Как справиться с гневом больного родственника

Если и вы и родственник потеряли над собой контроль от гнева и (или) страха, лучше разойтись, чтобы не навредить друг другу.

Когда же в гневе только ваш родственник:

1. будьте как можно спокойнее, говорите медленно и четко;

2. сохраняйте контроль над ситуацией: скройте свой страх, так как он может только обострить положение, или скажите родственнику, что его гнев вас пугает;

3. не приближайтесь и не прикасайтесь к больному, если он сам об этом не попросит или не разрешит;

4. оставьте ему возможность удалиться;

5. не уступайте всем требованиям больного, ясно осознавая пределы возможного и последствия;

6. постарайтесь выяснить, насколько гнев иррационален и поэтому является симптомом болезни, и нет ли под ним реального основания, которое надо учесть;

7. не спорьте об иррациональных идеях;

8. признайте серьезность переживаний вашего родственника и выразите желание его понять;

9. помогите ему решить, как поступать в дальнейшем;

10. защитите себя и других от возможных нападений, так как взрывы гнева не всегда удается предотвратить или остановить;

Если гневливость - проблема повторяющаяся, то подождите, пока приступ гнева пройдет, больной успокоится и сможет снова овладеть своими эмоциями. С этой целью:

1. Ведите себя в этот период четко и поменьше досаждайте больному, чтобы не вызвать лишнего раздражения и тем самым не спровоцировать взрыв.

2. Используйте такие способы выплеснуть энергию, как физические упражнения (например, нанесение ударов но боксерской подушке) или пронзительные крики в уединенном месте.

3. Выходите на время из ситуации или делайте перерыв, чтобы заполнить журнал или посчитать про себя.

4. Давайте больному дополнительную дозу лекарств, если они прописаны.

Надо всегда, даже во время приступа гнева, иметь в виду границы приемлемого поведения. Если больной угрожает бросить предмет на пол или кричит, беспокоя соседей, необходимо спокойно, но твердо сделать замечание. Например, сказать, что если он не прекратит, то вам с ним придется расстаться.

Если ситуация настолько накаляется, что возникает угроза насилия, или становится необходимо, чтобы больной покинул ваш дом, а он отказывается, то одним из вариантов может быть обращение в полицию. Вызвать полицию при конфликте с другом или близким человеком всегда очень нелегко. Но при серьезном психическом заболевании такой выход из положения приходится учитывать. Оперативность и характер реакции полиции будет зависеть от того, как они оценят вашу ситуацию, и насколько они в это время заняты. В малых городах полиция охотнее и быстрее приезжает по таким вызовам, чем в крупных городах с более высоким уровнем преступности. Хотя вмешательство полиции неприятно, однако это может быть лучшим способом овладеть ситуацией и обеспечить всем безопасность. Обычно в таких случаях больного направляют туда, где имеется необходимый ему контроль.

Уменьшение рецидивов

По определению, шизофрения и серьезные биполярные расстройства являются циклическими заболеваниями. Их симптомы усиливаются и ослабляются без видимых причин. Осознание этого факта поможет вам избавиться от чувства вины и меньше ходить на цыпочках вокруг больного, боясь вызвать приступ.

УМЕНЬШЕНИЕ РЕЦИДИВОВ

Уменьшению рецидивов способствует повседневный стиль жизни, оказывающий максимальное терапевтическое действие и включающий в себя регулярные физические упражнения, отдых, стабильный распорядок дня, сбалансированное питание, отказ от наркотиков и алкоголя.

Признаками приближения рецидива могут быть:

1. любое существенное изменение в картине поведения (сон, еда, общение);

2. отсутствие, избыток или неадекватность эмоций или энергии;

3. любые особенности поведения, которые наблюдались и накануне прошлого рецидива;

4. странные или необычные суждения, мысли, восприятия;

5. затруднения в обычных делах;

6. изменение в общении.

Заметив предупреждающие знаки, примите следукмцие меры, стараясь, по возможности, вовлечь в них родственника:

1. поставьте в известность врача и попросите решить, не нужно ли увеличить дозу лекарств;

2. поддержите участие родственника в текущей программе психиатрического лечения;

3. возьмите на себя ответственность за устранение всех известных вам внешних стрессовых воздействий на больного;

4. сведите к минимуму (в разумных пределах) все изменения в привычной повседневной жизни;

5. обеспечивайте важнейшие стороны жизненного уклада, обладающего максимальным терапевтическим эффектом, обращая особое внимание на создание как можно более спокойного, безопасного и предсказуемого окружения;

6. по возможности, делитесь своими наблюдениями с родственником, обсуждайте, что он мог бы сделать для предотвращения нового рецидива или госпитализации.

Постарайтесь подготовиться заранее, чтобы свести к минимуму влияние на вас появления рецидива:
1. имейте план действий на случай кризиса;

2. держите номера телефонов соответствующих служб в привычном месте;

3. Четко определите для себя и представляйте границы приемлемого поведения родственника и свои действия в случае их нарушения;

4. спокойно и четко объясните родственнику, каковы эти границы, чего конкретно хотели бы от него сейчас и что сделаете, если он все же перейдет границы дозволенного. Например, "В этом доме ты не будешь бросаться вещами. Пожалуйста, сейчас же поставь эту чашку на место. Если бросишь, я вызову полицию".

Стадии усиления симптомов называются ОСТРЫМИ ЭПИЗОДАМИ, или РЕЦИДИВАМИ. При биполярных расстройствах они представляют собой периоды глубокой депрессии и маниакального состояния. У больных шизофренией рецидивы могут заключаться в обострении психотических или так называемых "негативных" симптомов, таких как отчуждение, пассивность, неспособность заботиться о себе. Поведение в периоды рецидивов может представлять опасность для больного и для окружающих и требует многократных вмешательств скорой психиатрической помощи или госпитализации.

Суть в том, что болезнь проявляется у каждого человека по-своему, и ваша цель - изучить ее проявления у вашего родственника. Каковы особенности его поведения, когда симптомы ослабевают и когда усиливаются? А затем, обычно путем проб и ошибок, необходимо найти меры, наиболее эффективные в острые периоды.

Сигналом о приближении рецидива обычно служит усиление симптомов. Они специфичны для каждого больного, и вам надо выяснить, как ведет себя родственник, когда ему становится хуже. Меняется ли сон, аппетит? Начинает ли больной вести себя эйфорично и тратить много денег (которые ему не принадлежат)? Раздает вещи? Больше галлюцинирует и сильнее возбужден? Иногда можно заметить, что рецидиву предшествуют изменения в привычном поведении, непривычно яркая одежда или необычная прическа.

Несмотря на разнообразие картин поведения, каждый симптом со временем приобретает вполне определенную форму. Поэтому, пережив несколько рецидивов болезни родственника, вы, скорее всего, изучите их признаки, и у вас появится возможность своевременно вмешаться. Предотвратить рецидив не удастся, но уменьшить его длительность и тяжесть - сможете. Это даст очень много тем, кто прошел через мучительные психотические, маниакальные состояния или большой депрессивный эпизод у больного. Ваша цель - помочь больному сразу же, как появились признаки рецидива. Для этого, возможно, придется свести к минимуму стрессы и перемены, с которыми сталкивается больной, повысить дозы лекарств или даже на короткое время его госпитализировать.

Со временем и сам больной может научиться распознавать сигналы приближения острого эпизода. В этих случаях возможность раннего вмешательства и снижения остроты состояния резко возрастает. Однако, к сожалению, многим больным, особенно тяжелым, это оказывается недоступным. В разделе "Уменьшение рецидивов" говорится о том, как лучше подготовиться к приближающемуся рецидиву.