениях V1—V3 может наблюдаться небольшое смещение сегмента вверх от изолинии, а в отведениях V5 и V6 — вниз (но не более 0,5 мм).
3.5. Реполяризация желудочков
Зубец Т отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков (фаза 3 ТМПД), т.е. восстановление прежнего (положительного) потенциала миокардиальной клетки. В норме этот процесс начинается в субэпикардиальных отделах, поэтому волна реполяризации в стенке желудочков распространяется от эпикарда к эндокарду. Суммарный результирующий вектор желудочковой реполяризации (вектор Т) обычно имеет почти такое же направление, что и средний вектор деполяризации желудочков (0,04 с). Поэтому в большинстве отведений, где регистрируется зубец R, зубец Т имеет положительное значение, проецируясь на положительные части осей ЭКГ-отведений (рис. 3.7). Наибольшему зубцу R соответствует максимальный по амплитуде зубец Т и наоборот.
В зависимости от положения электрической оси сердца в отведениях III, aVL и V1 зубец Т может быть положительным, двухфазным или отрицательным, но всегда tI > Тш, a TV6 > ТV1 В отведении aVR зубец Т всегда отрицательный.
Амплитуда зубца Т в отведениях от конечностей у здорового человека не превышает 5—6 мм, а в грудных отведениях — 15—17 мм. В норме зубец Т имеет пологое восходящее и несколько более крутое нисходящее колено.
|
|
|
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!