Развитие хирургии на рубеже веков

Этапы развития хирургии.

Хирургия в своём развитии прошла несколько этапов.

1ый этап - от зарождения человечества до 1731года, когда хирурги были уравнены с врачами в своих правах. Теоретические познания предмета тогда были незначительными и объём помощи был минимальным и производился в основном при травмах и острых гнойных заболеваниях.

Основоположником научной медицины явился великий врач и мыслитель Гиппократ, живший

в 460-377г до нашей эры.

 

 

В течение почти двух с половиной тысяч лет прошедших со времён Гиппократа, развитие медицинской науки и хирургии шло то быстро, то медленно или почти останавливалось.

Мощное развитие получила хирургия и в Древнем Риме. Римские хирурги весьма искусно лечили колотые и резаные раны, производили ампутации. При гладиаторских школах и в армиях всегда присутствовали хирурги.

 Врачом в гладиаторской школе был и великий Гален.

s QscpBAq3Gu+SBYkIGccFAdzRenyyTArrO3glb4mJDCqgdPoxOygJgnoqwjLUjXqB3P0YGa03dvBI qqfVFSwDdB4VxpbW/puN5y0ahq0G3bHhY8T/AP/ZUEsBAi0AFAAGAAgAAAAhAIoVP5gMAQAAFQIA ABMAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAFtDb250ZW50X1R5cGVzXS54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEAOP0h /9YAAACUAQAACwAAAAAAAAAAAAAAAAA9AQAAX3JlbHMvLnJlbHNQSwECLQAUAAYACAAAACEAJucC Z/ACAAAqBgAADgAAAAAAAAAAAAAAAAA8AgAAZHJzL2Uyb0RvYy54bWxQSwECLQAUAAYACAAAACEA a1N6p/oAAADkAQAAGQAAAAAAAAAAAAAAAABYBQAAZHJzL19yZWxzL2Uyb0RvYy54bWwucmVsc1BL AQItABQABgAIAAAAIQC/XD0z3gAAAAkBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAIkGAABkcnMvZG93bnJldi54 bWxQSwECLQAKAAAAAAAAACEAApFEhWg3AQBoNwEAFQAAAAAAAAAAAAAAAACUBwAAZHJzL21lZGlh L2ltYWdlMS5qcGVnUEsFBgAAAAAGAAYAfQEAAC8/AQAAAA== " o:button="t"> Хирургия в Средние века (XVI—XVIII вв.) стала деградировать. Операции, связанные с кровотечением, запрещались. Талантливые врачи не могли высказывать и предлагать новых методик оперативного лечения, чтобы не вызвать гнев инквизиции и не быть обвиненными в ереси, ибо это могло привести на костер. Именно в этом был обвинен анатом Везалий (1514—1564 гг.), отстранён от кафедры и приговорён к смертной казни, которую, впрочем, заменили паломничеством в Иерусалим.

В 1553 году в Женеве был объявлен колдуном, еретиком и сожжён на костре М. Сервет, один из тех, кто описал легочное кровообращение

Университетская медицина была схоластичной и попала в руки ремесленников и

цирюльников. В те времена люди, занимающиеся практической медициной (вскрытием гнойников, кровопусканием, удалением инородных тел и т.д.) не считались врачами. Вот один достаточно популярный сюжет Средневековья - удаление камня глупости. В Средние века и некоторое время позже, существовало поверье о том, что глупость и другие умственные отклонения связаны с тем, что в человеческой голове есть какие-то лишние камни, наросты (оттуда голландское выражение «иметь камень в голове» - «быть глупым, безумным, с головой не на месте»). И если их удалить, то человек сразу же поумнеет. Действительно, были шарлатаны, которые занимались такими операциями, – сами или с ассистентами, они бродили от города к городу и обманывали простодушных людей.

Этот сюжет прослеживается в голландских гравюрах, живописи и литературе вплоть до XVII века.

Но и в Средние века были люди, которые оставили свой след в развитии хирургии. Наиболее известны: Антиллус – врач Арабских Эмиратов, известна предложенная им операция при аневризмах сосудов.

Абу-Ибн-Сина (Авицена) 980-1037г, написавший около 100 научных работ,среди них «Канон врачебной науки», переведённый на многие языки, в том числе и на русский.

 В Каноне  описаны многие хирургические болезни и различные операции (трахеостомия, камнесечение, сшивание нервов, уда л ение опухолей).

 При переломе конечностей Авицена впервые применил гипсовую повязку.

 

  Со 2-й половины XV века началась эпоха Возрождения. Это было время величайшего подъема медицины и хирургии. Наметилась тенденция, чтобы медицина строилась на основе клинических наблюдений у постели больного и проведения научных опытов. Видными представителями этого периода хирургии были Амбруаз Паре, Парацельс, Гарвей.

Амбруаз Паре (1517—1590 гг.) — знаменитый французский хирург. Об огнестрельной ране он писал как об ушибленной ране, заменил технику ампутации и перевязку крупных сосудов. В 1575году предложил искусственные протезы верхних и нижних конечностей, В акушерстве разработал метод поворота на ножку для извлечения плода, метод известный еще Гиппократу, но потом забытый.

Парацельс (1493—1541 гг.) — швейцарский врач и естествоиспытатель. Разработал методику применения вяжущих средств для улучшения общего состояния раненых. Среди военных хирургов не было ему равных. Он считал, что «Природа сама исцеляет болезни, задача врача – помогать природе».

 

Гарвей (1578—1657 гг.) — открыл законы кровообращения, определил роль сердца как насоса, убедительно объяснил, что артерии и вены есть 1 круг кровообращения.

В 1667 г. французский ученый Жан Дени впервые произвел переливание крови человеку.

Хирурги считались ремесленниками и составляли особое сословие, имели свой устав, герб, своих святых патронов. Хирургической деятельностью занимались цирульники, банщики и даже палачи. Хирургическая репутация палачей стояла довольно высоко, так как им по роду своей деятельности довольно часто приходилось вправлять вывихи, лечить раны, переломы, полученные при пытках. В деревнях имелись хирурги – кузнецы, коновалы, лечившие не только лошадей но и людей. Врачеванием занимались и вовсе невежественные люди с преступным прошлым. Существовала даже особая подпольная область хирургии, когда воровали детей, превращая их путём операций в уродов. Тогда в Европе на таких уродов был большой спрос. Такая же практика воровства, уродования и продажи детей-уродов имело место и в до Петровской Руси. Пётр I («Окоянный») всемерно способствовал развитию медицины в России. Он сам обучился некоторым приёмам хирургии и демонстрировал их: удалял зубы, делал прокол брюшной полости при водянке, бужировал себе уретру, так как страдал стриктурой уретры, присутствовал на вскрытии трупов и т.д.

В 1706  году в России впервые был основан Московский генеральный сухопутный госпиталь, теперь это главный военный госпиталь имени академика Н.Н.Бурденко. Звания «лекарь» и «подлекарь» присваивались от имени главы государства лицам, закончившим госпитальную школу, открытую на базе Московского сухопутного госпиталя. Возглавил эту школу известный врач-педагог Н. Л. Бидлоо (1665-1735г). Воспитанники Н. Л. Бидлоо были первыми обладателями врачебного диплома в России.

Впервые выделение хирургии в самостоятельную науку произошло в 1719году во Франции, когда на Медицинском факультете Сарбонского университета начали читать лекции по хирургии и готовить дипломированных врачей-хирургов.

В Париже в 1731 была основана французская хирургическая Академия (Дешан, Дезо).               

II-ой этап развития хирургии с 1731года до конца XIX века ознаменовался открытием обезболивания (1846г), антисептики (1867г) и асептики (1880г).

Наиболее выдающимися хирургами России этого периода являются Н.В.Склифосовский (1836-1940г), А.В.Вишневский, Н.И.Пирогов.

    

          Н.В.Склифосовский                                                            Н.И.Пирогов.

XIX век — век крупных открытий в хирургии. В этом веке получила развитие топографическая анатомия и оперативная хирургия. Так, Н. И. Пирогов выполнял высокое сечение мочевого пузыря за 2 мин, а ампутацию голени — за 8 мин.

Три основных обстоятельства препятствовали развитию хирургии, внедрению новых видов оперативного вмешательства: