Распространенность психических расстройств

Распространенность = число лиц с данным расстройством за определенный промежуток времени / общая численность населения в данный период времени.

Показатель заболеваемости характеризует частоту развития расстройства в исследуемой группе за определенный период времени. Период времени следующим образом встраивается в формулу, определяющую заболеваемость.

Заболеваемость = общее количество новых случаев / общая численность группы риска за промежуток времени.

В отличие от распространенности, характеризующей долю всех случаев расстройства в изучаемой популяции, заболеваемость отражает продолжающееся появление новых случаев.

 

Современные эпидемиологические показатели распространенности психических расстройств в основном отражают статистические данные 3 видов: госпитальной статистики, амбулаторных служб психиатрической помощи (в том числе и общесоматической сети), сплошных исследований населения. Но ни один из них не отражает истинной распространенности психических расстройств.

Данные так называемой госпитальной статистики, используемые во многих странах, то есть сведения о больных, находящихся в стационарах, более или менее сопоставимы. Однако они касаются лишь 1.2-7.2% всех больных.

В бывших социалистических странах, где основной формой психиатрической помощи являлись диспансеры, сведения о числе психически больных в населении на самом деле отражали число больных, находящихся под диспансерным наблюдением. Сплошные обследования выборочных групп населения показали, что значительная часть больных (не только с относительно легкими психическими расстройствами, но иногда и с тяжелыми психозами) остаются вне поля зрения диспансерной службы. Так, было установлено, что только 10.6-18.6% из всех выявленных при сплошном обследовании психически больных состоят на учете в психоневрологическом диспансере (ПНД).

 

В России около 38 миллионов человек страдают различными расстройствами «додиспансерного» уровня и в подавляющем большинстве случаев лечатся у врачей общей практики. Болезненность психическими расстройствами пациентов городской поликлиники составляет 176 на 1000 населения (по данным одного из исследований), что в 10 раз превышает официальную статистику. По экспертным данным, в курсовом или динамическом наблюдении и лечении у психиатра нуждаются 48 человек из каждой 1000 населения.

До 40% населения имеют признаки какого-либо нарушения психической деятельности. На долю лиц, нуждающихся в систематической психиатрической помощи, приходится 3-6% населения, а наиболее тяжелые пациенты составляют 0.3-0.6%.

 

Согласно В.И.Яковенко (1909), в 1897 г. в России было 117 709 больных, т.е. около 0,09 % населения. В 1996 г. (ровно через 100 лет), согласно данным официальной статистики, в Российской Федерации было 3 784 423 психически больных, т.е. примерно 2,6 % населения.

Общая распространенность психических расстройств (страны ЕС):

1. За каждый год 27% (83 млн) мужчин и женщин в ЕС страдают психическими заболеваниями, некоторые – хроническими формами, некоторые – эпизодическими, причем в ряде случаев длительность нарушений составляет лишь несколько недель.

2. На рисунке представлено процентное соотношение наиболее частых видов психических расстройств.

Агорафобия (от греч. αγορά — площадь и φόβος — страх) — боязнь открытого пространства; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы.

 

3. Пожизненный риск развития психического заболевания составляет приблизительно более 50%.

4. Для многих психических заболеваний характерно преобладание по частоте женщин (33%), чем мужчин (22%). Исключение составляют алкогольная и наркотическая зависимость и психотические расстройства.

5. Многие психические расстройства (преимущественно тревожные состояния, наркомания, соматоформные расстройства) начинаются в возрасте до 20 лет и продолжаются на протяжении всей жизни, однако для других нарушений характерно начало в возрасте 60 лет (деменция).

6. Однако показатели распространенности по возрастным группам аналогичны (подростки: женщины – 35%, мужчины – 23%; пожилые лица старше 50 лет: женщины – 31%, мужчины – 19,4%).

7. При наличии одного психического заболевания существует повышенный риск возникновения другого (коморбидность). Каждый второй пациент, страдающий психическим расстройством, соответствует диагностическим критериям как минимум еще одного дополнительного заболевания этой сферы (например, тревога и депрессия).

8. Риск развития сочетанных заболеваний нарастает с возрастом, а также зависит от типа и продолжительности основного диагностируемого заболевания.

9. Существует мало данных о различиях показателей между странами в пределах ЕС.

10. Данных о нарастании частоты психических заболеваний на протяжении последнего десятилетия (за исключением депрессии и наркотической зависимости) не много.

 

Причины психических заболеваний.

Хотя еще остается неясной сущность «больших» психических расстройств, причины некоторых психических заболеваний уже установлены, специалисты диагностируют и клинически исследуют их.

Прежде всего:

1. Патологическая наследственность (на сегодняшний день напрямую потомкам передаётся лишь небольшая часть психических болезней. Относящихся преимущественно к олигофрениям. Значительно чаще встречается наследственное предрасположение, которое может привести к заболеванию под влиянием различных дополнительных факторов.)

2. Патологические воздействия на внутриутробное развитие плода (приём алкоголя, наркотических веществ в период зачатия и беременности)

3. Органические заболевания

a) черепно-мозговые травма;

b) нарушение мозгового кровообращения;

c) инфекции;

d) церебральный атеросклероз.

4. Отравления токсическими веществами

a) алкоголь;

b) наркотические вещества;

c) лекарственные препараты;

d) соли тяжелых металлов и пр

5. Дефицит некоторых питательных веществ и витаминов (например, при пеллагре - (от итал. pelle agra — шершавая кожа), заболевание из группы авитаминозов, обусловленное недостатком в организме витамина PP (никотиновая кислота). Проявляется поражением кожи (дерматит, чаще на лице и шее), пищеварительного тракта (изъязвления слизистой оболочки языка и кишечника, нарушение секреторной и моторной функций желудка), нервной системы (полиневрит))

6. Эндокринные и метаболические расстройства.

7. Аутоинтоксикация (аутоинтоксикация (самоотравление организма) может иметь место при попадании в организм ядовитых веществ, вырабатываемых самим организмом при таких заболеваниях как рак, диабет и некоторых других заболеваниях)

8. Психические травмы (психическая травматизация может быть внезапной, острой, шоковой, длительной, хронической – любая из этих травм при наличии благоприятных факторов может развиться в психиатрический диагноз. Такими факторами может служить ослабление организма вследствие соматических болезней, отравлений, вынужденной бессонницы и т.п.)

 

В целом, любое повреждение ткани мозга может вызывать нарушение его функций, проявляющееся более или менее выраженными расстройствами мышления, эмоций или поведения.