Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2019-11-28 | 142 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Самым распространенным является отравление ядрами косточек различных фруктовых деревьев, например, абрикоса обыкновенного (Armenica vulgaris L.), персика обыкновенного (Persica vulgaris Mill.), сливы домашней (Prunus domestica), черешни (Cerasus avium L.) и горького миндаля (Amigdalus communis). Растения из семейства розоцветных. Основным действующим веществом является гликозид амигдалин, входящий в состав семян (косточек), а также синильная кислота (0,011%). Амигдалин, попадая в организм человека, распадается с освобождением синильной кислоты, которая блокирует тканевые дыхательные ферменты; в результате развивается тяжелая гипоксия, приводящая к параличу дыхания и смерти. Широко применяется в фармацевтической и косметической промышленности. Особенно много амигдалина содержится в косточках горького миндаля, 5-10 его ядер содержат смертельную дозу для ребенка.
Клинические симптомы отравления. Общая слабость, чувство першения в горле, головная боль и чувство страха. При тяжелых вариантах отравлений, особенно у детей младшего возраста возникают гипоксические судороги, потеря сознания. Боль в животе, тошнота, рвота, слюнотечение. Начальная тахикардия сменяется брадикардией, происходит падение артериального давления. Отмечается одышка, дыхание характеризуется коротким вдохом и длительным выдохом. Смерть наступает от остановки дыхания и острой сердечно-сосудистой недостаточности. Один из характерных симптомов отравления – окрашивание слизистых оболочек в алый цвет. Выдыхаемый воздух и рвотные массы пахнут горьким миндалем. Вся картина интоксикации может в тяжелых случаях длиться всего несколько минут, а при легком отравлении – продолжаться несколько часов.
|
Неотложная терапия:
1. Вызвать рефлекторную рвоту.
2. Промыть желудок 1-5% раствором тиосульфата натрия (0,1% раствор перманганата калия), часть этого раствора можно после промывания оставить в желудке.
3. Энтеросорбция.
4. Солевое слабительное.
5. Антидоты:
- метгемоглабинообразователи: дать ребенку вдохнуть амилнитрит, нанеся 3-6 капель на ватный тампон; либо внутривенномедленно (в течении 5 минут) 1% раствор метиленового синего в дозе 1-2 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг); либо внутривенно хромосмон (1% раствор мителенового синего в 25% растворе глюкозы), учитывая туже дозу мителенового синего. При отравлениях легкой и средней степени метиленовую синь в той же дозе можно ввести через рот.
- 1,5% ЭДТА в дозе 4-9 мг/кг внутривенно. (При отсутствии антидотов (ЭДТА, метиленовой сини) можно ввести большие дозы витамина В12).
- 10% раствор тиосульфата натрия в дозе 50-100 мг/ кг внутривенно.
- затем раствор глюкозы 5-10% для ликвидации возникающей гипогликемии.
6. Форсированный диурез.
7. При остановке дыхания – ИВЛ, оксигенотерапия.
8. При падении АД – внутривенно мезатон или допамин в возрастных дозировках.
17.10.4 Отравления ядовитыми грибами
Отравление мухоморами.
Красный мухомор (Amanita muskarina) ядовитый гриб, который содержит яды: мускарин, мускаридин и иботеновую кислоту. Мускарин и мускаридин являются классическими активаторами М-холинорецепторов. Однако вследствие наличия в их составе молекулы четвертичного азота, несущего полный положительный заряд, он не проникает в центральную нервную систему, и его действие ограничивается органами парасимпатической иннервации, потовыми железами и эндотелием сосудов. Иботновая кислота в организме человека переходит в мусцимол. Данный яд оказывает выраженное психофоракологическое действие. Он является ГАМК-ергическим соединением, препятствующим обратному захвату ГАМК пресинаптической мембраной. Содержание ядов в мухоморах не велико. При термической обработке яды частично разрушаются. Поэтому при употреблении небольшого количества данного вида грибов возникают нетяжелые отравления.
|
Клиническая картина отравления красным мухомором варьирует в зависимости от преобладания того или иного вида токсинов. При преобладании мускарина клиника отравления начинает развиваться после короткого латентного периода длительностью 1-2 часа. Характерна сильная спастическая боль в животе, тошнота, рвота, диарея. Возникает потливость, обильное слюноотделение, может возникнуть бронхорея и затруднение дыхания. Зрачки сужены, зрение ослаблено из-за спазма аккомодации. При нарастании интоксикации появляется брадикардия, падение артериального давления, могут быть галлюцинации, бред, судороги. В тяжелых случаях появляется бронхоспазм, диспное, цианоз. Смерть может наступить в связи с асфиксией. При большом попадании в организм алкалоида мусцимола появляется улучшение настроения вплоть до эйфории, которые сопровождаются галлюцинациями и завершаются сном с красочными сновидениями. Изменения сознания сопровождаются двигательными нарушениями в виде атаксии и миофибрилляцией. Тяжелые отравления приводят к развитию гипертермии, миоклонусов, судорожного синдрома и комы. Начало действия мусцимола регистрируют через 30 минут после употребления грибов. Длительность действия составляет 4-6 часов, редукция симптомов происходит длительно, на протяжении 48 часов.
Неотложная терапия:
1. Вызвать искусственную рвоту.
2. Провести многократное промывание желудка водой или 2% р-ром соды.
3. Энтеросорбция.
4. Солевое слабительное.
5. Антидоты:
6. - при преобладании клиники мускаринового синдрома – 0,1% раствор атропина сульфата 0,1 мл/год жизни п\к. Инъекции повторять каждые 30-60 минут до появления симптомов умеренной атропинизации.
7. -при явлениях отравления мусцимолом - блокаторы кальциевых каналов (верапамил,изоптин в\в струйно детям до 6 лет – 2 мг, старше 6 лет – 3 мг).
8. Форсированный диурез с подщелачиванием.
9. При гипертермии – общее охлаждение.
10. При резком угнетении дыхания и сердечной деятельности см. соответствующий раздел.
Пантерный мухомор (Amanita panterina) кроме иботеновой кислоты содержит большое количество микоатропина. Опасность отравления данным мухомором состоит в том, что он маскируется под другие грибы, его шляпка имеет цвет кофе с молоком, а у более старых грибов светло-коричневая.
|
Клиническая картина проявляется преобладанием симптомов атропинизации. Появляется ощущение жара, сухость слизистых, покраснение лица, расширение зрачков, тахикардия, повышается артериальное давление, головокружение, возбуждение, нарушение восприятия и ориентации, делирий, судороги.
Неотложная терапия.
1. Промывание желудка 2% р-ром соды или водой.
2. Энтеросорбция.
3. Солевое слабительное.
4. Антидоты – 0,05% раствор прозерина, 1% раствор пилокарпина п\к.
5. Форсированный диурез.
6. Для купирования явлений острого психоза –2,5% раствор аминазина, или 0,5% р-р реланиума в\м, в\в.
7. Оксигенотерапия.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!