ГУ «Столбцовский районный центр гигиены и эпидемиологии»

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ГУ «Столбцовский районный центр гигиены и эпидемиологии»

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

 Столбцовского РАЙОНА:

достижение

Целей устойчивого развития

 

г. Столбцы, 2019 год

o Город Столбцы совмещает в себе все достоинства малых городов, обладает при этом немаловажными особенностями для устойчивого развития – расположением невдалеке от г. Минска (в 77 км), развитой инфраструктурой для укрепления здоровья, активного отдыха, тенденцией к расширению жилищного строительства и благоустройства. o В настоящее время планируется активное развитие г. Столбцы, дальнейшее развитие здравоохраненческой и оздоровительной инфраструктуры, обеспечение скоростного транспортного сообщения с г. Минском, расширяющего возможность услуг в области устойчивого медико-профилактического обеспечения населения. o Город Столбцы имеет определенную перспективу стать одним из центров генерации новых организационно-общественных технологий здорового города как фактора достижения Целей устойчивого развития.

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

I. ВЕДЕНИЕ

Реализация государственной политики по укреплению здоровья населения.

Выполнение целевых показателей государственной программы и реализация приоритетных направлений.

Цели устойчивого развития.

Интегральные оценки уровня здоровья населения.

II. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И РИСКИ

2.1. Состояние популяционного здоровья

     Медико-демографический статус.

     Заболеваемость населения, обусловленная социально-гигиеническими факторами среды жизнедеятельности.

      2.2.Качество среды обитания по гигиеническим параметрам безопасности для здоровья населения 

2.3. Социально-экономическая индикация качества среды жизнедеятельности для улучшения популяционного здоровья.

2.4. Анализ рисков здоровью.

III. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ ТЕРРИТОРИИ

3.1. Гигиена воспитания и обучения детей и подростков.

3.2. Гигиена производственной среды.

3.3. Гигиена питания и потребления населения.

3.4. Гигиена атмосферного воздуха в местах проживания населения.

3.5. Гигиена коммунально-бытового обеспечения населения.

3.6. Гигиена радиационной защиты населения.

I Y. ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ТЕРРИТОРИИ

4.1. Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости.

4.2. Эпидемиологический прогноз.

4.3. Проблемный анализ направленности профилактических мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Y. ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ

Анализ хода реализации профилактических проектов.

Анализ и сравнительные оценки степени распространенности поведенческих рисков среди населения.

I. ВВЕДЕНИЕ

Реализация государственной политики по укреплению

Здоровья населения

Реализация государственной политики в Столбцовском районе по укреплению здоровья, профилактики болезней и формированию среди населения здорового образа жизни (далее – ФЗОЖ) в 2018 году обеспечивалось проведением мероприятий по следующим направлениям: минимизация неблагоприятного влияния на здоровье людей факторов среды обитания;

снижение уровня массовых неинфекционных болезней;

предупреждение инфекционной, паразитарной и профессиональной заболеваемости;

уменьшение распространенности поведенческих рисков среди населения.

поддержание санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарного состояния территории;

мониторинг достижения на территории района целевых показателей Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность в Республике Беларусь» на 2016-2020 годы (далее – государственная программа).

В ГУ «Столбцовский районный центр гигиены и эпидемиологии» (далее – Столбцовский РЦГиЭ) на контроле для исполнения в рамках компетенции находились следующие нормативные правовые акты Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее Минздрав) и локальные нормативные правовые акты Минского облисполкома и главного управления по здравоохранению Минского облисполкома:

решение Минского облисполкома от 22 июня 2017 года № 540 «О ходе реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016-2020 годы в Минской области»;

постановление коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь №20.3 от 3 октября 2017 г. «О деятельности организаций здравоохранения по формированию здорового образа жизни населения»

постановление коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь №26.1 от 29 ноября 2017 г. «О результатах реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы;

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1177 от 15.11.2018 г. «О показателях и индикаторах Целей устойчивого развития»

приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 1178 от 15.11.2018 «О системе работы органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по реализации показателей Целей устойчивого развития»;

приказ управления охраны здоровья Минского облисполкома №21 от 10 декабря 2017 года «О задачах учреждений здравоохранения Минской области по реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы».

Таблица 1        

Атмосферный воздух.

Объем валового выбросазагрязняющихвеществ в атмосферу от предприятий стабилизировался и составляет около 4 тыс. тон в год.

По данным районной инспекции природных ресурсов и охраны окружающей среды, валовый выброс вредных веществ в атмосферный воздух от автотранспорта превышает суммарный выброс предприятий более чем в 2 раза.

Рис. 11 – Роза ветров Столбцовского района

Почва

     В Столбцовском районе оценка степени загрязнения почв проводятся по общеобластной схеме на основании лабораторных исследований проб, отбираемых в жилом секторе в зонах влияния промпредприятий, полигонов твердых коммунальных отходов, транспортных магистралей, а также в местах выращивания сельскохозяйственной продукции

    В 2018 году Столбцовским РЦГиЭ направлен запрос с целью уточнения основных предприятий, являющихся источниками загрязнения почв. На территории Столбцовского района в 2018году пересмотрены мониторинговые точки с целью контроля безопасности почв, в соответствии с перечнем мониторинговых точек экологического контроля Столбцовской районной инспекции ПРиООС (с 10 увеличены до 18 с учетом расположения основных предприятий, являющихся источниками загрязнения).

В 2018 году исследовано по химическим и микробиологическим  показателям по 18 проб почвы, все соответствовали гигиеническим нормативам.

     В 2018 году исследовано 268 проб по показателю загрязненности гельминтами, все соответствовали гигиеническим нормативам.

Анализ рисков здоровью

      Анализ медико-демографической и социально-гигиенической ситуации показывает, что в 2018 году на территории Столбцовского района имеются условия для формирования следующих рисков здоровью на популяционном уровне.

      1. Для населения, проживающего в сельской местности

Обоснование:

неблагоприятные характеристики и тенденции в социально-гигиеническом обеспечении сельского населения:

       - при существенном увеличении в структуре услуг населению доли медицинских, в области физкультуры и спорта, организации развлечений и отдыха, санаториев и прочих оздоровительных учреждений, темп автомобилизации населения района существенно меньший, чем по области, хотя плотность автомобильных дорог общего пользования с твердым покрытием в районе существенно выше, чем в целом по республике;

      - благоустройство жилищного фонда в сельской местности улучшается значительно меньшими темпами, чем в целом по району, газификация домашних хозяйств в сельской местности остается на более низком уровне по сравнению с районным и республиканским уровнями, обеспеченность жилищ водопроводом в сельской местности, более низкая, чем по республике.

     2. Для трудоспособного мужского населения, преимущественно в возрасте 30-50 лет, проживающего в городах и населенных пунктах.

        Обоснование:

           увеличение на 6,4 % смертности и на 15,6% общей заболеваемости среди трудоспособного населения;

 увеличение заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 2017 году на 7,8%;

увеличение количества работающих под воздействием шума, пыли, вибрации, химических веществ, напряжения зрения; 

       ухудшение гигиенических параметров производственной среды по парам и аэрозолям, пыли, вибрации;

       сохраняющийся высокий уровень потребление алкоголя.

        объем продажи алкогольных напитков снижается за счет вин виноградных и плодовых, но возрастает при этом доля игристых вин, включая шампанское, коньяка, водки, пива, слабоалкогольных напитков.

   3. Для детей, посещающих школу.

       Обоснование:

       в структуре детской заболеваемости увеличилось доля заболеваний органов дыхания до 69,1%:

       уменьшение доли детей, отнесенных к 1 группе здоровья за счет увеличения количества детей II, III и IY групп;

      увеличилась доля детей с нарушением зрения и осанки.

ОКИ

Заболеваемость населения Столбцовского района по сумме острых кишечных инфекций (далее – ОКИ) за 2018 год по сравнению с 2017 годам изменилась от 40,49 до 43,35 на 100 тысяч населения. Прослеживается выраженная тенденция к росту.  

За 2018 года эпидемический процесс ОКИ характеризуется снижением показателя заболеваемости, преобладанием вирусных диарейных инфекций.Лидирующая роль в формировании заболеваемости населения района вирусными ОКИ принадлежит возбудителю РВИ. Заболеваемость РВИ имела выраженную сезонность с подъемом в мае. Контингенты риска – дети в возрасте от 3 до 6 лет. Основные факторы передачи - фрукты, овощи.

ОРВИ и грипп.

Заболеваемость ОРВИ в 2018 году составила 33924,93 на 100 тыс. населения, что на 15% выше показателя 2017года. Случаев заболевания гриппом не зарегистрировано.

При проведении прививочной кампании против гриппа в 2018году вакцинацией было охвачено 15088 человек (38,47), из них детей 3254 (привито 45,76% детского населения) и 1183 (30,17% от взрослого населения) взрослых, из числа подлежащих вакцинации. За счет средств предприятий и организаций района привито 2071 человека, за счет собственных средств граждан 20 человек. 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

Численность населения			Привито против гриппа
всего	взрослые	дети	за счет республиканского бюджета		за счет местных бюджетов		за счет средств организаций, предприятий		за счет личных средств граждан		Всего
			дети	взрослые	дети	взрослые	дети	взрослые	дети	взрослые	дети	взрослые
39216	32105	7110	896	4593	2356	5152	0	2071	2	18	3254 (45,76%)	11834 (38,47%)
			5489 (14%)		7508 (19,15%)		2071(5,28 %)		20 (0,05%)

  

Профилактика инфекционных заболеваний, представляющих или могущих представлять собой чрезвычайную ситуацию в области обеспечения общественного здравоохранения, имеющих международное значение, профилактики природно – очаговых инфекций.

Случаи заболевания населения туляремией, бруцеллезом, сибирской язвой, лептоспирозом, иерсиниозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом на территории Столбцовского района не регистрировались. Проводится контроль за организацией лабораторного обследование больных с диагнозами, не исключающими иерсиниоз, лептоспироз, туляремию, геморрагическую лихорадку с почечным синдромом.

ВИЧ-инфекция

Показатель заболеваемости ВИЧ - инфекцией в районе составляет 15,3 на 100 тыс. населения.

Проводится скрининговое обследование населения района с целью выявления новых случаев ВИЧ - инфекции для снижения распространения в обществе. Достигнут рекомендуемый показатель первичного тестирования населения на ВИЧ – инфекцию 16,2% - в 2018 году, который составил 18,8% от количества всего населения.

В районе проводится целенаправленная работа с межведомственными организациями по вопросам формирования знаний населения вопросов профилактики ВИЧ – инфекции. Основными неблагоприятными тенденциями в развитии эпидемиологической ситуации в настоящее являются: сдвиг заболеваемости ВИЧ-инфекцией на старшие возрастные группы; преобладание полового пути передачи ВИЧ; превалирование количества мужчин в структуре полового пути передачи, вовлеченность в процесс распространения ВИЧ-инфекции сельских жителей. Контингент риска - лица старше 30 лет. В 2018г. большинство ВИЧ-инфицированных - городские мужчины в возрасте старше 25 лет с половым путем передачи.

Микроспория

Заболеваемость микроспорией среди населения Столбцовского района за 2018 год в сравнении с 2017 годом увеличилась на 2 случая (с 7 случаев до 9). Показатель на 100 тыс. населения 22,95

Среди городских жителей заболеваемость составляет 4 человека, среди сельских 5 человек. От 0-17 лет зарегистрировано 9 случаев среди возрастной группы от 3-6 лет-3 случая, от 7-15 лет- 5 случаев.

Гельминтозы

За истекший период 2018 года суммарный показатель заболеваемости гельминтозами составил 40,8 на 100 тыс. населения, всего зарегистрировано 16 случаев энтеробиоза (аналогичный период 2017 году -19 случаев). В 2018 году отмечалось снижение суммарной заболеваемости энтеробиозом. Случаев аскаридоза и трихоцефаллеза не регистрировалось.          

Анализ заболеваемости ПВГ

В 2018 году отмечено снижение заболеваемости хроническими вирусными гепатитами. В сравнении с 2017 годом с 23 случаев уменьшилось до 17 случаев. Показатель на 100 тыс. населения 43,35 В этиологической структуре ПВГ лидирующее место по-прежнему занимает ХГС (выявлено 11 случаев), что составляет 28,05 на 100 тыс. населения. В очагах ПВГ было выявлено 26 контактных лиц, в том числе от 0-17 лет- 11 человек. Все контактные лица обследованы на маркеры ПВГ. За 2018 год было обследовано на НВs-Ag 7419 человек, из них с положительным результатом 93. Обследованных на анти-НСV было 7719 человек, из них 181 с положительным результатом.

В эпидемиологический процесс ПВГ вовлечено взрослое население. Заболеваемость хроническими формами гепатитов преобладает среди жителей г.Столбцы, в эпидемический процесс ПВГ вовлечено население трудоспособного возраста.                                                                                           

Эпидемиологический прогноз

Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости населения Столбцовского района показывает, что эпидпроцесс по всем нозологическим формам не имеет территориальных особенностей в сравнении с областным и республиканским характеристиками.

Ситуация по инфекционной заболеваемости на территории Столбцовского района можно считать стабильной и управляемой.

Проводимый в районе эпидемиологический надзор направлен на профилактику и снижение инфекционной и паразитарной заболеваемости, а также предупреждение вспышечной заболеваемости.  

В 2018 году наблюдается снижение показателей заболеваемости по некоторым инфекционным нозологиям в отношении к показателям предыдущего года, а именно: по гастроэнтеритам неустановленной этиологии, ветряной оспе, острыми вирусными гепатитами В, С, острым гепатитом неустановленной этиологии, хроническим вирусным гепатитом В, острыми инфекциями ВДП, хламидийными болезнями, микроспорией. Заболеваемость вакциноуправляемыми инфекциями, такими как корь, краснуха, эпидемический паротит и полиомиелит в 2018 году не регистрировалась. Благополучная ситуация по управляемым инфекциям в районе поддерживается благодаря проводимой работе по иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Благодаря охвату вакцинацией более 97% населения (при рекомендации ВОЗ - не менее 95%) заболеваемость по многим управляемым воздушно-капельным инфекциям удалось свести до спорадической. Выраженность тенденции к снижению пока определяют благоприятность прогноз по этим инфекциям.

Надзор за ВИЧ-инфекцией должен сохраниться и становится основанием для дальнейшего, более настойчивого привлечения к профилактическим мероприятиям всех секторов общества. Обеспечение выполнения мероприятий подпрограммы «Профилактика ВИЧ-инфекции» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016-2020 годы» в Столбцовском районе.

Одной из задач в работе по профилактике бешенства среди населения района на 2019 год является активизация работы по оказанию антирабической помощи при обращении за медицинской помощью в ОЗ, а также совместная работа с ведомствами службами района по вакцинации домашних животных, увеличении площадей охвата оральной иммунизации диких животных, как основного источника бешенства, усиление контроля за содержанием и выгулом домашних животных. 

Сохраняется прогноз роста хронизации и инвалидизации населения вследствие парентеральных вирусных гепатитов.

Самый высокий удельный вес в структуре инфекционных болезней будет приходиться на группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Сравнительный анализ эпидподъемов ОРВИ, в том числе эпидемий гриппа, позволяет говорить об их «мягком» характере, сравнимости по срокам развития (преимущественно январь – февраль) и продолжительности. Дети будут по-прежнему составлять до 62% от всех заболевших ОРВИ и гриппа.

Из-за потенциально высокой (до 65%) степени вовлечения в эпидпроцесс детского населения, необходима эпиднастороженность по острым кишечным инфекциям (ОКИ). 

При этом необходимо учитывать прогнозируемую на первую половину нового тысячелетия цикличность подъемов заболеваемости дизентерией и опасность структурных её изменений в сторону увеличения частоты более патогенных видов.

В целом эпиднастороженность в Столбцовском районе должна касаться и других инфекций, ситуация по которым может быть оценена сложной и неблагополучной (чума, холера, бешенство, туляремия, иерсениоз, Лайм-боррелиоз, арбовирусные инфекции и др.).

Паразитарные болезни останутся проблемным фактором в силу масштабности их распространения. Среди паразитарных проблем актуальной остается угроза завоза малярии из эндемичных стран.

Заключение

Проблемно-целевой анализ

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

ГУ «Столбцовский районный центр гигиены и эпидемиологии»

ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

 Столбцовского РАЙОНА:

достижение

Целей устойчивого развития

 

г. Столбцы, 2019 год

o Город Столбцы совмещает в себе все достоинства малых городов, обладает при этом немаловажными особенностями для устойчивого развития – расположением невдалеке от г. Минска (в 77 км), развитой инфраструктурой для укрепления здоровья, активного отдыха, тенденцией к расширению жилищного строительства и благоустройства. o В настоящее время планируется активное развитие г. Столбцы, дальнейшее развитие здравоохраненческой и оздоровительной инфраструктуры, обеспечение скоростного транспортного сообщения с г. Минском, расширяющего возможность услуг в области устойчивого медико-профилактического обеспечения населения. o Город Столбцы имеет определенную перспективу стать одним из центров генерации новых организационно-общественных технологий здорового города как фактора достижения Целей устойчивого развития.

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

I. ВЕДЕНИЕ

Реализация государственной политики по укреплению здоровья населения.

Выполнение целевых показателей государственной программы и реализация приоритетных направлений.

Цели устойчивого развития.

Интегральные оценки уровня здоровья населения.