Характеристика огнестрельной раны и ее особенности.

При огнестрельном поражении могут образовываться сквозные, слепые и касательные пулевые ранения.

Сквозным пулевым называют ранение, имеющее входную и выходную огнестрельные раны, соединенные раневым каналом. Сквозные ранения возникают от действия пули, обладающей большой кинетической энергией, либо при ранении тонких частей тела или только мягких тканей.

Типичная входная огнестрельная рана – небольших размеров, круглой формы, с короткими радиальными разрывами поверхностных слоев кожи.

Слепым называют такое пулевое ранение, при котором огнестрельный снаряд остался в теле. Слепые ранения обычно причиняются пулями с небольшой кинетической энергией.

Касательные пулевые ранения возникают в случае, если пуля не проникает в тело и образует открытый раневой канал в виде удлиненной раны или ссадины.

 

Компрессионные переломы позвоночника. Клиника, диагностика,

Оказание помощи и принципы лечения.

Компрессионный перелом позвоночника – это один из видов переломов позвонков. Сопровождается компрессией тел сегментов позвоночника и нервных окончаний. Это происходит следующим образом: в месте перелома чрезмерно сдавливается позвонок или несколько позвонков, вследствие чего уменьшается его/их высота, анатомическая целостность.

Поврежденные позвонки могут остаться на месте (в позвоночном столбе) - это стабильный перелом. Или же они смещаются – это уже нестабильный перелом, при котором чаще требуется проведение операции.

Компрессионные переломы классифицируются по степени деформации позвоночника:

· Перелом 1 степени (уменьшение высоты позвонка не превышает ½ от его размеров).

· Перелом 2 степени (позвонок по высоте уменьшился вдвое).

· Перелом 3 степени (снижено больше половины высоты позвонка).

 

o Неосложненный тип перелома сопровождается болями в области поврежденного участка позвоночника. Часто протекает в скрытой форме, страдающий человек не обращается за помощью к врачу. Однако этот тип перелома может спровоцировать развитие радикулита или остеохондроза.

o Осложненный тип перелома помимо болей сопровождается неврологическими расстройствами. Особенно опасен перелом с образованием костных отломков, так как они повреждают нервные корешки. Это происходит постепенно, со временем снижается чувствительность конечностей, возникает онемение.

Одним из симптомов этого вида перелома (как и любого другого) является сильная, пронизывающая, резкая боль при попытке переменить положение. Это связано с сильным воздействием на часть нервной системы. Болевой шок настолько силен, что пострадавший может впасть в бессознательное состояние.

Итак, общие симптомы переломов позвоночника:

· острый болевой синдром;

· слабость или онемение конечностей из-за повреждения нервных окончаний вплоть до тетраплегии – полного паралича рук и ног;

· асфиксия при переломе грудного или шейного отделов вплоть до апноэ – полной остановки дыхания;

· непроизвольное мочеиспускание при переломе поясничного отдела.

Отличительный симптом компрессионного перелома – его причина.

Он провоцируется не сгибанием/разгибанием позвоночника как флексионно-экстензионный перелом и не вращением позвоночного столба как ротационный, а сильным механическим воздействием.

Виды перелома позвоночника

· перелом шейного отдела позвоночника

· перелом грудного отдела позвоночника

· перелом поясничного отдела позвоночника

· перелом крестца и перелом копчика

 

Диагностика:

· Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях – это основная процедура, которая поможет найти повреждение, определить степень перелома и наличие осложнений.

· КТ (компьютерная томография) назначается врачом только после проведения рентгенографии. Она позволяет детально изучить поврежденную область.

· Миелография – обследование спинного мозга, оценка его состояния в связи с произошедшим компрессионным переломом.

· Неврологический осмотр проводится для проверки функциональности спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.

·  МРТ назначается врачом только в том случае, если есть подозрения на повреждение структур позвоночного столба.

· Денситометрия проводится на усмотрение специалиста, она позволяет исключить остеопороз.