Обучение пользованию туалетом  .

Все родители мечтают дождаться того дня, когда их ребёнок сможет обходиться без подгузников. Ваш ребё­нок научился пользоваться туалетом — значит, больше никакой суеты со сменой подгузников; никаких сумок с подгузниками и прочими принадлежностями, которые приходится всюду таскать за собой; никаких собираний купонов на подгузники. И, что не менее важно, сразу по­является больше возможностей для интеграции. Многие дети не могут посещать определённые занятия, потому что не прошли обучение и не умеют пользоваться туале­том.

Чтобы научить ребёнка пользоваться туалетом, не­обходимо дождаться его готовности к этому. Не подда­вайтесь искушению начать пораньше. Хотя приступать к занятиям можно уже в возрасте 24 месяцев, обычно это делать не рекомендуется. Такое обучение может приве­сти к большому разочарованию как у ребёнка, так и у его родителей. Многие нормально развивающиеся дети очень быстро этому учатся, если у их родителей просто хватает терпения, чтобы подождать, пока они созреют для таких занятий. Дети готовятся к этому этапу, просто наблюдая. Если мы имеем дело с ребёнком с РАС, который не очень хорошо учится посредством наблюдения, нам тем более важно подождать, пока он будет готов.

ГОТОВНОСТЬ К ОБУЧЕНИЮ

Средний возраст, когда следует начинать учить детей с нормальным развитием пользоваться туалетом, — два с половиной года. Следовательно, до достижения ребён­ком данного возраста не стоит даже думать о начале обу­чения. Прежде чем приступать к этой программе, нужно учесть следующие факторы.

Во-первых, ребёнок должен достичь не только био­логического, но и соответствующего психологического возраста. Это означает, что он должен уметь удерживать мочеиспускание в течение 60-90 минут и осознавать по­зывы полного мочевого пузыря. Кроме того, он должен уметь показать, что хочет опорожниться. Как правило, до или после опорожнения ребёнок смотрит на взросло­го или показывает, что он мокрый или сделал свои дела в подгузник.

Во-вторых, следует свести до минимума проблемы с непослушанием и истерики. Проблемное поведение се­рьёзно затормозит процесс обучения. Программа подра­зумевает, что ребёнок сможет оставаться на унитазе как минимум 15 минут подряд. Таким образом, если вероят­ность того, что он будет послушно сидеть, мала, то ребё­нок ещё не готов. Кроме того, аутостимуляция не должна мешать ему сохранять концентрацию в процессе програм­мы. Если ребёнок постоянно занят аутостимуляцией, вряд ли он сможет заметить позыв к тому, что нужно пойти в туалет. Наконец, если ваша цель — научить ребёнка са­мостоятельно справлять физиологические потребности, он должен сам найти туалет или сообщить о такой нужде. Помимо этого, также важны умения снять одежду, подте­реться, смыть воду в туалете, снова одеться и вымыть руки.

ОБОРУДОВАНИЕ!

Мы настоятельно не рекомендуем приобретать дет­ский стульчик с горшком (или горшок — Примеч. пер.). Ваша цель — научить ребёнка пользоваться любым туа­летом. Следовательно, использование особого детского стульчика или горшка не только не нужно, но и может воспрепятствовать выработке у ребёнка навыка посеще ния других санузлов. Лучше сэкономьте деньги на торже­ ственный ужин, который вы устроите в честь вашего ре­бёнка, успешно освоившего навык пользования туалетом!

Мы, однако, рекомендуем вам купить специальное сиденье-накладку на унитаз. Это значительно повысит комфортность условий, в которых будет находиться ваш ребёнок, и поспособствует его успехам в освоении навы­ка. Также зачастую полезно использовать подставку, что­бы ребёнок мог безопасно и удобно забираться на унитаз. Сидя на нем, на эту скамеечку он также сможет ставить ножки. Как правило, возникает необходимость научить ребёнка удобно сидеть на унитазе. Расположите его ноги буквой «V», чтобы он держался уверенно; так ему будет комфортнее сидеть. Если мы имеем дело с мальчиками, правильная поза поможет убедиться, что моча попадет в унитаз, а не на ребёнка или на вас. Можно также допол­нить сиденье унитаза специальной насадкой, предотвра­щающей лишнее разбрызгивание. (Deflector shield).

И девочки, и мальчики начинают обучение сидя. Это очень упрощает тренировку дефекации одновременно с мочеиспусканием. После того, как мальчики успешно освоят программу пользования туалетом, можно научить их писать стоя. Зачастую они легко справляются с этой за­дачей, просто наблюдая за отцами или братьями. Присту­пая к этому этапу, нужно научить мальчиков не стягивать штаны до самого пола. Это поможет избежать неловкости при пользовании общественным туалетом.

ОБУЧЕНИЕ РАСПИСАНИЮ

Обучение расписанию — простейший способ научить ребёнка основам пользования туалетом, который также служит альтернативой интенсивному обучению (см. да­лее). Хотя обучение расписанию означает, что вы берёте на себя ответственность за походы ребёнка в туалет, это может стать первым шагом на пути к развитию его само­стоятельности. Обучение расписанию, однако, не то же самое, что обучение самостоятельному пользованию туа­летом. Обучение расписанию — весьма полезный этап, но он, как правило, вызывает у детей зависимость от взрос­лых, на которых при этом возлагается обязанность пом­нить, когда нужно послать ребёнка в туалет. Часто бывает необходимо впоследствии продолжить обучение и завер­шить процесс обучения, чтобы ребёнок научился ходить в туалет самостоятельно.

Цель обучения расписанию — научить ребёнка опо­рожняться, когда его сажают на унитаз, и воздерживаться от позывов в прочее время. Рекомендуется на первых по­рах отводить ребёнка в санузел каждые 90 минут. Каждый раз, когда он не опорожнится, нужно следующий интервал сократить до 60 минут. Как только он опорожнится, можно вернуться к 90-минутному интервалу.

Обычная ошибка при обучении расписанию — отво­дить ребёнка в туалет слишком часто (например, каждые 30 минут). Хотя «неприятности» могут не происходить, ребёнок вряд ли научится воздерживаться от мочеиспу­скания в течение должного периода времени. Помните, что цель обучения расписанию — научить ребёнка ждать, пока он не попадёт в туалет. В процессе обучения он учит­ся контролировать мочеиспускание и дефекацию, и это готовит его к самостоятельному пользованию туалетом. Естественно, мы никогда не вмешиваемся, если ребёнок самостоятельно изъявляет желание сходить в туалет, и устраиваем НАСТОЯЩЕЕ ШОУ ИЗ ПОДКРЕПИТЕЛЕЙ, КОГ­ДА ОН ДЕЛАЕТ ЭТО! ЧАСТО БЫВАЕТ, ЧТО РЕБЁНОК НАЧИ­НАЕТ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОСЕЩАТЬ САНУЗЕЛ.

Ещё одна ошибка — отводить ребёнка в туалет только тогда, когда он демонстрирует явную потребность в этом. Это сформирует у него зависимость от взрослых, и вряд ли он таким образом научится ходить в туалет самосто­ятельно. Кроме того, в этом случае чаще будут случаться «неприятности». Как и для большинства программ, здесь важен последовательный подход. Ребёнок рассчитывает, что вы будете отводить его в туалет по устоявшемуся рас­писанию. Если вы сделаете такие походы нерегулярными или основанными на вашем ощущении «Уже пора», это значительно растянет сроки обучения.

Когда приходит время запланированного посещения туалета, отведите ребёнка в санузел и посадите на уни­таз. Примерно каждые три минуты давайте подкрепление за то, что он хорошо сидит. Можно петь песенки, листать книжки или дать ребёнку поиграть с игрушками. Важно, однако, чтобы ребёнок не увлёкся игрой, иначе он не смо­жет сосредоточиться на процедуре. Если он опорожнит­ся, устройте ему шоу из подкрепителей. Предоставление специальных подкреплений только за «результат» помо­жет подчеркнуть особую значимость произошедшего для ребёнка. Постарайтесь, однако, реагировать не слишком бурно, чтобы не шокировать и не испугать ребёнка. Как только он опорожнится, он может выйти из туалета и вер­нуться к своим обычным занятиям. Через 90 минут нуж­но будет вернуть его в туалет снова. Если он просидел на унитазе 15 минут и не опорожнился, нужно разрешить ему встать и вернуться с ним в санузел через 60 минут.

Если случилась «неприятность», мы выполняем сле­дующую корректирующую процедуру. Пусть он поможет вам всё убрать, принимая в этом как можно более актив­ное участие. Не превращайте это в наказание: просто ему нужно испытать на себе естественные последствия прои­зошедшего, которые и послужат определённым сдержива­ющим фактором. Некоторые дети воспринимают как под­крепление саму возможность привести себя в порядок. В таком случае нужно от этого отказаться. Далее, нужно ли он таким образом научится ходить в туалет самосто­ятельно. Кроме того, в этом случае чаще будут случаться «неприятности». Как и дл^ большинства программ, здесь важен последовательный подход. Ребёнок рассчитывает, что вы будете отводить его в туалет по устоявшемуся рас­писанию. Если вы сделаете такие походы нерегулярными или основанными на вашем ощущении «Уже пора», это значительно растянет сроки обучения.

Когда приходит время запланированного посещения туалета, отведите ребёнка в санузел и посадите на уни­таз. Примерно каждые три минуты давайте подкрепление за то, что он хорошо сидит. Можно петь песенки, листать книжки или дать ребёнку поиграть с игрушками. Важно, однако, чтобы ребёнок не увлёкся игрой, иначе он не смо­жет сосредоточиться на процедуре. Если он опорожнит­ся, устройте ему шоу из подкрепителей. Предоставление специальных подкреплений только за «результат» помо­жет подчеркнуть особую значимость произошедшего для ребёнка. Постарайтесь, однако, реагировать не слишком бурно, чтобы не шокировать и не испугать ребёнка. Как только он опорожнится, он может выйти из туалета и вер­нуться к своим обычным занятиям. Через 90 минут нуж­но будет вернуть его в туалет снова. Если он просидел на унитазе 15 минут и не опорожнился, нужно разрешить ему встать и вернуться с ним в санузел через 60 минут. Если случилась «неприятность», мы выполняем сле­дующую корректирующую процедуру. Пусть он поможет вам всё убрать, принимая в этом как можно более актив­ное участие. Не превращайте это в наказание: просто ему нужно испытать на себе естественные последствия прои­зошедшего, которые и послужат определённым сдержива­ющим фактором. Некоторые дети воспринимают как под­крепление саму возможность привести себя в порядок. В таком случае нужно от этого отказаться. Далее, нужно несколько раз пройти с ребёнком от того места, где слу­чилась «неприятность», до туалета. Не забывайте, что вы должны оставаться эмоционально нейтральными. Не рас­страивайтесь из-за «неприятностей». Ребёнок учится на них ничуть не меньше, чем на своих успехах. Если у ва­шего ребёнка «неприятности» случаются слишком часто, нужно скорректировать расписание, сократив интервалы между посещениями туалета. Как только появятся опре­делённые успехи, можно увеличить длительность интер­валов.

Даже если вы уходите из дома, не нужно пользовать­ся подгузниками. В противном случае вы создаёте пута­ницу и противоречия, которые могут серьёзно подорвать всю методику. Мы понимаем, что это довольно неудобно (менять влажную и грязную одежду, искать, где помыться и т. д.), но зачастую именно здесь проходит грань меж­ду успешным и неуспешным обучением тому, как пользо­ваться туалетом.