ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Если первый тест положительный, а иммуноблот отрицательный, то и в российских, и в американских рекомендациях советуют провести ПЦР (или повторить исследование позже). Этот тест способен определять генетический материал ВИЧ в крови. Метод точный и в зависимости от чувствительности может давать положительный результат на 5–15-й день заражения. Но этот тест дорогой, и поэтому обычно используется для подтверждения диагноза, а не сразу.

Также ПЦР используют для диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-позитивных женщин, так как у ребенка в крови до 18 месяцев могут сохраняться материнские антитела, а это значит, что стандартный ИФА может показывать положительный результат на ВИЧ даже при отсутствии заболевания у ребенка. ПЦР можно сделать в частной лаборатории за свои деньги, это будет стоить несколько тысяч рублей.

Подробнее об этих тестах написал фонд «СПИД.ЦЕНТР» в большом материале.

Можно провериться анонимно?

Коротко. Обычно да.

По закону, вы имеете право провериться на ВИЧ анонимно. Другой вопрос, будет ли это бесплатно. Если организация работает в системе обязательного медицинского страхования (например, это государственная поликлиника), то, скорее всего, придется платить. Как, конечно же, и в частных лабораториях. Но, к примеру, в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, которые получают деньги из федерального и регионального бюджета, можно провериться и анонимно, и бесплатно. Плюс такого центра еще и в том, что до и после исследования можно проконсультироваться со специалистом, а не задавать все вопросы интернету.

Также, например, в Москве есть специальные кабинеты для анонимного тестирования. Еще бывают различные акции, о которых пишут в СМИ — там обычно тоже все анонимно.

Как часто нужно проверяться на ВИЧ?

Коротко. Зависит от ваших рисков.

Единого ответа тут не может быть. Если вы гомосексуальный мужчина, предпочитающий секс с незнакомцами, — это одна история. Если у вас за всю жизнь был один партнер, — история другая.

Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают проверяться:

· всем людям 13–64 лет;

· беременным женщинам при первом визите и дополнительно в третьем триместре, если у них повышен риск;

· всем, кто пришел проверяться на другие инфекции, передающиеся половым путем;

· ежегодно сексуально активным мужчинам, занимающимся сексом с мужчинами, если с момента последнего тестирования у самого человека или его партнера/партнеров был секс с другими людьми;

· ежегодно людям с повышенным риском.

ЧТО ТАКОЕ ПОВЫШЕННЫЙ РИСК

Американская рабочая группа по профилактике (U.S. Preventive Services Task Force) рекомендует проверяться на ВИЧ всем людям с 15 до 56 лет (и всем остальным, если у них повышен риск). Но с каким интервалом это делать — вопрос. Группа предлагает повторять тестирование, если у человека есть факторы риска. Кроме тех, что указывают CDC, указываются люди, которые получают медицинскую помощь в клиниках, где много пациентов с ВИЧ-инфекцией, а также в исправительных учреждениях и приютах для бездомных.

Британская рекомендация — каждый год проверяться людям, живущим там, где ВИЧ распространен. Если при этом риск у человека выше еще и из-за других факторов, то нужно проверяться чаще. Беременным женщинам тоже предлагают такой тест.

Всемирная организация здравоохранения считает, что люди, у которых образовались какие-то факторы риска, должны провериться на ВИЧ. Как и их партнеры. Если риск остается, то проверяться нужно не реже раза в год.

Откуда взялся ВИЧ?

Коротко. От обезьян.

Изначально вирус иммунодефицита распространялся только среди обезьян. Сейчас он так и называется — вирус иммунодефицита обезьян (ВИО). Он существует уже много десятков тысяч лет и далеко не всегда вызывает симптомы. До сих пор точно неизвестно, как он перескочил на другой вид. Однако, предполагается, что в организме человека он оказался из-за охоты на шимпанзе в Западной Африке и, соответственно, контакта с кровью. Чтобы эффективно распространяться в человеке и передаваться от особи к особи, вирусу потребовалось несколько мутаций.

Ученые предполагают, что вирус периодически передавался человеку в течение всего времени своего существования. Современная его версия, как считается, циркулировала в ограниченных африканских популяциях с начала 1900-х. Но затем благодаря развитию международного сообщения стала распространяться по миру.

В начале 1980-х ученые определили, какой вирус приводит к СПИДу. Через несколько лет стало известно о другой разновидности ВИЧ, которая распространилась среди людей, — его назвали ВИЧ-2. Он медленнее приводит к тяжелым последствиям и распространен в основном в Западной Африке. По всей видимости, ВИЧ-2 передался человеку от обезьяны дымчатого мангобея, на которого тоже охотятся в этом регионе.

Вопреки распространенному мнению бортпроводник авиакомпании Air Canada Гаэтан Дугас не был нулевым пациентом, то есть пациентом, позволившим ВИЧ выйти с африканского континента. Кто им был, неизвестно.

В СССР началом эпидемии считается заражение детей в элистинском роддоме. В 1988 году там умер ребенок, рожденный от матери, у которой был ВИЧ. Ей в свою очередь вирус передал муж, который во время службы во флоте пользовался услугами секс-работницы в Конго (по другим данным, ему там переливали кровь во время экстренной операции). В роддоме вопреки правилам детям делали уколы одним шприцем, не прибегая к стерилизации. В результате вирус к маю 1989 года оказался в организме 58 младенцев.

Но люди с ВИЧ были на территории Союза и раньше — просто вирус от них передавался ограниченному количеству людей.