Препараты, содержащие антрагликозиды.

Действие через 10-12 часов. Приём на ночь при хронической констипации.

Механизм действия: антрагликозиды, расщепляются микрофлорой толстого кишечника с образованием соединений, раздра­жающих рецепторы толстого кишечника и снижающих всасывание воды и электролитов.

Листья сенны (folia Sennae). Препараты: настой или сухой экстракт листьев сенны,  таблетки сеннаде и глаксенна.

Крушины кора (cortex Frangulae). Отвар 1:10, жидкий экстракт крушины.

Жостера слабительного плоды (fructus Rhamni catharticae). Отвар или настой плодов жостера 1:10.

Ревеня корень (radix Rhei) В малых дозах препараты корня ревеня оказывают вяжущее действие на слизистую оболочку толстого кишечника, а в больших слабительное.

Побочное д-е препаратов, содержащих антрагликозиды:

§ привыкание;

§ боли в животе,

§ метеоризм.

§ при дли­тельном применении накопление метаболитов в слизистой обо­лочке кишечника. Это может вести к атрофии слизистой оболоч­ки, мышечного слоя и нервных сплетений кишечника, колит, колоректальный рак.

§ окрашивание мочи, молока в желтый, красный или корич­невый цвет.

Лактулоза (Lactulose) син. дюфалак, нормазе. Стимулирует размножение молочнокислых бактерий и перистальтику толстого кишечника. Микрофлора толстой кишки расщепляет лактулозу до молочной кислоты. При этом увеличивается осмотическое давление и подкисляется содержимое кишки. Действие Средства при заболеваниях поджелудочной железы

Средства при гипосекреции поджелудочной железы

Сок поджелудочной железы содержит:

§ бикар­бонаты и имеет щелочную реакцию (рН 7,8—8,4). Это не­обходимо для нейтрализации поступающей из желудка НСl и работы панкреатических ферментов;

§ трипсин (основной протеолитический фермент), химотрипсин завершают на­чатый пепсином протеолиз белков до аминокислот;

§ амилазу (с ее участием происходит расщепление полисахаридов до фраг­ментов);

§ липазу и фосфолипазу А (гидролизуют жирные кислоты с длинной цепочкой и фосфолипиды).

Секреция поджелудочной железы стимулируется ПСНС и соляной кислотой желудка.

 

Все панкреатические ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой при рН 4,0 и ниже (обычная кислотность желудочного сока в межпищеварительном перио­де). Поэтому их препараты выпускают в лекарственных фор­мах, защищенных от воздействия НСl, — драже, дражированных таблетках, специальных капсулах.

Прием панкреатических ферментов производят курсами от 2 до 6 недель. При успехе ле­чения отмечают исчезновение «желудочного дискомфорта», вздутия живота, поносов, стеареи, улучшение общего состоя­ния больного.

Показания к применению панкреатических ферментов: хронический панкреатит, хро­нический гипо- и анацидный гастрит (препараты, включающие пепсин), заболевания печени — хронический гепатит, гепатохолецистит и др. (препараты с экстрактом желчи). Ферментные препараты хорошо переносятся.

Побочное действие: обострение нарушений пуринового обме­на (подагра, образование утратных камней в почках).

Противопоказания: больным острым панкреатитом, при трав­мах поджелудочной железы, операциях на ней.

Средства при остром панкреатите

Используются при остром воспалении и при обо­стрениях хронического воспаления поджелудочной железы (острых панкреатитах), при травмах и операциях на ней.

В нормальных условиях сок поджелудочной железы активируется в кишечнике. При остром панкреатите он активируется в железе, происходит самопереваривание поджелудочной железы пептидазами.

Назначают препараты, снижающие секрецию поджелудочной железы:

§ М-ХБ;

§ антациды и блокаторы протонового насоса.

Средства, снижающие активность протеаз (ингибиторы протеаз): Апротинин (Aprotinin) син. контрикал, трасилол, гордокс.

Вводятся в/в струйно или капельно после разведе­ния стерильного лиофилизированного порошка раствором солей или 5% глюкозы. Лечение ингибиторами протеаз продолжают несколько дней (обычно 2—3 дня).

Показания к применению:

— острый панкреатит, обострения хронического, травмы поджелудочной железы и операции на ней;

— неостанавливаемое обычными методами кровотече­ние после операций, травм, абортов и т. п.

 

[1] http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/