Тема № I . Соединения; система соединений (артрология и синдесмология).

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ ПО АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

ДЛЯ СТУДЕНТОВ I КУРСА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СТОМАТОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ»

В методических рекомендациях, составленных в соответствии с типовой и рабочей программами по анатомии человека, даны организационные и методические материалы по темам, вынесенных по учебно – тематическому плану для самостоятельного изучения: цель, план занятия, этапы изучения темы, обязательный терминологический минимум, литература. Методические рекомендации предназначены для самоподготовки по анатомии человека для студентов I курса, обучающихся по специальности «Стоматология профилактическая».

ПРЕДИСЛОВИЕ

Целью самостоятельного изучения анатомии человека является - научиться находить, называть и показывать части и детали изучаемых органов человека на материале целых трупов, отдельных частей тела, комплексов и отдельных органов, рентгеновских снимках, знать их топографо-анатомические взаимоотношения, изучить их строение и форму, перенести приобретенные знания на организм живого человека.

ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ:

Знать:

а) названия анатомических образований на русском языке, строение и топографию изученных органов и структур, частей органов и структур;

б) функциональные особенности изученных органов, а также некоторые аномалии и пороки развития.

Уметь:

а) определять правильное анатомическое положение изученных органов;

б) находить и показывать на трупе, анатомических препаратах, таблицах органы, детали строения изученных органов;

в) владеть методикой определения зубов (постоянных, молочных);

г) уметь определять на трупе, препаратах, таблицах основные анатомические образования.

Темы, выносимые на самостоятельное изучение анатомии для студентов I курса, направление подготовки специальность (060205)

«Стоматология профилактическая»

 

Тема № I. Соединения; система соединений (артрология и синдесмология).

Тема № II. Функциональная анатомия и топография мышц туловища и конечностей.

Тема № III. Функциональная анатомия дыхательной системы.

 

Тема № IV. Функциональная анатомия мочевой системы.

Тема № V. Функциональная анатомия половых систем.

Тема № VI. Сердечно - сосудистая система. Система верхней и нижней полых вен.

Тема № VII. Лимфоидная система.

Тема № VIII. Периферическая нервная система. Спинномозговые нервы.

Тема № IX. Периферическая нервная система. Черепные нервы.

Тема № X. Функциональная анатомия эндокринных желёз.

 

 

Методическое пособие для самостоятельной работы по анатомии человека (модулю) для студентов I курса, обучающихся по специальности «Стоматология профилактическая»

Тема: Сердечно - сосудистая система. Система верхней и нижней полых вен. Вены большого круга кровообращения.

Цели изучения:

Должен знать: анатомическое строение сердечно - сосудистой системы; круги кровообращения, микроциркуляторное русло; значение венозной системы в системе кровообращения.

Должен усвоить: 1) понятие о вене как органе; 2) формирование систем верхней, нижней полых вен, их функциональное назначение; 3) формирование вен органов головы и пути оттока от них венозной крови.

Должен уметь: показать на трупе, на таблицах и муляжах основные магистральные вены: верхнюю и нижнюю полые вены, ярёмные и плечеголовные вены, воротную вену.

Содержание темы.

Верхняя полая вена: плечеголовная вена, внутренняя и наружная ярёмные вены.

Нижняя полая вена. Воротная вена.

Венозный отток от всех органов и тканей происходит в две крупные вены - верхнюю и нижнюю полые вены.

Верхняя полая вена формируется из двух плечеголовных вен (правой и левой), которые несут кровь от органов головы, шеи, верхних конечностей, органов и стенок грудной и частично брюшной полостей.

Кровь от органов брюшной полости, таза, их стенок, нижних конечностей оттекает в нижнюю полую и воротную вены.

Нижняя полая вена образуется путём слияния правой и левой общих подвздошных вен. Их притокам являются внутренние подвздошные вены (от стенок и органов таза) и наружные подвздошные вены (от нижних конечностей).

Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости (желудка, поджелудочной железы, селезёнки, тонкой и толстой кишки) и идёт в печень, а затем через печёночные вены поступает в нижнюю полую вену.

Вены головы и шеи.

Основными венами, отводящими кровь от органов головы и шеи являются парные (правая и левая) внутренние ярёмные вены, а также наружные передние ярёмные вены.

Внутренняя ярёмная вена начинается в области ярёмного отверстия черепа от сигмовидного синуса.

Внутренней ярёмной вены.

I Внутричерепные притоки:

Венозные синусы: непарные синусы - верхний сагиттальный синус, нижний сагиттальный синус; парные синусы - поперечные синусы, сигмовидные синусы, верхние и нижние каменистые синусы, пещеристые синусы. В синусы кровь притекает из: вен головного мозга; вен внутреннего уха; вен глазницы; вен костей черепа; вен оболочек мозга.

II Внечерепные притоки: 1) лицевые вены;2) занижнечелюстные вены;3) глоточные вены;4) язычные вены;5) верхние щитовидные вены.

    Связь между внечерепными и внутричерепными притоками осуществляются следующим образом: 1) путём тока крови из синусов и диплоических вен в эмиссарные вены (сосцевидные, мыщелковые, теменные, затылочные), а из них в вены покровов головы (поверхностные височные, затылочные, задние ушные; 2) путём тока крови по лицевой вене, которая анастомозирует с глазничными венами. Последние впадают в пещеристые синусы.

    Наружная ярёмная вена формируется: ушной веной, затылочной веной и анастомозом с заднечелюстной веной, которая отводит кровь в подключичную вену.

    Передняя ярёмная вена отводит кровь из передних отделов шеи в наружную ярёмную вену.

    Венозная кровь от зубов верхней и нижней челюстей, слизистой оболочки носа, нёба, околоносовых пазух, жевательных мышц, глазницы, оболочек мозга оттекает в крыловидное венозное сплетение, которое располагается в подвисочной ямке. Из него начинаются верхние челюстные вены (обычно две вены) и впадают в занижнечелюстную вену – приток лицевой вены. Из крыловидного венозного сплетения кровь может оттекать в лицевую вену через глубокую вену лица.

Ситуационные задачи.

Задача 1. При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавления его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерных застоем крови в верхних конечностях и в головном мозге.

Вопрос: Назовите притоки верхней полой вены.

Ответ: Верхняя полая вена образуется из слияния правой и левой плечеголовных вен.

Собеседование по задаче: Вены большого круга кровообращения. Верхняя полая вена, её притоки, топография. Плечеголовные вены, их формирование, топография.

Задача 2. При изучении венозной системы головы установлено, что глубокие мозговые вены, соединяясь, формируют большую вену мозга.

Вопрос: Назовите, куда впадает большая вена мозга?

Ответ: Большая вена мозга впадает в прямой синус твёрдой мозговой оболочки.

Собеседование по задаче: Внутренняя ярёмная вена: топография, внутричерепные притоки внутренней ярёмной вены.

Задача 3. При проведении анестезии верхних задних альвеолярных ветвей у пациента возникло осложнение – венозная гематома (кровоизлияние).

Вопрос: Какое венозное сплетение было повреждено?

Ответ: При проведении анестезии повреждено иглой крыловидное венозное сплетение.

Собеседование по задаче: Внутренняя ярёмная вена: топография, внечерепные притоки внутренней ярёмной вены

Задача 4. Ячмень (острое гнойное воспаление сальной железы века, расположенной у корня ресницы) нижнего века осложнился распространением инфекции по венам в синусы твёрдой мозговой оболочки головного мозга.

Вопрос: По какой вене инфекция могла проникнуть в один из синусов твёрдой мозговой оболочки головного мозга?

Ответ: От нижнего века инфекция могла проникнуть по верхней глазной вене, которая впадает в пещеристый синус.

Собеседование по задаче: Связь между внечерепными и внутричерепными венами.

 

Контрольные вопросы (темы реферативных докладов)

1. Система верхней полой вены.

2. Система нижней полой вены.

3. Система воротной вены.

4. Внутричерепные притоки внутренней ярёмной вены.

5. Внечерепные притоки внутренней ярёмной вены.

6. Венозный отток от желудка.

7. Венозный отток от верхней конечности.

8. Венозный отток от зубов верхней и нижней конечности.

9. Венозный отток от языка.

10. Венозный отток от мимических мышц.

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. В ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ ВПАДАЕТ

а) верхняя половая вена

б) воротная вена

в) непарная вена

г) нижняя полая вена

 

2. НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ ОБРАЗУЮТ

а) наружная и внутренняя подвздошные вены

б) правая и левая наружные подвздошные вены

в) правая и левая внутренняя подвздошные вены

г) правая и левая общие подвздошные вены

 

3. ВОРОТНУЮ ВЕНУ ФОРМИРУЮТ

а) верхняя брыжеечная вена

б) нижняя брыжеечная вена

в) селезёночная вена

г) почечная вена

 

4. ПРИТОКИ ПЛЕЧЕГОЛОВНЫХ ВЕН

а) внутренняя ярёмная вена

б) плечеголовная вена

в) подключичная вена

г) подмышечная вена

 

5. ВИСЦЕРАЛЬНЫМИ ПРИТОКАМИ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ЯВЛЯЮТСЯ

а) вены желудка

б) вены печени

в) вены почек

г) вены надпочечников

 

6. ВЕНОЗНУЮ КРОВЬ ОТ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ ПРИНИМАЮТ

а) лицевые вены

б) поверхностные височные вены

в) передние ярёмные вены

г) язычные вены

 

7. ОТ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ КРОВЬ ПРИНИМАЮТ

а) язычные вены

б) затылочные вены

в) язычные вены

г) анастомоз с занижнечелюстными венами

 

8. В ЗАНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ВЕНЫ ВПАДАЮТ

а) ушные вены

б) затылочные вены

в) язычные вены

г)  анастомоз с занижнечелюстными венами

 

9. КРЫЛОВИДНОЕ ВЕНОЗНОЕ СПЛЕТЕНИЕ ПРИНИМАЕТ

а) вены верхней челюсти

б) вены нижней челюсти

в) вены языка

г) вены нёба

 

10. ВНУТРЕННЯЯ ЯРЁМНАЯ ВЕНА ПРИНИМАЕТ

а) вены глотки

б) вены языка

в) вены пищевода

г) верхние вены щитовидной железы.

 

Ответы на тестовые задания

1.Ответ: а), г)

2. Ответ: г)

3. Ответ: а), б), в)

4. Ответ: а), в)

5. Ответ: б), в), г)

6. Ответ: а), б)

7. Ответ: б)

8. Ответ: а), б), г)

9. Ответ: а), б), г)

10. Ответ: а), б), г)

 

Задание – «покажите и назовите».

· Верхняя полая вена

· Правая плечеголовная вена

· Левая плечеголовная вена

· Внутренняя правая ярёмная вена

· Внутренняя левая ярёмная вена

· Правая подключичная вена

· Правая подмышечная вена

· Нижняя полая вена

· Воротная вена

· Верхняя брыжеечная вена

· Нижняя брыжеечная вена

· Селезёночная вена

· Правая общая подвздошная вена

· Левая общая подвздошная вена

· Правая бедренная вена

Основная литература:

1. Анатомия и физиология человека [Текст] / Учебник для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования / Федюкович Н.И.. – Ростов-на-Дону.: «Феникс»,2009. – 317-327с.

2. Гигиенист стоматологический. Учебное пособие / Кузьмина Э.М. -Москва. 2005.- 117с.

Дополнительная литература:

· Колесников Л.Л., Михайлов С.С. Анатомия человека [Текст]: учебник, 4 издание – Издательская группа «ГЕОТАР - Медиа» 2006. 814с. УМО.

· Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека [Текст]: учебное пособие в 4-х т., 7-е изд. – М: Новая волна 2010., I – 343 с. УМО

· Привес Н.К., Лысенков В.И., Бушкович В.И. Анатомия человека [Текст]: учебник, 12 изд. – Изд-во С - Петербургской академии последипломного образования 2006. 720 c. УМО.

· Ситуационные задачи для подготовки к занятиям и экзамену по анатомии человека на стоматологическом факультете для студентов I и II курсов. [Текст] / Учебное пособие / под редакцией Баженова Д.В. / Медведевой А.А., Калиниченко В.М., Блиновой Н.В., Лаврентьевой Т.П., Шабановой И.Н.. – Тверь: Альфа – Пресс, 2009. – 48 с.

· Методическое пособие для подготовки к текущим занятиям и экзамену по анатомии человека для студентов (тесты; ситуационные задачи; перечень препаратов, которые студент должен уметь определить) на I курсе стоматологического факультета. [Текст] / Учебное пособие / под редакцией Баженова Д.В. / Медведевой А.А., Калиниченко В.М., Блиновой Н.В., Лаврентьевой Т.П., Шабановой И.Н.. – Тверь: Альфа – Пресс, 2008. – 80 с.

 

 

Методическое пособие для самостоятельной работы по анатомии человека (модулю) для студентов I курса, обучающихся по специальности «Стоматология профилактическая»

Содержание темы.

Понятие дыхания. Виды дыхания (внешнее, тканевое). Система органов дыхания. Принципы строения системы органов дыхания по Лесгафту (смена воздушной среды, большая рабочая поверхность газообмена, проницаемость ее стенок). Парциальное давление кислорода и углекислого газа в легких и крови. Участие кожи и слизистой оболочки пищеварительной системы в газообмене. Деление органов дыхания на воздухопроводящие и газообменные.

Нос, наружный нос (кости, хрящи), полость носа (стенки, отверстия, ходы), околоносовые придаточные пазухи, их сообщение с полостью носа.

Гортань (хрящи, полость гортани, топография). Функциональная анатомия трахеи; особенности строения каждого из их отделов.

Лёгкие (форма, поверхности, ворота лёгкого, бронхиальное и альвеолярное дерево, структурно-функциональная единица лёгкого – ацинус). Механизм дыхания.

Плевра (париетальный и висцеральный листки, полость и синусы плевры, их функциональное и клиническое значение). Средостение (верхнее, нижнее: переднее, среднее, заднее).

Дыхательная система включает органы, обеспечивающие функцию дыхания, то есть обмен газов между наружным воздухом и кровью (газообмен).

Выделяем две части дыхательной системы:

1. Воздухоносные пути, проводящие воздух в двух направлениях - полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхиальное дерево (от главных бронхов до терминальных бронхиол). Имеют вид трубок, просвет которых сохраняется вследствие наличия в их стенках костного (полость носа) или хрящевого (гортань, трахея, бронхи) скелета. Внутренняя стенка дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой, выстланной мерцательным эпителием, движения ресничек которого способствуют удалению из дыхательных путей пылевых частиц, комочков слизи, микроорганизмов. Нарушения дренажной функции приводит к развитию заболеваний бронхов, лёгких.

2. Респираторный отдел, осуществляющий газообмен, представлен лёгкими, состоящими из стромы (соединительнотканной основы) и паренхимы – разветвления бронхов вплоть до альвеол (лёгочных пузырьков), в которых происходит диффузия газов из крови в полость альвеолы и обратно. АЦИНУС – структурно-функциональная единица лёгкого. В его составе выделяют: 1) респираторная (дыхательная) альвеола, 2) альвеолярные ходы, 3) альвеолярные мешочки (по форме напоминают гроздь винограда). Каждая альвеола тесно оплетена капиллярами.

Лёгкие выполняют 98% газообмена. Три правила газообмена:

1) громадная дыхательная поверхность – примерно100 м²,

2)  очень тонкий аэрогематический барьер – примерно 0,004мкм,

3) разность парциального давления в капиллярах и альвеолах.

Кожный тип дыхания сохранился от низших форм жизни и составляет у человека 2%. Это важно, так как кожа лучше усваивает кислород и на 50% выделяет углекислый газ. Но площадь кожных покровов небольшая, примерно 2,6м², а площадь лёгких примерно 100м². Покровы тела могут изменяться при различных кожных заболеваниях, следовательно, и кожный тип дыхания может быть нарушен. У человека превалирует лёгочный тип дыхания.

Ситуационные задачи.

Задача 1.

Больной жалуется на изменение формы носа и затруднение носового дыхания после травмы. При обследовании обнаружено, что спинка носа западает, Носове дыхание через обе ноздри затруднено. На рентгенограмме черепа определяется перелом костей спинки носа и перегородки.

Вопрос: Какие кости образуют спинку носа?

Ответ: Спинку носа образуют парные носовые кости, лобные отростки верхней челюсти.

Собеседование по задаче: Наружный нос: развитие, строение (кости, хрящи, мышцы, части, отверстия); его кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Задача 2. Воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости в области верхнего носового хода может распространятся на сообщающие с ним околоносовые пазухи.

Вопрос: Какие околоносовые пазухи открываются в верхний носовой ход?

Ответ: В верхний носовой ход открываются задней ячейки решетчатой кости и клиновидная пазуха.

Собеседование по задаче: Полость носа: части, строение стенок полости носа. Особенности строения обонятельной и дыхательной областей слизистой оболочки полости носа. Околоносовые пазухи (лобная, клиновидная, ячейки решетчатой кости): их сообщение с полостью носа, функции. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток полости носа.

Задача 3. Больной жалуется на головную боль, затруднение носового дыхания и обильные гнойные выделения из носа. При обследовании поставлен диагноз: воспаление слизистой оболочки лобной пазухи (фронтит).

Вопрос: В какой носовой ход открывается эта пазуха?

Ответ: Лобная пазуха открывается в средний носовой ход.

Собеседование по задаче: Околоносовые пазухи, их сообщения с полостью носа. Гайморова пазуха, ее стенки, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Задача 4. Инородные тела чаще всего попадают в тот главный бронх, который шире и занимает более вертикальное положение, являясь как бы продолжением трахеи.

Вопрос: Как называется этот бронх?

Ответ: Это правый главный бронх.

Собеседование по задаче: Трахея: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Задача 5. При воспалении легкого происходит нарушение его дыхательной функции, что проявляется нарушением газообмена между воздухом и кровью.

Вопрос: Как называется часть паренхимы легкого, где происходит газообмен?

Ответ: Газообмен происходит в структурно-функциональной легкого – лёгочном ацинусе (альвеолярном дереве).

Собеседование по задаче: Лёгкие: топография, строение, функция, кровоснабжение, лимфоотток, иннервация. Анатомо-физиологические особенности лёгких у новорожденных и детей.

 

Задача 6. При обследовании полости гортани обнаружены парные складки, которые ограничивают преддверие гортани снизу. Они имеют розовый цвет, покрыты мерцательным эпителием и содержат много слизистых желез. Ниже расположены парные складки желтоватого цвета, слизистая покрыта многослойным плоским эпителием и не содержат желез.

Вопрос: Как называются эти складки? Что ограничивает нижняя пара складок?

Ответ: Верхняя пара складок называется складками преддверия, нижняя – голосовыми складками. Голосовые складки ограничивают голосовую щель.

Собеседование по задаче: Гортань: топография, строение, функции, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток.

Контрольные задания (темы реферативных докладов).

1. Связь формы и функции в дыхательной системе (общие принципы построения внутренних органов, сформулированные П.Ф. Лесгафтом).

2. Понятие дыхания. Виды дыхания (внешнее, тканевое).

3. Система органов дыхания.

4. Глотка (строение, функции).

5. Нос, наружный нос (кости, хрящи).

6. Полость носа (стенки, отверстия, ходы), околоносовые придаточные пазухи, их сообщение с полостью носа.

7. Функциональная анатомия трахеи; особенности строения каждого из их отделов.

8. Гортань (хрящи, полость гортани, топография).

9. Лёгкие (форма, поверхности, ворота лёгкого, бронхиальное и альвеолярное дерево, структурно-функциональная единица лёгкого – ацинус).

10. Плевра (париетальный и висцеральный листки, полость и синусы плевры, их функциональное и клиническое значение).

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. В НИЖНИЙ НОСОВОЙ ХОД ОТКРЫВАЕТСЯ

а) носослёзный канал

б) передние ячейки решётчатой кости

в) средние ячейки решётчатой кости

г) задние ячейки решётчатой кости

2. В НОСОГЛОТКУ ОТКРЫВАЕТСЯ

а) клиновидная пазуха

б) лобная пазуха

в) слуховая труба

г) верхнечелюстная пазуха

3. УРОВЕНЬ РАСПОЛОЖЕНИЯ КИЛЯ ТРАХЕИ

а) IV грудной позвонок

б) V грудной позвонок

в) VI грудной позвонок

г) VII грудной позвонок

4. ПОЗАДИ ТРАХЕИ НАХОДИТСЯ 

а) верхняя полая вена

б) аорта

в) глотка

г) пищевод

5. В ЛЕВОМ ЛЁГКОМ ВЫДЕЛЯЮТ

а) 2 доли

б) 3 доли

в) 4 доли

г) 5 долей

6. В СОСТАВ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ВХОДЯТ

а) ротовая часть глотки

б) гортань

в) носовая часть глотки

г) трахея

7. СО СРЕДНИМ НОСОВЫМ ХОДОМ СООБЩАЕТСЯ

а) лобная пазуха

б) клиновидная пазуха

в) верхнечелюстная пазуха

г) задние ячейки решётчатой кости

8. С ВЕРХНИМ НОСОВЫМ ХОДОМ СООБЩАЕТСЯ

а) задние ячейки решётчатой кости

б) клиновидная пазуха

в) верхнечелюстная пазуха

г) лобная пазуха

9.ФУНКЦИИ, КОТОРЫЕ ВЫПОЛНЯЕТ ГОРТАНЬ

а) голосообразовательная функция

б) дыхательная функция

в) защитная функция

г) гормональная функция

10. ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ НАТЯНУТЫ МЕЖДУ ОБРАЗОВАНИЯМИ

а) голосовые отростки черпаловидных хрящей

б) пластинки перстневидного хряща

в) мышечные отростки черпаловидных хрящей

г) внутренняя поверхность щитовидного хряща

11. НА ЩИТОВИДНОМ ХРЯЩЕ ИМЕЮТСЯ

а) пластинка

б) верхние рога

в) голосовые отростки

г) основание

Ответы на тестовые задания

1. Ответ: а)

2. Ответ: в)

3. Ответ: б)

4. Ответ: г)

5. Ответ: а)

6. Ответ: а), в)

7. Ответ: а), в)

8. Ответ: а), б)

9. Ответ: а), б)

10. Ответ: а), г)

11. Ответ: а), б)

 

Задание – «покажите и назовите».

· хоаны

· носовая перегородка полости носа

· костный скелет верхней стенки полости носа

· костный скелет нижней стенки полости носа

· костный скелет латеральной стенки полости носа

· верхняя носовая раковина

· средняя носовая раковина

· нижняя носовая раковина

· верхний носовой ход

· средний носовой ход

· нижний носовой ход

· щитовидный хрящ

· перстневидный хрящ

· голосовая щель

· хрящи гортани

· бифуркация трахеи

· правый главный бронх

· левый главный бронх

· основание лёгкого

· верхушка лёгкого

· ворота лёгкого

· корень лёгкого

· рёберно-диафрагмальный синус

Основная литература:

1. Анатомия и физиология человека [Текст] / Учебник для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования / Федюкович Н.И.. – Ростов-на-Дону.: «Феникс»,2009. – 328-350с.

2. Гигиенист стоматологический. Учебное пособие / Кузьмина Э.М. -Москва. 2005.- 117с.

Дополнительная литература:

· Колесников Л.Л., Михайлов С.С. Анатомия человека [Текст]: учебник, 4 издание – Издательская группа «ГЕОТАР - Медиа» 2006. 814с. УМО.

· Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека [Текст]: учебное пособие в 4-х т., 7-е изд. – М: Новая волна 2010., I – 343 с. УМО

· Привес Н.К., Лысенков В.И., Бушкович В.И. Анатомия человека [Текст]: учебник, 12 изд. – Изд-во С - Петербургской академии последипломного образования 2006. 720 c. УМО.

· Ситуационные задачи для подготовки к занятиям и экзамену по анатомии человека на стоматологическом факультете для студентов I и II курсов. [Текст] / Учебное пособие / под редакцией Баженова Д.В. / Медведевой А.А., Калиниченко В.М., Блиновой Н.В., Лаврентьевой Т.П., Шабановой И.Н.. – Тверь: Альфа – Пресс, 2009. – 48 с.

· Методическое пособие для подготовки к текущим занятиям и экзамену по анатомии человека для студентов (тесты; ситуационные задачи; перечень препаратов, которые студент должен уметь определить) на I курсе стоматологического факультета. [Текст] / Учебное пособие / под редакцией Баженова Д.В. / Медведевой А.А., Калиниченко В.М., Блиновой Н.В., Лаврентьевой Т.П., Шабановой И.Н.. – Тверь: Альфа – Пресс, 2008. – 80 с.

 

 

Методическое пособие для самостоятельной работы по анатомии человека (модулю) для студентов I курс, обучающихся по специальности «Стоматология профилактическая»

Тема: Лимфоидная система.

Цели изучения:

Должен знать: общий план строения лимфоидной системы; пути оттока лимфы от органов головы и шеи; функцию лимфоидной системы.

Должен усвоить: 1) понятие первичные и вторичные лимфатические органы; 2) понятие о лимфатической системе в целом; 3) пути оттока лимфы от органов головы и шеи; 4) локализацию регионарных лимфатических узлов.

Должен уметь: показать на трупе, таблицах локализацию регионарных лимфатических узлов; места впадения в венозное русло грудного и правого лимфатических протоков.

Содержание темы.

Лимфоидная система включает первичные, вторичные лимфоидные органы и лимфатическую систему.

Первичные лимфоидные органы: костный мозг, тимус.

Вторичные лимфоидные органы: селезёнка, миндалины, лимфоидные узелки, регионарные лимфатические узлы.

В красном костном мозге из мезенхимы образуются стволовые клетки, которые являются предшественниками всех клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, в том числе и В-лимфоцитов). Тимус (вилочковая железа) расположен в переднем средостение. В нём развиваются Т-лимфоциты из поступивших в этот орган стволовых клеток костного мозга. Т - лимфоциты и В – лимфоциты мигрируют по сосудистому руслу во вторичные лимфоидные органы (периферические иммунные органы), где обеспечивается иммунный процесс, защиту организма от чужеродных носителей (микроорганизмов, вирусов, чужеродных клеток, тканей, органов).

Система сосудов, транспортирующих лимфу – лимфатическая система. Общий план строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, узлы, стволы, грудной и правый лимфатический протоки).

Строение лимфатических узлов.

Функциональная анатомия лимфатических капилляров, сосудов, стволов и протоков.

Пути оттока лимфы от органов головы и шеи.Регионарные лимфатические узлы головы и шеи.

Пути оттока лимфы в настоящее время относят к сердечнососудистой системе (лимфатические капилляры, лимфатические сосуды, лимфатические стволы и протоки), а также к лимфоидным (иммунным) образованиям (лимфатические узлы).

Функции лимфоидной системы:

1) резорбция (всасывание) тканевой жидкости, образование и транспорт лимфы – жидкой ткани, содержащей коллоидные растворы белков, кристаллоиды, клеточные элементы (лимфоциты, эозинофилы и др.), частицы отмирающих клеток организма и бактерии;

2) обеспечение постоянства состава и объёма интерстициальной (межклеточной) жидкости в тканях;

3) всасывание продуктов расщепления пищи из кишечника и доставки их в венозное русло (дренажная функция);

4) всасывание жидкости из серозных полостей (плевральные, брюшинная, перикардиальная полости);

5) выработка лимфоцитов (лимфопоэз);

6) барьерная функция - клеточный и гуморальный (выработка антител) иммунитет.

    Почти во всех органах, за редким исключением (головной мозг и его оболочки, хрящи, эпителий, паренхима селезёнки, плацента), располагается сеть лимфатических капилляров – начальный отдел лимфатического русла, который представлен замкнутыми с одной стороны эндотелиальными трубками, ориентированными вдоль мышечных и соединительнотканных волокон.

От сети лимфатических капилляров в тканях и органах начинаются лимфатические сосуды (внутриорганные, внеорганные), которые отводят лимфу к соответствующим регионарнымлимфатическим узлам.

От узлов лимфа по выносящим сосудам поступает в лимфатические стволы и протоки, которые отводят лимфу от частей тела или группы органов. От нижних конечностей, органов и стенок живота и таза лимфа оттекает в правый и левый поясничные стволы. От органов живота лимфа оттекает в непостоянные кишечные стволы. Соединение поясничных стволов обычно образуют цистерну (расширение) грудного протока. От цистерны восходит грудной проток длиной 30-41 см, который открывается в левый венозный угол.

 

 

 

Рис. 1. Схема строения лимфатических сосудов:

1- приносящие лимфатические сосуды; 2 - выносящие лимфатические сосуды; 3 - стенка лимфатического сосуда: 4 – клапан; 5 - лимфатический узел.

4

2

6

3

5

1

Рис. 2. Схема строения лимфатического узла:

1 - капсула узла; 2 - трабекулы; 3 - приносящие лимфатические сосуды; 4 –синусы коркового вещества; 5 – мозговое вещество; 6 – выносящий лимфатический сосуд.

Лимфоидные образования органов головы и шеи.

От сети лимфатических капилляров в тканях и органах начинаются лимфатические сосуды, которые отводят лимфу к соответствующим регионарным лимфатическим узлам.

Регионарные лимфатические узлы головы и шеи:

1. Околоушные лимфатические узлы.

2. Затылочные лимфатические узлы.

3. Лицевые:

· щёчные лимфатические узлы;

· носогубные лимфатические узлы;

· скуловые лимфатические узлы;

· нижнечелюстные лимфатические узлы.

4. Поднижнечелюстные лимфатические узлы.

5. Подбородочные лимфатические узлы.

6. Заглоточные лимфатические узлы.

7. Поверхностные шейные лимфатические узлы:

· латеральные лимфатические узлы – по ходу наружных сонных артерий;

· передние лимфатические узлы – по ходу передних ярёмных вен.

8. Глубокие шейные лимфатические узлы:

· по ходу внутренних ярёмных вен;

· надключичные лимфатические узлы;

· глубокие передние шейные лимфатические узлы – около органов шеи.

Ситуационные задачи.

Задача 1. При воспалительном заболевании в области верхних больших коренных зубов в процесс могут вовлекаться близлежащие лимфатические узлы.

Вопрос: В какие лимфатические узлы оттекает лимфа от данной группы зубов?

Ответ: Лимфа от верхних больших коренных зубов оттекает в глубокие околоушные узлы.

Собеседование по задаче: Лимфатические узлы головы: группы, топография, области, от которых в данные узлы оттекает лимфа.

Задача 2. При исследовании (пальпации) в области шеи у пациента обнаружен плотный лимфатический узел, размером 1х1,5 см, расположенный на уровне больших рогов подъязычной кости.

Вопрос: Как называется данный узел, и к какой регионарной группе лимфоузлов он относится?

Ответ: Данный узел называется ярёмно-двубрюшным и относится к группе верхних глубоких шейных лимфатических узлов.

Собеседование по задаче: Лимфатические узлы шеи: группы, топография, области, от которых в данные узлы оттекает лимфа.

Задача 3. При раковом заболевании органов полости рта по лимфатическим узлам и сосудам может происходить метастазирование (распространение опухолевых клеток по организму) на другие органы, расположенные в других частях тела.

Вопрос: Как называются лимфатические стволы, в которые собирается лимфа от органов головы и шеи?

Ответ: От органов головы и шеи лимфа собирается в правый и левый лимфатические ярёмные стволы.

Собеседование по задаче:  Лимфоидные образования органов головы и шеи. Регионарные лимфатические узлы головы и шеи, пути оттока лимфы в лимфатические протоки.

Контрольные задания (темы реферативных докладов).

11. Функция лимфоидных образований органов головы и шеи.

12. Общий план строения лимфоидных образований органов головы и шеи.

13. Регионарные лимфатические узлы головы и шеи.

14. Лимфоотток от зубов верхней и нижней челюстей.

15. Лимфоотток от языка.

16. Лимфоотток от верхней и нижней губ.

17. Лимфоотток от мимических мышц.

18. Лимфоотток от подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желёз.

19. Лимфоотток от жевательных мышц.

20.  Лимфоотток от околоушной слюнной железы.

 

Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1. МЕСТО ВПАДЕНИЯ ГРУДНОГО ЛИМФАТИЧЕКОГО ПРОТОКА

а) левый венозный угол

б) правый венозный угол

в) правая внутренняя ярёмная вена

г) левая внутренняя ярёмная вена

 

2. МЕСТО ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ ЛИМФАТИЧЕКИХ УЗЛОВ

а) сонный треугольник шеи

б) поднижнечелюстной треугольник шеи

в) латеральный треугольник шеи

г) задний треугольник шеи

3. ОТ БОЛЬШИХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ ЛИМФУ ПРИНИМАЮТ

а) поднижнечелюстные лимфоузлы

б) околоушные лимфоузлы

в) затылочные лимфоузлы

г) заглоточные лимфоузлы

 

4. ОТ РЕЗЦОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЛИМФУ ПРИНИМАЮТ

а) поднижнечелюстные лимфоузлы

б) околоушные лимфоузлы

в) подбородочные лимфоузлы

г) заглоточные лимфоузлы

5. ОТ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ ЛИМФУ ПРИНИМАЮТ

а) поднижнечелюстные лимфоузлы

б) околоушные лимфоузлы

в) подбородочные лимфоузлы

г) заглоточные лимфоузлы

 

6. ОТ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЛИМФУ ПРИНИМАЮТ

а) поднижнечелюстные лимфоузлы

б) околоушные лимфоузлы

в) подбородочные лимфоузлы

г) заглоточные лимфоузлы

 

7. ОТ ПОДЪЯЗЫЧНОЙ И ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ ЛИМФУ ПРИНИМАЮТ

а) поднижнечелюстные лимфоузлы

б) околоушные лимфоузлы

в) подбородочные лимфоузлы

г) заглоточные лимфоузлы

 

8. ОТ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЛИМФУ ПРИНИМАЮТ

а) поднижнечелюстные лимфоузлы

б) околоушные лимфоузлы

в) подбородочные лимфоузлы

г) затылочные лимфоузлы

 

9. ОТ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ЛИМФУ ПРИНИМАЮТ

а) поднижнечелюстные лимфоузлы

б) околоушные лимфоузлы

в) подбородочные лимфоузлы

г) затылочные лимфоузлы

 

10. ОТ ЯЗЫКА ЛИМФУ ПРИНИМАЮТ

а) поднижнечелюстные лимфоузлы

б) околоушные лимфоузлы

в) подбородочные лимфоузлы

г) заглоточные лимфоузлы

 

Ответы на тестовые задания