Кормление новорожденного ребенка через зонд

Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.

Показания: При отсутствии у ребенка глотательного и сосательного рефлекса.

Материальные ресурсы:

• Колпак, маска, перчатки

• Отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры

37-38⁰С

• Стерильный желудочный катетер

• Салфетка стерильная

• Стерильный шприц 20 мл 

• Лоток для оснащения

Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:

Масса менее 1000 г - № 4 носовой или № 6 ротовой;

Масса 1000-2500 г - № 6 носовой и ротовой

Масса более 2500 г - № 6 носовой или № 10 ротовой.

Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры, получить согласие

2. Подготовить необходимое оснащение

3. Провести гигиеническую обработку рук.

4. Надеть колпак, маску

5. Надеть перчатки, обработать перчатки спиртовыми салфетками

6. Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика

7. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку.

8. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух

9. Следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой

10. смочить конец зонда в молоке

11. ввести зонд вращательно-поступательными движениями через носовой ход (род) до метки

12. подсоединить шприц к зонду

13. проверить место нахождения зонда:

а. ввести воздух из шприца в желудок (контроль фонендоскопом на уровне мечевидного отростка)

б. оттянуть поршень шприца до появления 1-2 мл желудочного содержимого

14. ввести содержимое шприца в желудок

15. зафиксировать зонд к щеке лейкопластырным фиксатором

16. набрать в шприц тёплое молоко в шприц и порционно вводить в желудок, если нужно ввести ещё то отсоединить шприц добрать необходимое количество молока и ввести

17. отсоединить шприц от зонда

18. закрыть зонд.

19. Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом Уменьшается вероятность аспирации

20. Использованный инструментарий поместить в дез. раствор

21. Снять перчатки, вымыть и осушить руки

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛОК ДЛЯ СОГРЕВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Цель: обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного.

Показания: по назначению врача

Оснащение:

• Резиновые грелки 3 шт.

• Вода 60-70⁰С

• Пеленки (3 шт.)

• Одеяло или теплая пеленка

Подготовка к процедуре:

1. представиться маме, уточнить ФИО
2. объяснить цель и ход предстоящей процедуры
3. получить информированное согласие на ее проведение.

 

Выполнение процедуры

1. Провести гигиеническую обработку рук
2. Заполнить грелку горячей водой 60-70⁰С на 1/2 или 2/3 объема
3. Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой
4. Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности
5. Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки
6. Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя
7. Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки: одну на уровне стоп, две другие – вдоль туловища с обеих сторон
8. Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом должна быть 28-30⁰С)
9. Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания, обязательно поочередно
10. Вылить из грелок воду
11. Обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором
12. Вымыть и осушить руки.

 

 

ПЕРВЫЙ КОМПЛЕКС МАССАЖА

(детям от 1,5 до 3 месяцев)

Основные правила поведения массажа:

- чистые и теплые руки, ногти коротко острижены;

- температура в комнате + 20 + 21 градус и выше;

- в одно и то же время дня, не ранее, чем через 30 — 40 минут после еды;

- спокойное добродушное настроение ребенка.

 

Выполнение процедуры:

1. Массаж рук - поглаживание в направлении от кисти к плечу. Повторить 5-6 таких движений на каждой руке

2. Массаж ног - поглаживание в направлении от стопы к паховой области. Внутреннюю область бедра массировать не рекомендуется. Повторить 5-6 таких движений на каждой ноге

3. Укладывание ребенка на живот на 15-20 сек.

4. Массаж спины – поглаживание. Производят тыльной или ладонной поверхностью по направлению от ягодиц к плечам и в обратном направлении. Повторить 4-6 поглаживаний.

5. Разгибание позвоночника - рефлекторное упражнение. При проведении большим и указательным пальцами по паравертебральной линии снизу вверх у ребенка происходит рефлекторное разгибание позвоночника. Выполняется по 1 разу на левом и правом боку.

6. Массаж живота - круговое поглаживание ладонью по ходу часовой стрелки. Повторить 4-6 таких движений.

7. Массаж живота - поглаживание косых и прямых мышц живота, производят одновременно двумя ладонями по ходу часовой стрелки. Повторить 3-4 таких движений

8. Укладывать ребенка на живот на 15-20 сек.

9. Ползание, повторить 1-2 раза.

Массаж рук - поглаживание.

Массаж ног - поглаживание.

Массаж стоп - поглаживание. Производят большими пальцами по тыльной стороне стопы в направлении от пальцев ног к голеностопным суставам и вокруг этих суставов. Повторить 6-8 раз для каждой стопы.

Сгибание и разгибание пальцев ног. При легком нажиме на кожу подошвы вблизи пальцев у ребенка рефлекторно сгибаются пальцы ног, при надавливании на кожу подошвы в области пятки - разгибаются. Повторить 2-3 раза для каждой стопы.

Общая продолжительность комплекса 5-7 минут