Острый серозно-фибринозный и фибринозный тендовагиниты.

Причины возникновения заболеваний схожи с причинами, вызывающими острый серозный тендовагинит, но при серозно-фибринозном и фибринозном тендовагинитах сильнее повреждается синовиальная оболочка, сосуды, нервы и другие элементы сухожильного влагалища. Для них характерно наличие в экссудате фибрина. При фибринозном тендовагините полость сухожильного влагалища содержит фибрина больше, чем жидкой части экссудата, при серозно-фибринозном наблюдается обратное соотношение. В том и другом случаях фибрин откладывается на внутренней стенке сухожильного влагалища и сухожилии.

Клинические признаки такие же, как и при остром серозном тендовагините, но выражены более заметно. При остром серознофибринозном тендовагините развивается горячая болезненная припухлость по ходу сухожильного влагалища. При пальпации отмечается флюктуация, а в нижней части сухожильного влагалища возможна крепитация вследствие скопления здесь большого количества фибрина.

При фибринозном тендовагините припухлость при пальпации более болезненна, горячая, напряженная, тестоватой консистенции, флюктуация отсутствует, отмечается крепитация вследствие трения париетального и висцерального листков, покрытых фибрином.

В воспалительный процесс вовлекаются окружающие сухожильное влагалище ткани, уменьшается подвижность сухожилия. Животное в покое освобождает больную конечность. При движении отмечается сильная хромота 2-3-й степени.

Лечение. Животному предоставляют покой, в первые сутки применяют холод, начиная с третьих суток назначают тепловые процедуры, массаж, ионогальванизацию, ультразвук, проводки животного. В начале болезни хороший эффект дает применение новокаиновой терапии, иммобилизация пораженного сухожильного влагалища.

Фиброзный и оссифицирующий тендовагиниты

Под фиброзным тендовагинитом понимают хроническое воспаление сухожильного влагалища, характеризующееся образованием в стенке его фиброзной ткани и очагов окостенения.

Этиология. Фиброзный тендовагинит чаще всего развивается из серозно-фибринозного или фибринозного, принявших затяжное течение. Не рассосавшийся на синовиальной оболочке фибрин, его спайки и перемычки прорастают капиллярами. Вокруг них развивается соединительная ткань, превращающаяся впоследствии в фиброзную.

Клинические признаки. Синовиальная оболочка и вся стенка сухожильного влагалища резко утолщаются и нередко срастаются с сухожилием и окружающими тканями. Просвет сухожильного влагалища постепенно уменьшается. Сильное сужение его ведет к ущемлению сухожилия и развитию так называемого стенози-рующего тендовагинита.

Отмечается хромота, усиливающаяся во время работы. В области сухожильного влагалища находят безболезненную, негорячую, бугристую припухлость плотной консистенции — при фиброзном и твердой — при оссифицирующем тендовагините. Иногда изменяются положения суставов и форма копыта.

Лечение. Местно применяют тепло в сочетании с массажем, УВЧ (если болезнь тазовых конечностей, то УВЧ берут с ректальным расположением электродов). Хороший эффект оказывает тканевая терапия. В застарелых случаях прибегают к точечному или полосчатому прижиганию с последующим втиранием острых мазей и предоставлением животному длительного покоя (2-3 недели). После этого разрешают умеренную работу, а местно применяют ионогальванизацию с ионами йода.

Бурситы

Бурсит (Bursitis) — воспаление слизистой или синовиальной сумок. Функциональное значение бурс состоит в том, что они облегчают работу мышц и сухожилий, расположенных в местах костных выступов, бугров, гребней, отростков. По своему происхождению бурсы могут быть постоянными, или врожденными, и непостоянными -— приобретенными при жизни животного.

В строении бурсы различают четыре слоя:

1) внутренний, выстилающий стенку бурсы изнутри, состоит из дифференцированных клеток;

2) слой тонковолокнистой рыхлой соединительной ткани, прилегающей к внутреннему слою;

3) слой толстоволокнистой соединительной ткани;

4) наружный, или адвентициальный, состоящий из рыхлой соединительной ткани, посредством которого бурса сращена с окружающими тканями.

По строению бурсы могут быть простыми, или монолокулярными (однокамерными), и мультилокулярными (многокамерными). В зависимости от локализации они могут быть подкожными, под слизистыми, подсухожильными, подсвязочными и др.

Если бурса расположена изолированно и ее полость не сообщается с суставом, ее принято называть слизистой сумкой, если она расположена вблизи сустава и имеет с ним сообщение, ее называют синовиальной бурсой или синовиальной сумкой.

Этиология. Наиболее частыми причинами возникновения бурситов являются продолжительные механические повреждения: лежание на твердом неровном полу, различные давления плохо пригнанной сбруей, ушибы в связи с конструктивными недостатками станков, кормушек, содержание животных в коротких стойлах, при перевозке животных автомобильным и железнодорожным^ транспортом, а также специфические инфекции (бруцеллез, туберкулез, мыт лошадей) и инвазии (онхоцеркоз). Бурситы также могут развиваться вследствие перехода гнойного воспаления с окружающих тканей метастатическим путем и при случайных травмах (удары копытом, палкой, при падениях и др.).

Классификация. По течению различают бурситы острые и хронические. По этиологическому фактору, клиническому проявлению, характеру экссудата и патоморфологическим изменениям они могут быть асептическими и гнойными. Асептические подразделяются на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные и оссифицирующие.

Клинические признаки.

При острых асептических подкожных бурситах развивается болезненная, флюктуирующая, ограниченная припухлость соответствующей анатомо-топографической области. При острых асептических подсухожильных бурситах припухлость выражена слабее, флюктуация может отсутствовать. Пальпацией ощущается фибринозная экссудация, может наблюдаться пастозность окружающих инфильтрированных тканей. Характерным является наличие сильной хромоты.

Хронические серозные или серозно-фибринозные бурситы характеризуются подвижной, ограниченной, безболезненной припухлостью плотноэластической консистенции. Флюктуация может быть различной, что связано с локализацией сумки, толщиной ее стенок и объемом экссудата в ней. Более выражена экссудация при поверхностных серозных бурситах.

Хронические фиброзные бурситы характеризуются образованием безболезненной, плотной консистенции припухлостью. При этом кожа в связи с ее срастанием со стенкой бурсы утолщается и становится неподвижной.

При оссифицирующем бурсите развивается твердая припухлость, кожа сильно утолщена, ороговевшая, волосы выпавшие, функция органа резко нарушена. Общее состояние животного при асептических острых и хронических бурситах остается без видимых изменений.

Для острогнойных бурситов характерно возникновение резкоболезненной, горячей, диффузного характера припухлости. Пункцией ее обнаруживается гнойный экссудат. При развитии гнойного воспалительного процесса в подсухожильных бурсах наблюдается сильная хромота. Общая реакция организма животного при остром течении может проявляться развитием гнойно-резорбтивной лихорадки.

При некрозе стенки бурсы гнойный экссудат выходит в пара-бурсальную клетчатку, вызывая развитие подкожной или межмышечной флегмоны с образованием бурсальных гнойных свищей.

Хронический гнойный бурсит проявляется образованием сообщающегося с полостью бурсы свища и обильным выделением из него слизистого гноя, а также спайками бурсы с окружающими тканями (парабурсит).

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков. В сомнительных случаях проводят интрабуреальную пункцию. При подозрении на инфекционную этиологию бурсита производят бактериологическое исследование экссудата и серологическое — сыворотки крови.

Лечение. При острых асептических бурситах в первые дни заболевания применяют холодовые процедуры и тугие повязки. В последующем переходят на лечение теплом (согревающие компрессы, парафиновые аппликации, прогревание лампами инфра-руж, Минина и др.). В комплексе с тепловыми процедурами втирают резорбирующие мази. В целях профилактики гнойной инфекции целесообразно после опорожняющей пункции в полость бурсы вводить антибиотики в 1%-м растворе новокаина. При отсутствии лечебного эффекта иногда прибегают к введению в полость бурсы облитерирующих веществ (3—5%-го спиртового раствора йода, 5% -го раствора карболовой кислоты, 3-5% -го раствора нитрата серебра). Введение данных растворов проводится после полной эвакуации содержимого бурсы.

Указанные облитерирующие растворы вызывают некроз слизистой сумки, что способствует более раннему заживлению. Однако согласно клиническим наблюдениям (Э. И. Веремей, П. А. Климович, В. М. Руколь) наиболее эффективным средством лечения при всех острых и хронических асептических экссудативных формах бурситов является интрабурсальное введение гидрокортизона в сочетании с антибиотиками после удаления содержимого бурс. Благодаря их воздействию на интиму кровеносных сосудов нормализуется сосудистая реакция и выделение экссудата прекращается.

При фиброзных и оссифицирующих бурситах применяют ионофорез йода, ультразвук с фонофорезом йода. При отсутствии положительного результата проводят радикальную операцию — экстирпацию бурсы.

Список литературы

1. Анатомия домашних животных. / С. Селезнев, Акаевский, Ю. Юдичев. - М.: Аквариум, 2014. - 640 с.

2. Справочник по ветеринарной медицине. / А.Ф. Кузнецова. - Сб.: Лань, 2001. - 896 с.

3. Общая ветеринарная хирургия/ А.В.Лебедев, В.А.Лукьяновский, Б.С.Семенов и др.; Под ред. А.В.Лебедева, В.А.Лукьяновского, Б.С.Семенова. - М.: Колос, 2000. - 526с.

4. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии: Учебник /Э.И.Верей, В.М.Власенко, А.Н.Елисеев и др.; Под общ.ред. Э.И.Веремея, Б.С.Семенова. - Мн.: Ураджай, 2001. - 537с

5. Болезни конечностей у крупного рогатого скота./И.С.Панько. - Киев: Вища школа. Головное изд-во, 1982. - 128с