Передняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой мышц предплечья

Развитие первичных костей

В центре перепончатой модели появляются остеобласты. Они формируют ядро окостенения, от которого лучеобразно отходят костные балки – губчатое вещество. Компактное вещество образуется за счет камбиального слоя

Развитие вторичных костей

· Перепончатая стадия (4 неделя) - происходит появление перепончатой модели кости.

· Хрящевая стадия(5 неделя) –возникает хрящевая модель кости.

· Костная стадия (8 неделя) – кровеносные сосуды проникаю т в хрящ, вызывая его разрушение. В клетку проникают остеобласты и образуют очаг окостенения. Образуется компактное вещество в области диафиза. Надхрящница переходит в надкостницу. В это время остеокласты и остеобласты разрушают хрящ и формируют ядро окостенения в эпифизах. Происходит эндохондриальное окостенение. Зона хряща сохраняется между эпифизами и диафизами-метафизами.

Факторы, влияющие на кости:

· Внешние

i) Движение оказывает влияние на состояние костей

ii) Социальные – питание, вредные привычки

iii) Тератогенные – различные повреждающие факторы во время беременности на плод, вызывают аномалии и дисплазию

· Внутренние

i) Влияние желез внутренней секреции и половых желез. Отмечается усиление работы гипофиза, появляются все ядра окостенения, пубертатный период – срастание диафизов и эпифизов. Завершается синостозирование, прекращается рост костей в длину.

ii) Влияние НС – регуляция трофики костей и при ее увеличении развивается остеосклероз, влияние на форму костей

· Влияние мышечной системы зависит от степени развития мышц

· Влияние сосудистой системы – формообразующая роль

· Влияние внутр органов – формообразующая роль

С возрастом процесс резорции начинает преобладать над костеобразованием. При этом снижается прочность костей.

Развитие позвонков. На втором месяце эмбриогенеза развиваются хрящевые зачатки, по своей форме напоминающие позвонки. В них образуются ядра окостенения. Ядра постепенно разрастаются. Окостенения в дальнейшем образуют плотную костную ткань. Указанные ядра развиваются в телах позвонков, их дугах, а также в поперечных и остистых отростках. Вначале ядра окостенения появляются в XII грудном позвонке. К началу 4 месяца — в шейных и первых двух крестцовых позвонках. Дуга позвонка, представляющая собой первоначально две половинки, у новорожденного состоит из хрящевой ткани, в которой находятся ядра окостенения. Сращение двух половин начинается с шейных позвонков. У ребенка к четырем годам остаются открытыми дуги атланта и пятого поясничного позвонка, первого, четвертого и пятого крестцовых позвонков. При нормальном развитии все дуги срастаются к семи годам.

Аномалии: щели и дефекты в теле позвонка, уплощенные позвонки, микроспондилия

Развитие ребер. В ребрах до рождения появляется 1 точка окостенения в области тела, ответственная за формирование тела ребра. Добавочные точки окостенения появляются после рождения в области бугорка. Полное синостозирование происходит к 18-25 годам.

Аномалии: деформации реберных хрящей или их отсутствие, сращение ребер, аплазия

Развитие грудины. Перепончатый зачаток грудины формируется из 2 лентовидных скоплений мезенхимы, в последующем происходит их срастание по средней линии, и к 9 неделе замещение хрящевой тканью. После хрящ разделяется на несколько отдельных хрящей, в каждом из которых появлются ядра окостенения в области рукоятки, потом в мечевидном отростке. Синостозирование завершается к 30 годам.

Аномалии: Аксифоидия

3

Позвоночный столб в целом: строение, соединения, изгибы, движения. Мышцы, производящие эти движения.

Имеет метамерное строение и состоит из отдельных костных сегментов – позвонков, накладывающихся последовательно друг на друга при помощи межпозвоночных дисков. Функция – выполняет роль осевого скелета, является опорой тела, защищает спинной мозг, участвует в движении туловища. Позвонки соединяются между собой при помощи хрящей, связок и суставов. Позвоночный столб, а вместе с ним туловище, голова и шея производят такие движения, как сгибание, разгибание, наклоны в стороны и вращение. Сгибание выполняют мышцы: грудино-ключично-сосцевидные, лестничные, длинные мышцы головы и шеи, прямые и косые — наружные и внутренние мышцы живота, подвздошно-поясничные. Разгибание осуществляют трапециевидные, поднимающие лопатки, задние—верхняя и нижняя зубчатые, ременные мышцы головы и шеи, выпрямляющие позвоночник, поднимающие ребра и затылочно-позвоночные. Наклон позвоночного столба в сторону происходит при одновременном сокращении мышц-сгибателей и разгибателей на одной стороне. Вращение и скручивание позвоночного столба производят мышцы, имеющие косое направление по отношению к вертикальной оси. Кровоснабжение ко всем глубоким мышцам спины кровь доставляют аа. occipitalis, cervicalis profundus, intercostales posteriores; аа. Lumbales, vertebrales

Иннервация: rr. dorsales nn. Spinales, nn. spinales

4

Атлантозатылочный и атлантоосевые суставы: строение, форма и анализ движений. Мышцы, действующие на эти суставы.

Атланто-затылочный сустав парный; он образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, и верхней суставной ямкой атланта. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группе эллипсовидных суставов. В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т.е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные и незначительные боковые движения головы.

1. Боковой атланто-осевой сустав, парный комбинированный сустав, образуется верхними суставными поверхностями осевого позвонка и нижними суставными поверхностями атланта. Он принадлежит к типу малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоски и ровны. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.

2. Срединный атланто-осевой сустав, образуется между задней поверхностью передней дуги атланта и зубом осевого позвонка. Суставы зуба относятся к группе цилиндрических и в них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевою позвонка, т.е. повороты головы вправо и влево.

Мышцы:

· длинная мышца шеи, (Инн. C3-C7)

· длинная мышца головы (Инн. C1-C5)

· передняя и боковая прямые мышцы головы (Инн. C1)

Кровоснабжение - aa. vertebralis, cervicalis ascendens et cervicalis profunda

5

  Соединение ребер с позвонками и грудиной. грудная клетка в целом. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, кровоснабжение и иннервация.

Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulatibnes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).

Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница.

Соединения ребер с грудиной и art. sternoclavularis (cм. дальше) получают питание из a. thoracica interna. Венозный о т т о к - происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternals et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. intercostales.

Соединения ребер с позвонками 1. Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.

2. Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков. У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют.

Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра.

Грудная клетка в целом.

По своей форме грудная клетка напоминает овоид с верхним узким концом и нижним более широким, причем оба конца косо срезаны. Кроме того, овоид грудной клетки несколько сдавлен спереди назад.

Грудная клетка, compages thoracis, имеет два отверстия или апертуры: верхнюю, apertura throracis superior, и нижнюю, apertura thoracis inferior, затянутую мускульной перегородкой — диафрагмой. Ребра, ограничивающие нижнюю апертуру, образуют реберную дугу, arcus costalis.

Передний край нижней апертуры имеет вырезку в форме угла, angulus infrastemalis, подгрудинный угол; у вершины его лежит мечевидный отросток. Позвоночный столб по средней линии вдается в грудную полость, и по сторонам от него, между ним и ребрами, получаются широкие легочные борозды, sulci pulmonales, в которых помещаются задние края легких. Пространства между ребрами называются межреберьями, spatia intercostalia.

Форма и величина грудной клетки подвержены также значительным индивидуальным вариациям, обусловленным степенью развития мускулатуры и легких, что в свою очередь связано с образом жизни и профессией данного человека. Так как она содержит такие жизненно важные органы, как сердце и легкие, то эти вариации имеют большое значение для оценки физического развития индивидуума и диагностики внутренних заболеваний.
Обычно различают три формы грудной клетки: плоскую, цилиндрическую и коническую.
У людей с хорошо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится широкой, но короткой и приобретает коническую форму, т. е. нижняя ее часть шире, чем верхняя, ребра мало наклонены, angulus infrasternalis большой. Такая грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, отчего ее называют инспираторной. Наоборот, у людей со слабо развитой мускулатурой и легкими грудная клетка становится узкой и длинной, приобретая плоскую форму, при которой грудная клетка сильно уплощена в переднезаднем диаметре, так что передняя стенка ее стоит почти вертикально, ребра сильно наклонены, angulus infrasternalis острый. Грудная клетка находится как бы в состоянии выдоха, отчего ее называют экспираторной. Цилиндрическая форма занимает промежуточное положение между двумя описанными. У женщин грудная клетка короче и уже в нижнем отделе, чем у мужчин, и более округла. Социальные факторы на форме грудной клетки сказываются в том, что, например, в некоторых капиталистических и развивающихся странах у детей эксплуатируемых слоев населения, живущих в темных жилищах, при недостатке питания и солнечной радиации развивается рахит («английская болезнь»), при котором грудная клетка приобретает форму «куриной груди»: преобладает переднезадний размер, и грудина ненормально выступает вперед, как у кур. В дореволюцион- ной России у сапожников, которые всю жизнь сидели на низком табурете в согнутом положении и использовали свою грудь в качестве опоры для каблука при заколачивании гвоздей в подошву, на передней стенке грудной клетки появлялось углубление, и она становилась впалой (воронкообразная грудь сапожников). У детей с длинной и плоской грудью вследствие слабого развития мускулатуры при неправильном сидении на парте грудная клетка находится как бы в спавшемся состоянии, что отражается на деятельности сердца и легких. Во избежание заболеваний детей нужна физкультура.

Движения грудной клетки. Дыхательные движения состоят в попеременном поднятии и опускании ребер, вместе с которыми движется и грудина. При вдыхании происходит вращение задних концов ребер вокруг упомянутой при описании соединений ребер оси, причем передние их концы приподнимаются так, что грудная клетка расширяется в переднезаднем размере. Благодаря же косому направлению оси вращения происходит одновременно и раздвигание ребер в стороны, вследствие чего увеличивается и поперечный размер грудной клетки. При поднятии ребер угловые изгибы хрящей выпрямляются, происходят движения в суставах между ними и грудиной, а затем и сами хрящи растягиваются и скручиваются. По окончании вдоха, вызываемого мышечным актом, ребра опускаются, и тогда наступает выдох.

Аутохтонные мышцы груди.

1. Mm. intercostales externi, наружные межреберные мышцы, выполняют межреберные промежутки от позвоночного столба до реберных хрящей. Начинаются от нижнего края каждого ребра, идут косо сверху вниз и сзади наперед и прикрепляются к верхнему краю нижележащего ребра. Между хрящами ребер мышцы заменены фиброзной пластинкой с таким же направлением волокон, membrana intercostalis externa. (Инн. Th_1-11 Nn. intercostales.)

2. Mm. intercostales interni, внутренние межреберные мышцы, лежат под наружными и имеют сравнительно с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начавшись на верхнем крае нижележащего ребра, они идут кверху и вперед и прикрепляются к вышележащему ребру. В противоположность наружным внутренние межреберные мышцы достигают грудины, располагаясь между реберными хрящами. По направлению кзади mm. intercostales interni доходят только до углов ребер. Вместо них между задними концами ребер находится membrana intercostalis interna. Th_1-11 Nn. intercostales.)

3. Mm. subcostales, подреберные мышцы, лежат на внутренней поверхности нижней части грудной клетки в области углов ребер, имеют такое же направление волокон, как у внутренних межреберных мышц, но перекидываются через одно или два ребра. (Инн. Th_8-11 Nn. intercostales.)

4. М. transversus thoracis, поперечная мышца груди, также находится на внутренней поверхности грудной клетки, в ее передней области, составляя продолжение поперечной мышцы живота. (Инн. Th_3-6 Nn. intercostales.)
Функция. Mm. intercostales externi производят поднятие ребер и расширение грудной клетки в переднезаднем и поперечном направлениях и вследствие этого являются вдыхательными мышцами, действующими во время обычного спокойного дыхания. При усиленном вдыхании принимают участие и другие мышцы, могущие поднимать ребра кверху (mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. pectorales major et minor, m. serratus anterior и др.), при том условии, чтобы подвижные точки их прикреплений в других местах были фиксированы неподвижно, как это, например, инстинктивно делают больные, страдающие одышкой. Спадение грудной клетки при выдыхании происходит главным образом в силу эластичности легких и самой грудной клетки.

Mm. intercostales externi. Источник кровоснабжения аа. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (иза. Thoracica interna). Венозный отток: w. intercostales posteriores, v. thoracic interna.

  Mm. intercostales interni. Источник кровоснабжения, аа. intercostales posteriores, a. thoracica a interna, a. musculophrenica (иза. thorscica interna). Венозный отток: w. intercostales posteriores, v. thoracica intern.

  Mm. subcostales. Источник кровоснабжения, аа. intercostales posteriores. Венозный отток: w. intercostales posteriores.

  M. transversus thoracis. Источник кровоснабжения. аa. thoracica interna. Венозный отток, v. thoracica interna.

 

6

 Виды соединения костей. Непрерывные соединения, симфизы (примеры).

Все соединения делятся на две группы: непрерывные и прерывистые.

Непрерывные соединения, или синартрозы, являются филогенетически более древними и более просто устроены. В зависимости от вида ткани, которая участвует в соединении костей, их подразделяют на фиброзные, хрящевые и костные.

Фиброзные соединения, articulationes fibrosae, построены из оформленной плотной волокнистой (фиброзной) соединительной ткани. Эти соединения, в свою очередь, подразделяются на синдесмозы и швы.

Синдесмология — учение о соединениях костей

Синартрозы — непрерывные соединения костей, неподвижные или малоподвижные по функции.

· Синдесмоз — кости соединены посредством соединительной ткани.

1. межкостные перепонки (между костями предплечья или голени)

2. связки (во всех суставах)

3. роднички

4. швы

· Синхондроз — кости соединены посредством хрящевой ткани.

1. по свойству хрящевой ткани:

· гиалиновый (между ребрами и грудиной)

· волокнистый

2. по длительности своего существования различают синхондрозы:

· временные

· постоянные

· Синостоз — кости соединены посредством костной ткани.

· Симфиз (лобковый)

7

Виды соединений костей. Диартрозы. Строение сустава. Классификация суставов по строению, форме суставных поверхностей, количеству осей и характеристика движений в суставах (п р и м е р ы).

Синдесмология — учение о соединениях костей

Диартрозы — прерывные соединения, более поздние по развитию и более подвижные по функции.

классификации суставов:

1. по числу суставных поверхостей

2. по форме и по функции

Гемиартроз — переходная форма от непрерывных к прерывным или обратно

Суста́вы — подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Прерывистое, полостное соединение, позволяющее сочленяющимся костям совершать движения относительно друг друга с помощью мышц. Каждый сустав образован суставными поверхностями эпифизов костей, покрытыми гиалиновым хрящом, суставной полостью, содержащей небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумкой и синовиальной оболочкой.

Классификация суставов:

По функции и форме суставных поверхностей:

1. Одноосные суставы:

· Цилиндрический сустав,, например атланто-осевой срединный

· Блоковый сустав, например межфаланговые суставы пальцев

2. Двухосные суставы:

· Эллипсовидный, например Лучезапястный сустав

· Мыщелковый, например Коленный сустав

· Седловидный, например запястно-пястный сустав I пальца

3. Многоосные суставы:

· Шаровидный, например Плечевой сустав

· Плоский, например межпозвонковые суставы

        По числу суставных поверхностей:

· Простой сустав — имеет две суставные поверхности, например межфаланговый сустав большого пальца

· Сложный сустав — имеет более двух суставных поверхностей, например локтевой сустав

· Комплексный сустав — содержит внутрисуставной хрящ (мениск либо диск), разделяющий сустав на две камеры, например Височно-нижнечелюстной сустав

· Комбинированный сустав — комбинация нескольких изолированных суставов, расположенных отдельно друг от друга, например Височно-нижнечелюстной сустав

8

Плечевой сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него.

Плечевой сустав человека представляет собой шаровидный сустав между плечевой костью и лопаткой. Сустав покрыт эластичной капсулой, укреплён связками и окружающим его мышечным массивом. Кровоснабжение осуществляют передняя и задняя огибающие плечевую кость артерии, надлопаточная артерия, грудоакромиальная артерия. К мышцам пояса верхней конечности относятся:

Задняя группа:

· дельтовидная мышца (подмышечный нерв),

· надостная мышца (наднадлопаточный нерв)

· подостная мышца (надлоаточный нерв)

· малая(подмышечный) и большая круглые мышцы(подлопаточный)

· подлопаточная мышца. (подлопаточный)

· Широчайшая мышца спины

Передняя группа:

· Большая грудная мышца

· малая грудная мышца

· клювовидно-плечевая мышца (мышечно-кожный)

Четыре мышцы из этой группы: надостная, подостная малая круглая и подлопаточная — образуют так называемую мышечную капсулу плечевого сустава, или вращательную манжету плеча.

9

Локтевой сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него.

Локтевой сустав — это сочленение трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плече-локтевой сустав относится к блоковидным, его образуют блок медиального мыщелка плечевой кости и полулунная вырезка локтевой кости. Плечелучевой сустав, плечелоктевой, лучелоктевой суставы вместе со связочным и мышечным аппаратом обеспечивают сгибание и разгибание в локтевом суставе, а также пронацию и супинацию предплечья.

Мышцы-сгибатели:

· бицепс плеча (мышечнокожный нерв)

· плечевая мышца (мышечнокожный нерв)

         Мышцы-разгибатели:

· трицепс (лучевой нерв)

· локтевая мышца (лучевой нерв)

Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется через rete articulare cubiti, образованную ветвями a. brachialis, a. radialis и a. ulnaris.

Иннервация локтевого сустава осуществляется ветвями nn. radialis, medianus и п. ulnaris.

 

10

Лучезапястный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него.

Кости предплечья (локтевая и лучевая) связаны между собой комбинированными сочленениями – проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и межкостной перепонкой. Относятся к длинным трубчатым костям

Art. radioulnaris distalis образуется головкой локтевой кости и лучевой вырезкой луча + хрящевая пластинка. Дистальный лучелоктевой сустав - цилиндрический с вертикальной осью вращения и образует вместе с таким же проксимальным суставом функционально единое комбинированное сочленение.

Межкостная перепонка представляет синдесмоз, служащий основой для прикрепления мышц предплечья.

Лучезапястный сустав, подвижное соединение костей предплечья и кисти человека. Л. с. — часть комбинированного кистевого сустава. Суставную головку образуют поверхности ладьевидной, полулунной и трёхгранной костей. Л. с. по форме является эллипсоидом, что обеспечивает в нём сгибание-разгибание, отведение-приведение и круговое вращение кисти.

Сгибатели:

· лучевой и локтевой сгибатели запястья,

· длинная ладонная мышца.

Разгибатели:

· длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья.

Отведение:

· короткий и длинный лучевые разгибатели запястья,

· лучевой сгибатель запястья,

· длинная мышца, отводящая большой палец,

· длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Кровоснабжение Л.с.: артериальная сеть, образованная ветвями лучевой, локтевой, межкостных передних и задних артерий.

Иннервация Л.с.: лучевой нерв, локтевой нерв, срединный нерв

11

Суставы кисти. Строение, форма, движения в суставах и мышцы, действующие на них.

 

· Среднезапястное сочленение, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости. Образован дистальной поверхностью первого ряда костей запястья и проксимальной поверхностью второго ряда запястья.

· Сочленение гороховидной кости, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с трехгранной костью.

· Удерживатель сгибателей, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от лучевого возвышения кисти к локтевому возвышению кисти через желоб запястья, превращая последний в канал запястья.

· Запястно-пястные суставы, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, подвижность в них крайне незначительна.

· Пястно-фаланговые суставы, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, эллипсовидные. Движения совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца и сагиттальной — отведение и приведение пальца; круговое движение.

· Межфаланговые суставы, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, это блоковидные сочленения, производят сгибание и разгибание вокруг поперечной оси.

Мышцы кисти

Средняя группа мышц кисти

o Червеобразные мышцы,

o ладонные и тыльные межкостные мышцы,

Группа мышц большого пальца (о бразует тенар).

o мышца, отводящая большой палец,

o короткий сгибатель большого пальца,

o мышца, противопоставляющая большой палец,

o мышца, приводящая большой палец, 

Группа мышц малого пальца (о бразует гипотенар).

o короткая ладонная мышца;

o мышца, отводящая мизинец;

o короткий сгибатель мизинца

o мышца, противопоставляющая мизинец.

Кровоснабжение: глубокая ладонная артериальная дуга, ладонная и тыльная артериальная сеть запястья

Иннервация: лучевой нерв, локтевой нерв, срединный нерв

 

12

Соединения тазовых костей между собой (лобковый симфиз) и с крестцом (крестцово-подвздошный сустав, строение, форма). Таз в целом. Его возрастные и половые особенности.

1. Крестцово-подвздошный сустав - тугой сустав, образован ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Кровоснабжение из аа. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Иннервация: ветви поясничного и крестцового сплетений.

2. Лобковый симфиз соединяет обе лобковые кости между собой. Между обращенными друг к другу поверхностями этих костей заложена волокнисто-хрящевая пластинка, в которой находится синовиальная щель.

3. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки —крепкие межкостные связки, соединяющие на каждой стороне крестец с тазовой костью: первая — с седалищным бугром, вторая — со седалищной остью. Описанные связки превращают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия.

4. Запирательная мембрана — фиброзная пластинка, закрывающая собой запирательное отверстие таза. Прикрепляясь к краям запирательной борозды лобковой кости, она превращает этот желобок в запирательный канал.

Таз как целое

Обе тазовые кости образуют таз, который служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний— большой таз, и нижний, более узкий — малый таз. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, седалищными буграми, копчиком.

1. Расстояние между двумя spina iliaca anterior superior — distantia spinarum, равное 25 — 27 см.

2. Расстояние между двумя crista iliaca — distantia cristarum, равное 28-29 см.

3. Расстояние между двумя trochanter major — distantia trochanterica, равное 30 — 32 см

Кости женского таза в общем тоньше и более гладки, чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму и шире, женский крестец относительно шире и вместе с тем более плоский. Копчик меньше выдается вперед. Полость малого таза по своим очертаниям приближается к цилиндру. Женский таз низок, но зато более широк и емок.

13

Тазобедренный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него.

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной, в которую входит головка бедренной кости. По всему краю вертлужной впадины проходит волокнисто-хрящевой ободок. Тазобедренный сустав имеет две внутрисуставные связки: поперечную связку вертлужной впадины и связку головки, связка головки бедренной кости. Тазобедренный сустав - чашеобразный, допускает движения вокруг трех осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Возможно также и круговое движение. Соответственно трем основным осям располагаются наружные связки: три продольные связки – подвздошно-бедренная, лобково-бедренная, седалищно -бедренная — перпендикулярно фронтальной и сагиттальной осям, и круговая, перпендикулярная вертикальной оси.

Отведение:

o Большая ягодичная

o Малая ягодичная

o Средняя ягодичная

Приводящие мышцы бедра (приведение)

o длинная приводящая мышца.

o короткая приводящая мышца.

o большая приводящая мышца.

o тонкая мышца,

Передняя группа- сгибатели

o четырехглавая мышца бедра.

o портняжная мышца

Задняя группа мышц бедра (разгибатели)

o полусухожильная мышца.

o полуперепончатая мышца.

o двуглавая мышца бедра

o подколенная мышца.

Кровоснабжение: из rete articulare, образованной ветвями медиальной и латеральной артерии, огибающей бедро (из a. profunda femoris)и запирательной артерии. От последней отходит вертлужная ветвь к головке бедренной кости. Венозный отток происходит в глубокие вены бедра и таза — v. profunda femoris, v. femoralis, v. iliaca interna.

Иннервируется из nn. obturatonus, femoralis et ischiadicus.

14

Коленный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него.

 

Образован мыщелками бедренной кости и суставными поверхностями большеберцовой кости, надколенником. Мыщелковый сложный сустав. Возможны движения: сгибание, разгибание, вращение. Связки – передняя и задняя крестообразные, большеберцовая и малоберцовая коллатеральныесвязки.

Приводящие мышцы бедра (приведение)

o        длинная приводящая мышца.

o        короткая приводящая мышца.

o        большая приводящая мышца.

o        тонкая мышца,

Передняя группа- сгибатели

o        четырехглавая мышца бедра.

o        портняжная мышца

Задняя группа мышц бедра (разгибатели)

o        полусухожильная мышца.

o        полуперепончатая мышца.

o        двуглавая мышца бедра

o        подколенная мышца.

Кровоснабжение: из rete articulare, которая образована медиальной и латеральной верхними и нижними коленными артериями, средней артерией колена (из a. poplitea), нисходящей артерией колена(из a. femoralis), возвратной передней и задней большеберцовой артерией (из a. tibialis anterior). Венозный отток происходит по одноименным венам— vv. tibiales anteriores, v. poplitea, v. femoralis. Иннервируется: большеберцовый и общий малоберцовый нервы.

 

15

Соединения костей голени. Голеностопный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него.

 

1) Голеностопный сустав

o образован блоком таранной кости и нижней суставной поверхностью малоберцовой и большеберцовой кости

o Сложный

o Блоковидный

o Разгибание, сгибание, пронация, супинация – фронтальная ось

o Связки: медиальная, латеральная.

Мышцы: длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца, камбаловидная и икроножная мышцы, длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Кровоснабжение: лодыжковые ветви передней и задней большеберцовой артерии, малоберцовой артерии. Венозный отток в одноименные вены. Иннервируется из большеберцового и наружного малоберцового нервов.

2. В сочленениях между костями предплюсны различают 4 сустава:

1. А. Подтаранный сустав,

2. Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав

3. В. Пяточно-кубовидный сустав,

4. Г. Клиноладьевидный сустав.

3. Предплюсне-плюсневые суставы, плоские, многоосные, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Тугие суставы. Подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок. Межплюсневые суставы образуются поверхностями плюсневых костей. Суставы укреплены тыльными, подошвенными и межкостными связками.

4. Сочленения костей пальцев:

А. Плюснефаланговые сочленения 

Б. Межфаланговые сочленения

 

16

Суставы и связочный аппарат стопы. Своды стопы, их пассивные и активные “затяжки”.

 

Стопа устроена и функционирует как упругий подвижный свод. Комплекс костей стопы образует твердую основу стопы, в состав которой входит 10 костей.

Из связок в укреплении свода стопы решающую роль играет длинная подошвенная связка. В общем сводчатом строении стопы выделяют 5 продольных сводов и I поперечный. Продольные своды начинаются из одного пункта пяточной кости и расходятся вперед по соответствующим 5 лучам стопы. Важную роль в образовании 1-го (медиального) свода играет опора таранной кости. Самым длинным и высоким из продольных сводов является второй. Продольные своды образуют поперечный свод стопы. Костные своды держатся формой образующих их костей, мышцами и фасциями, причем мышцы являются активными «затяжками», удерживающими своды. Поперечный свод стопы поддерживается поперечными связками подошвы и сухожилиями m. peroneus longus, m. tibialis posterior и m. adductor hallucis.

Продольно расположенные мышцы укорачивают стопу, а косые и поперечные суживают. Такое двусторонее действие мышц-затяжек сохраняет сводчатую форму стопы. Пассивные факторы (кости и связки) играют в поддержании свода не меньшую роль, чем активные (мышцы).

17

Развитие костей мозгового черепа. Свод и основание. Возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа. Аномалии развития.

 

Череп человека в онтогенезе проходит 3 стадии развития:

1) соединительнотканную,

2) хрящевую

3) костную.

Переход второй стадии в третью, т. е. формирование вторичных костей на почве хряща, длится в течение всей жизни человека. Свод черепа развивается из перепончатого черепа, минуя стадию хряща. Переход соединительной ткани в костную здесь совершается в течение всей жизни человека. Остатки неокостеневшей соединительной ткани сохраняются между костями черепа в виде родничков у новорожденных и швов у детей и взрослых. Мозговой череп развивается из склеротомов головных сомитов. Висцеральный череп развивается из материала парных жаберных дуг первичной кишки.

Кости черепа по своему развитию разделены на 3 группы:

1. Кости, образующие мозговую капсулу:

а) на основе соединительной ткани — кости свода;

б) на основе хряща — кости основания.

2. Кости, развивающиеся в связи с носовой капсулой:

а) на основе соединительной ткани — слезная, носовая, сошник;

б) на основе хряща — решетчатая и нижняя носовая раковина.

3. Кости, развивающиеся из жаберных дуг:

а) неподвижные — верхняя челюсть, небная кость, скуловая кость;

б) подвижные — нижняя челюсть, подъязычная кость и слуховые косточки.

Кости, развившиеся из мозговой капсулы, составляют мозговой череп, а кости других двух отделов, за исключением решетчатой, образуют кости лица.

Свод мозгового черепа образуют плоские кости (лобная, две теменные кости, затылочная, височные), соединенные между собой зубчатыми швами. Некоторые швы свода черепа получают свое название по направлению или по форме: венечным швом называется шов между лобной и теменными костями; сагиттальным швом - шов между теменными костями; ламбдовидным швом называют шов между затылочной и теменными костями. На боковой поверхности свода определяется височная площадка, которая книзу переходит в височную ямку. Свод черепа в своей передней части имеет выпуклость -лоб. В заднем отделе свода можно отметить три выпуклости, две из них боковые - теменные бугры, и одна задняя - затылок. Между этими тремя выпуклостями определяется темя. Мозговая поверхность свода черепа имеет ряд неровностей, которые повторяют рельеф поверхности мозга и являются его отпечатками. Мозговая поверхность свода черепа несет на себе отпечатки сосудов и борозды венозных синусов. Самая крупная- борозда верхнего сагиттального синуса. У краев этой борозды видны ямочки грануляций. В задних отделах сагиттальной борозды имеются 2-3 питательных отверстия.    

Половые различия – рельеф выраженнее, размеры больше, часто наблюдается покатый лоб у мужчин. Глазницы женщин более округлые. Нижняя челюсть у мужчин более массивна, объем черепа на 200 см3 больше.

Индивидуальные особенности – черепной индекс – 80 и > - брахиоцефал, 75-79 – мезоцефал, до 75 – долихоцефал.

18

Развитие костей лицевого черепа. Возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа. Аномалии развития.

Висцеральный череп развивается из материала парных жаберных дуг, заключенных в боковых стенках головного отдела первичной кишки. В I и II жаберных дугах выделяют дорсальную и вентральную части. Из дорсальной части I дуги развивается (частично) верхняя челюсть, а вентральная часть I дуги принимает участие в развитии нижней челюсти.

Мезенхима склеротомов образует хрящевую капсулу. Хорда проникает в череп до гипофиза, вследствие чего череп делят по отнош<