Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2020-06-05 | 155 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Во время приступа желчной колики больные должны госпитализироваться в хирургическое отделение, и тактика ведения больного определяется хирургом.
2. Если госпитализация в ближайшее время невозможна, при сильных, упорных болях можно использовать ненаркотические анальгетики: 2 мл 50%-ного раствора анальгина внутримышечно или внутривенно в сочетании с папаверином, но-шпой и димедролом; баралгина 5 мл внутримышечно.
3. Можно рекомендовать гастроцепин внутрь по 50 мг
2–3 раза в день.
4. Для купирования боли применяются также спазмолитики: 2 мл
2%-ного раствора папаверина гидрохлорида, 2 мл 2%-ного раствора
но-шпы подкожно, внутримышечно или внутрь в виде таблеток 2–3 раза в день.
5. В самом начале приступа желчной колики боль может купироваться также приемом 0,005 г нитроглицерина под язык.
6. Облегчает болевой приступ применение холода на область правого подреберья.
7. Предупреждает ЖКБ низкокалорийная растительная пища, богатая пищевыми волокнами (пшеничные отруби и др.) и растительными жирами,
Дисфагия
Дисфагия – это расстройство акта глотания вследствие нарушения прохождения пищевого комка по глотке и пищеводу, проявляется неприятными ощущениями, связанными с задержкой пищи в этих органах.
Этиология. Различают три фазы акта глотания: ротовую, глоточную и пищеводную. Пищевой комок движениями языка и щек сдвигается в глотку и в дальнейшем – в пищевод. Твердая пища смещается по пищеводу благодаря перистальтике его стенки в среднем за 8–9 секунд, жидкая пища, которая движется без участия мышц (падает), – за 1–2 с.
Расстройство различных фаз глотания – это симптом многих болезней пищевода и прилежащих к нему органов.
|
Ротовая дисфагия, т. е. нарушение ротовой фазы глотания, появляется при таких поражениях полости рта, глотки и гортани, как острый стоматит, тонзиллит, ларингит, а также туберкулез, рак и сифилис. Она сопровождается относительно сильной болью, а пища, особенно жидкая, попадая в дыхательные пути, вызывает поперхивания, кашель и чихание.
Глотание бывает затруднено, когда нарушено слюноотделение, – у больных с поражением слюнных желез, при передозировке атропина.
Глоточная дисфагия нередко обнаруживается у страдающих истерическим неврозом, которые жалуются на периодически возникающее или постоянное чувство комка в горле, и им приходится делать повторные глотательные движения. Больные заглатывают много воздуха, и дисфагия, как правило, сопровождается громкой отрыжкой.
Глотание часто нарушается у больных опухолями гортани, щитовидной железы.
Пищеводная дисфагия обусловлена функциональными расстройствами моторики, органическими поражениями пищевода или внепищеводными причинами. Она возникает в результате спазма пищевода у больных неврастенией, истерией или психопатиями и нередко появляется внезапно среди полного благополучия. Непостоянна по локализации и длительности. Чаще обнаруживается по задержке жидкой пищи, но плотная пища проглатывается без затруднений, т. е. эта дисфагия парадоксального типа. Она усиливается во время волнений, повышенного внимания к больному. Зачастую сопровождается чувством давления или болью за грудиной во время еды, срыгиванием только что съеденной пищи. Если настроение больного улучшилось, он отвлекается от переживаний во время еды, глотание восстанавливается.
Дисфагия – одно из ранних проявлений воспалительных заболеваний, сужений, ожогов, инородных тел пищевода, его сужения опухолями и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. У страдающих этими болезнями дисфагия, как правило, прогрессирует, усиливается во время проглатывания плотной пищи, а в поздней стадии болезни – и жидкой пищи. Больной обычно довольно точно указывает уровень задержки пищи.
|
У больных с ожогами, инородными телами пищевода возникает остро на фоне сильных болей. В диагностике таких болезней приоритет принадлежит данным анамнеза.
Дисфагия присуща эзофагитам (воспалениям пищевода) как острым, так и хроническим, и рефлюкс-эзофагиту. У больных острым эзофагитом она возникает внезапно во время приема плотной, холодной или горячей, кислой, раздражающей пищи, сопровождается чувством жжения за грудиной, слюнотечением.
Своеобразная дисфагия появляется у больных со спазмом нижних отделов пищевода. Вначале у них появляется чувство легкого поперхивания во время глотания, в последующем – неприятное ощущение давления, распирания за грудиной во время проглатывания плотной, сухой пищи. Для облегчения состояния больные запивают пищу водой, несколько раз глотают воздух, принимают определенную позу во время еды. Практически у всех больных бывают срыгивания (регургитация), которые усиливаются после еды, во время наклонов туловища, ночью остается пищевое пятно на подушке.
Дисфагия у больных опухолями пищевода нарастает постепенно, незаметно. Вначале, как правило, в пищеводе задерживаются только плохо прожеванные крупные комки пищи. Затем дисфагия становится постоянной. Постепенно нарушается проглатывание и жидкой пищи, к дисфагии присоединяются срыгивания, рвота. Характерны быстрое ухудшение общего состояния больного, снижение его массы тела.
Дисфагия бывает обусловлена механическим сдавлением пищевода резко расширенными левыми отделами сердца у больных с его пороками.
Патогенез. Дисфагия, вызванная слишком большим размером пищевого комка или сужением просвета, называется механической, а дисфагия, обусловленная некоординированными или слабыми сокращениями пищевода, – двигательной. Механическая дисфагия обычно возникает в результате изменения просвета канала (внутренним сужением или наружным сдавлением). У взрослого человека пищевод благодаря эластичности его стенки может растягиваться до диаметра просвета, превышающего 4 см. В случаях, когда он не в состоянии растянуться до диаметра просвета более 2,5 см, возможно развитие дисфагии. Частыми причинами механической дисфагии являются рак, воспалительные и язвенные сужения пищевода. Двигательная дисфагия возникает вследствие затруднений при нарушении сократительной функции пищевода и угнетения центра глотания.
|
Клиническая картина. Дисфагия чаще всего появляется при волнениях, быстрой еде, недостаточном пережевывании пищи, провоцируется какими-либо определенными продуктами, может носить парадоксальный характер.
Ощущение переполнения за грудиной заставляет больных вызывать напряжение мышц верхней части туловища при задержке дыхания, чтобы путем повышения внутригрудного давления улучшить прохождение пищи из пищевода в желудок.
Важными симптомами дисфагии является регургитация (срыгивание) пищи из пищевода в полость рта вследствие происходящнего расширения пищевода и застаивания пищи в нем. Регургитация, как правило, возникает после того, как больной съел достаточное количество пищи.
Загрудинная боль обусловлена перерастяжением пищевода. Боли иррадиируют в шею, челюсть, межлопаточную область, связаны с приемом пищи.
Застойный эзофагит развивается по мере прогрессирования заболевания и проявляется тошнотой, отрыжкой воздухом и пищей, повышенным слюноотделением, неприятным запахом изо рта. Возможно прогрессирующее падение массы тела.
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!