Болезни, передаваемые половым путём. Жизнь при СПИДе

Секс - одно из главных удовольствий и радостей жизни. Но это также один из способов распространения многих инфекционных заболеваний. Болезни, передаваемые половым путем (БППП) - их насчитывается свыше 20,- по традиции называются венерическими заболеваниями. В последние годы к ним присоединилась новая, особенно опасная - синдром приобретенного иммунодефицита, сокращенно СПИД, вызываемый вирусом иммунодефицита человека - ВИЧ.

Специфика БППП состоит в том, что они передаются исключительно или преимущественно при половом контакте. Человек, который не ведет половой жизни или придерживается строго моногамных отношений, и если у его партнера также нет никаких других связей, более или менее застрахован от них. Однако страховка эта относительная. Некоторые инфекции передаются не только половым путем, но и от матери к ребенку, во время беременности или родов, а ВИЧ также и путем переливания крови. Одни инфекции передаются во время полового акта, другие - при оральном сексе. Так что некоторый минимум знаний, причем не только медико-гигиенических, необходим каждому.

Следует иметь в виду, что многие БППП поражают женщин чаще и тяжелее, чем мужчин, и сказываются не только на их собственном здоровье, но и на потомстве. Так что это серьезная социальная проблема.

Распространенность БППП в значительной степени зависит от социальных условий. Она варьируется в разные исторические периоды и среди многочисленных социальных и этнических групп. Как и многие другие инфекции, венерические заболевания обычно дают эпидемические вспышки при крупных миграциях населения, особенно во время войн. Первая эпидемия сифилиса в Европе разразилась в 1495 году, когда войска французского короля Карла VIII захватили Неаполь. Вторая мировая война вызвала резкое увеличение заболеваемости гонореей и т. д.

Успехи медицины уменьшают опасность и степень распространенности некоторых заболеваний. Например, сифилис, который в прошлом был чрезвычайно опасной и распространенной болезнью (в числе его жертв называют Юлия Цезаря, Генриха VIII Английского, Эразма Роттердамского, Мольера, Казанову, Китса, Шуберта, Гейне, Ницше, Гогена и многих других), после того, как его научились лечить, в цивилизованных странах заметно снизился. Но стоило только ослабить профилактику, как инфекция снова набирала силу. Кроме того, место одной болезни тут же занимает другая. Сейчас во всем мире быстро распространяются так называемые "малые венерические заболевания", которые сами по себе не так опасны, как сифилис, но часто протекают бессимптомно, поэтому их замечают слишком поздно, когда они уже образуют целый "букет", трудно поддающийся лечению.

В наши дни росту БППП немало способствует либерализация половой морали. Неразборчивые, случайные связи с разными партнерами многократно повышают риск заражения и способствуют распространению любых инфекций. Без гласности и широких профилактических мер бороться с БППП практически невозможно. Между тем уровень общественной информированности на сей счет даже в самых передовых странах мира далеко отстает от уровня заболеваемости. И это имеет свои исторические причины.

Отношение к БППП отличается от отношения к любым другим болезням. Венерические заболевания всегда считались неприличными, "постыдными". Во-первых, они затрагивают интимные стороны жизни, о которых не принято говорить вслух и тем более публично. Во-вторых, заражение ими ассоциируется с неправильным, безнравственным поведением - супружеской изменой, связью с проститутками, гомосексуальностью и т. п. При этом жертва выглядит виновником собственного несчастья, а отвращение к заразной болезни невольно переносится на ее жертв и носителей.

Разумеется, подобный перенос сам по себе является безнравственным и противоречит фундаментальным принципам как христианской, так и всякой иной морали, основанной на принципах гуманизма и сострадания к чужому несчастью. Но такая стигматизация и виктимизация очень удобны: вы не только избавляетесь от обязанности помочь или хотя бы посочувствовать ближнему, отстраняетесь от его беды, но вдобавок чувствуете себя физически и нравственно выше и чище его. Да еще можно сослаться на Божью кару, пример Содома и Гоморры и мало ли что еще.

Туберкулез заразительней сифилиса, и в XIX веке от него умирало значительно больше людей. Тем не менее страх перед "чахоткой" не мешал людям сочувствовать жертвам болезни, а иной раз даже поэтизировать ее. Совсем другое дело - сифилис. Удобнее сделать вид, что его, как и секса, просто не существует. Даже когда речь идет о великих людях, биографы порой стесняются назвать их подлинную болезнь и причину смерти, опасаясь, что это как-то скомпрометирует, снизит образ героя.

То же самое происходит и в общественном сознании. БППП, как и половые извращения, всегда стараются приписать каким-то другим народам или группам. В XVI веке итальянцы называли сифилис "французской болезнью", а французы - "неаполитанской". Когда появился СПИД, его сразу же назвали "болезнью гомосексуалов" и т. д.

Такое отношение имеет весьма серьезные социальные последствия. Люди не хотят признаваться в "дурных болезнях", скрывают их от своих близких и благодаря этому заражают все новые и новые жертвы.

Развал советской системы резко ухудшил эпидемиологическую ситуацию. Экстенсивная половая жизнь с меняющимися партнерами, при незнании и несоблюдении элементарных правил безопасности и гигиены, сама по себе опасна. Кроме того, государственная медицина ослабела, а то и вовсе рухнула из-за отсутствия средств, лекарств и оборудования, а частная медицина не всем доступна и к тому же, особенно когда дело касается заболеваний, требующих длительного лечения и последующего контроля, менее эффективна. Наконец, ослабел административный контроль, а официальная статистика стала еще менее надежной.

Отсюда - быстрый рост всех болезней, передаваемых половым путем. В 1995 г. заболеваемость сифилисом в ряде городов приняла эпидемические масштабы. Количество зарегистрированных случаев заражения среди взрослых выросло за 5 лет в 33 раза, а среди подростков - в 51 раз. Растет и заболеваемость гонореей и другими БППП. По мнению руководителей столичного здравоохранения, официальная статистика фиксирует немногим более половины реальных случаев заболевания, а независимые эксперты считают, что мимо нее проходит 60-70 процентов случаев "венеры".

Все БППП, включая сифилис, помолодели, ими все чаще болеют дети и подростки 12-14 лет. Это связано прежде всего с ростом детской проституции.

Самой страшной венерической болезнью традиционно считается сифилис. Если его не лечить, он проходит несколько стадий развития, поражает жизненно важные центры организма и может привести к смерти. Он может также передаваться по наследству от матери к ребенку. Первичное заражение происходит обычно половым путем, во время полового акта, орально-гени-тальных или анально-генитальных контактов, когда бактерия спирохета проникает в организм через мельчайшие поражения тканей. Первый симптом - появление в том месте, где спирохета проникла в тело, безболезненного шанкра, маленькой яз-вочки с возвышающимися жесткими краями. Это происходит через 3-4 недели (сроки могут колебаться от 10 дней до 3 месяцев) после заражения. У женщин шанкр часто появляется на шейке матки, так что женщина, которая не следит за своими половыми органами, может его не заметить. Через 1-5 недель шанкр сам собой исчезает, зато появляется сыпь на теле, боли в горле, головные боли и т. д. Еще через 2-6 недель и эти симптомы проходят, сифилис вступает в самую опасную скрытую стадию, когда человек остается заразным, думая, что поправился. Эта фаза может тянуться годами, но в конце концов болезнь снова обнаруживается со страшной силой. При своевременном же обращении к врачу сифилис вылечивается быстро и полностью.

Много чаще сифилиса встречается гонорея. Как и сифилис, гонорея передается через генитальные, орально-генитальные и анально-генитальные контакты. Первый симптом у мужчин - выделения из полового члена и чувство жжения при мочеиспускании. У женщин также бывают зеленые или желтоватые выделения, но часто они остаются незамеченными. Гонорея хорошо лечится, но если этого вовремя не сделать, возможны серьезные осложнения, воспаление внутренних половых органов и бесплодие.

Столь же, а по американским данным - даже более массовой, чем гонорея, инфекцией, распространяемой половым путем, является хламидиоз. По подсчетам американских эпидемиологов, им заражается ежегодно от 3 до 5 миллионов американцев. В России хламидиоз долго недооценивали, в московской статистике он появился только в 1993 и составил 51,2 на 100 тысяч населения, что, конечно, меньше реальных цифр.

Заражение возможно не только половым путем, но и переносом инфекции пальцами с одной части тела на другую, например, из половых органов в глаза. Симптомы заболевания у мужчин те же, что при гонорее, у женщин он часто протекает незамеченным. Как и гонорея, с которой он часто сочетается, хламидиоз хорошо излечивается с помощью антибиотиков, но его труднее диагностировать, поэтому он чаще дает неприятные осложнения. Лечиться 2-3 недели надо обоим партнерам одновременно, даже если у одного из них симптомы отсутствуют. Во время лечения следует избегать сексуальных контактов.

У мужчин часто встречается негонококковый, или неспецифический, уретрит - вызываемое разными бактериями воспаление мочеиспускательного канала, которое обнаруживает себя жидкими выделениями из полового члена и раздражением при мочеиспускании. Поскольку носительницей инфекции может быть и женщина, врачи считают необходимым лечить одновременно обоих партнеров, чтобы они не заражали друг друга.

Очень распространенной БППП является трихомоноз, или трихомониаз, поражающий влагалище и мочеиспускательный канал и обнаруживающий себя белыми или желтыми вагинальными выделениями с неприятным запахом. Возбудителем его является микроорганизм. Инкубационный период - от 4 дней до месяца. Инфекция передается не только сексуальным путем, но и через пользование полотенцем, стульчаком или ванной инфицированного лица. У мужчин эта инфекция проявляется редко, но они могут быть ее носителями и реинфицировать женщину. В США в 1993 г. генитальным герпесом болели около 30 миллионов человек.

Чрезвычайно неприятное и массовое кожно-венерическое заболевание вирусной природы- герпес. Этот вирус имеет 5 разновидностей, из которых особенно распространены две. Оральный герпес поражает рот и губы и передается не только путем орально-генитальных контактов, но через поцелуи, общую посуду, полотенца и т. д. Генитальный герпес передается половым путем и вызывает болячки и язвы на и вокруг половых органов.

Симптомы заражения в обоих случаях одни и те же. В инфицированном месте появляется один или несколько маленьких красных болезненных прыщей - папул, которые быстро превращаются в тонкие болезненные волдыри, наполненные прозрачной и чрезвычайно заразной жидкостью. Скоро эти волдыри лопаются, образуя влажные открытые болезненные раны, окруженные красным кольцом. В это время человек чрезвычайно заразен. Через 10 дней после появления папулы открытая рана затягивается коркой и начинает заживать. Это продолжается еще 10 дней. Однако и после полного заживления вирус остается в организме и большей частью вызывает периодические или нерегулярные обострения, которым могут способствовать также некоторые внешние условия, например, тугие колготки, нейлоновое белье или тесные джинсы.

К сожалению, эта мучительная болезнь до сих пор полностью не вылечивается, врачи могут только облегчить протекание ее острой фазы, хотя исследования последних лет кажутся обнадеживающими. Тем необходимее знать основные правила гигиены на этот случай. Многие жертвы герпеса переживают не только физические страдания, но и тяжелое психологическое расстройство, получившее имя герпетического синдрома. Из 3184 американцев, опрошенных в связи с герпесом, 84 процента сказали, что болезнь вызывает у них периодическое состояние депрессии, 70 процентов испытывают чувство одиночества, 53 процента избегают потенциально-интимных ситуаций, а 25 процентов даже задумывались о самоубийстве.

Между тем с герпесом можно жить, иметь половую жизнь, вступать в брак и даже рожать детей. Вот несколько стандартных практических советов.

Прежде всего нужно лечиться. Лечение уменьшает боль и ускоряет заживление ран, а затянувшиеся раны не выделяют вируса и позволяют вести нормальную половую жизнь. Во время обострения нужно воздерживаться как от половых сношений, так и от мастурбации, фрикции причиняют боль. Чтобы не заразить партнера, нужно пользоваться презервативом. Поскольку раны на коже выделяют вирус, нужно избегать дотрагиваться до них, чтобы не разносить инфекцию дальше. Нельзя пользоваться общим полотенцем, вирус может сохраняться на нем несколько дней. Нужно по возможности избегать неприятных, стрессовых ситуаций, они снижают сопротивляемость организма к вирусу. Нужно заранее честно сказать потенциальному сексуальному партнеру о своем заболевании, чтобы он мог принять решение со знанием дела. У некоторых женщин герпес способствует развитию рака матки, однако риск составляет лишь около 6 процентов, да и рак матки, если обнаружить его достаточно рано, вполне излечим. Беременная женщина, больная герпесом, обязана предупредить своего гинеколога, чтобы предотвратить заражение новорожденного младенца.

Иными словами, знание позволяет жить даже с весьма неприятным заболеванием. Поскольку больных герпесом на Западе много, они организовали собственные консультативные центры и группы самопомощи, телефоны доверия и службу знакомств.

Еще одно вирусное заболевание, распространяющееся половым путем - при половом акте, оральных и анальных сношениях,- остроконечные кондиломы, или венерические бородавки - маленькие твердые желтосерые спиралевидные или гладкие бородавки на члене или вокруг заднего прохода (у женщин - на стенках влагалища или шейки матки), которые затем становятся мягкими, розовыми или красными и могут сливаться в более крупные образования, похожие на капустные гребешки, цветную капусту. У мужчин их можно увидеть невооруженным глазом, женщинам нужен специальный тест. Лечатся они химическим (специальные прижигания) или хирургическим путем.

Поскольку эти бородавки чрезвычайно заразны, половое воздержание или презервативы необходимы до полного их истребления.

Не буду говорить о других, более редких заболеваниях и перейду к самой страшной болезни нашего века - СПИДу. Эта эпидемия, точнее - пандемия началась в США в конце 1970-х годов и быстро охватила весь мир. В 1984 году был выделен вызывающий ее вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), появились лабораторные тесты ВИЧа, однако эффективных способов лечения или профилактики этой чумы XX века, которая делает человека беззащитным перед любой инфекцией, нет.

Человечество должно надеяться прежде всего и главным образом на профилактику, а для этого необходимо учитывать не только медицинские, но и социальные и психологические аспекты проблемы.

Сначала люди, как всегда, попытались найти козла отпущения. Поскольку эпидемия началась среди гомосексуалов, консервативная пресса Запада поспешила объявить именно их виновниками напасти, а саму болезнь - Божьей карой, призванной очистить человечество от скверны, путем физического уничтожения ее носителей."

Стали раздаваться голоса о необходимости принудительной изоляции больных и инфицированных людей, создания для них специальных резерваций. Перепуганные родители и учителя отказывались допускать инфицированных детей в обычные школы. Некоторые семьи, зараженные СПИДом, были вынуждены сменить место жительства и т. п. Однако очень скоро выяснилось, что такая, с позволения сказать, стратегия столь же безнравственна, сколь и неразумна.

ВИЧ поражает людей независимо от их сексуальной ориентации, общественного положения и моральных убеждений. Гомосексуалы стали первыми жертвами эпидемии по двум причинам. Во-первых, вследствие распространенности в их среде случайных анонимных контактов с разными партнерами, что благоприятствует распространению любых инфекций, передаваемых половым путем. Во-вторых, вследствие их специфической сексуальной практики. При анально-генитальных контактах, независимо от того, принадлежит ли задний проход мужчине или женщине, вероятность заражения максимальна - один шанс из десяти (при нормальном половом акте заражение происходит в одном случае из ста) - потому что повреждение прямой кишки облегчает вирусу проникновение из спермы в кровь. Кроме того, в богемной среде неразборчивые сексуальные контакты нередко сочетались с употреблением наркотиков - это, в сущности, одна и та же девиантная субкультура,- что еще больше повышало вероятность многократного заражения (пользование общими шприцами) на фоне пониженного иммунитета.

В начале эпидемии главное внимание было приковано к так называемым группам риска: гомосексуалам, наркоманам и проституткам. Но затем обнаружилось, что от ВИЧа не застрахован никто. Профессиональная проститутка, принимающая все необходимые меры предосторожности, рискует меньше, чем тот, кто идет даже на единичную случайную связь без презерватива. Главные факторы риска - невежество и беспечность. Отсюда задачи превентивной стратегии: во-первых, остановить распространение пандемии, прервать цепь, по которой передается инфекция; во-вторых, остановить или - там, где эпидемии еще нет - предотвратить виктимизацию и спидофобию, иррациональные страхи и ненависть к жертвам СПИДа, социально-психологические последствия которых могут быть не менее ужасными, чем сам ВИЧ.

По мере накопления знаний и опыта выяснилось также, что "оппортунистическая" стратегия, принимающая в расчет человеческие слабости, гораздо эффективнее максималистской, пытающейся изменить саму природу человека. Между прочим, так было всегда. Когда после высадки союзников во Франции среди американских солдат вспыхнула эпидемия вензаболеваний, командование сначала пыталось действовать максималистски, убедить солдат воздерживаться от половых связей ввиду их очевидной опасности. Результаты оказались ничтожными. Напротив, более умеренная стратегия, основанная на пропаганде презервативов, оказалась эффективной.

В профилактике СПИДа акцент делается не на целомудрии и моногамии, а на том, как сделать секс, даже заведомо безнравственный, максимально безопасным. При этом необходимо учитывать специфические потребности и интересы самых разных социальных и сексуальных групп: мужчин, женщин, молодежи, подростков, мигрантов ("командированных"), гомосексуалов и т. д. Речь идет не о том, чтобы осудить их стиль жизни и заставить изменить его, а о том, чтобы помочь им приспособиться к опасной ситуации, сделать ее менее опасной.

К сожалению, наша страна этот мировой опыт проспала или проигнорировала.

Когда ВИЧ только еще делал свои первые шаги, СССР был в благоприятной ситуации. Вследствие нашей социальной и особенно сексуальной изоляции от остального мира ВИЧ пришел к нам позже, чем к другим, и менее интенсивно. Мы имели несколько лет форы для подготовки. Увы, это время было потрачено впустую. Когда в начале 1980-х годов поступили первые сообщения о грозном вирусе, советская пресса, при активном участии руководителей тогдашнего Минздрава, только хихикала по поводу "их нравов". Бывший главный санитарный врач СССР публично уверял, что нам нечего бояться, так как у нас есть уголовные законы против гомосексуализма и наркомании. Затем, когда инфекция все-таки к нам пришла, стали уповать на карантинные меры, и агитацию за строгую моногамию. Была создана государственная программа по борьбе со СПИДом, открыты лаборатории по его диагностике и отделения для лечения больных. Однако усилия врачей разбивались о техническую отсталость здравоохранения (дефицит одноразовых шприцов, презервативов и прочего), а пропаганда - о дремучее ханжество и социально-психологическую безграмотность не столько даже населения, сколько властей.

Первой и самой многочисленной группой риска'в России на первых порах стали не гомосексуалы, проститутки и наркоманы, а дети, которых инфицировали в родильных домах и больницах из-за отсутствия одноразовых шприцов, низкой санитарно-гигиенической культуры и небрежности медицинского персонала. С помощью зарубежной гуманитарной помощи дефицит одноразовых шприцов страна преодолела.

Сегодня ВИЧ-инфекция распространяется у нас, как и на Западе, главным образом половым путем. Хотя общее количество ВИЧ-инфицированных в России сравнительно невелико, оно неуклонно и быстро растет. В некоторых портовых городах (Новороссийск, Калининград и др.) можно говорить о настоящей эпидемии. Особую опасность представляют притоны наркоманов и исправительные учреждения. С профилактикой же дело обстоит плохо.

Государственная система центров борьбы со СПИДом, насчитывающая в общей сложности до 5000 сотрудников, занимается, по признанию ее руководителя В. В. Покровского, в основном обследованием крови на антитела и ВИЧ, но "лишь в последнюю очередь профилактикой заражения ВИЧ-инфекцией". Вместо того, чтобы использовать возможности многочисленных общественных, неправительственных организаций, В. В. Покровский ограничивается критическими замечаниями в их адрес и рассуждениями о "моральной деградации населения". Внутри самого эпидемиологического сообщества развернулась непримиримая борьба разных направлений, подчас не столько из-за принципов, сколько ради власти и денег. Правительство и Государственная дума также переоценивают, как это всегда было на Руси, возможности командно-административных методов, что нашло свое отражение в новом законе "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

В этих крайне неблагоприятных условиях, люди должны сами научиться жить при СПИДе, не впадая ни в беспечность, ни в панику. Чего нужно и чего не нужно бояться?

ВИЧ не передается посредством обычных бытовых контактов. Мы можете спокойно пожимать руку больного СПИДом, есть с ним из одной тарелки, пользоваться общим туалетом, ванной, расческой и т. д. Общественные бассейны, бани также вполне безопасны. Не передается ВИЧ и укусами комаров и других насекомых. Дети, зараженные ВИЧем, могут спокойно играть и учиться вместе с другими детьми.

Существуют только три способа его передачи: 1) половым путем, 2) при введении вируса в кровь и 3) от матери к ребенку при беременности и родах. Отсюда - и специфические правила безопас ности.

Главной опасностью является грязный шприц. Единственный способ профилактики - одноразовые шприцы и иглы или тщательная стерилизация обычных шприцов. Другие медицинские инструменты менее опасны, так как они легче поддаются стерилизации. Это касается и зубоврачебных инструментов. Хотя теоретический риск здесь есть (прежде всего для самого врача, на руках которого могут быть микропорезы, куда может попасть кровь пациента), в мировой практике такие случаи заражения не зафиксированы. Разумеется, инструменты нужно стерилизовать. Переливание крови с тех пор, как ее начали строго контролировать, абсолютно безопасно. А многоразовое использование немытого шприца - этот ритуал все еще в ходу у наркоманов,- как говорится, совсем наоборот.

Заражение ребенка в утробе инфицированной матери или при родах весьма вероятно, хотя и необязательно. Поэтому инфицированным женщинам рекомендуется пользоваться контрацепцией.

Вероятность заражения при половых сношениях зависит от их техники. При обычном половом акте риск, как уже говорилось, 1:100. Риск увеличивается, если один из партнеров имеет или раньше имел какие-то венерические заболевания или если сношение происходит в период менструаций; здоровая женщина заражается от инфицированного мужчины чаще, чем при противоположном раскладе. При анально-генитальных сношениях риск увеличивается в 10 раз; при этом он значительно больше для женщин, а в гомосексуальном варианте - для "пассивного" партнера; степень риска растет по мере увеличения числа прошлых сексуальных партнеров. Фелляция кажется более безопасной, чем половой акт; случаи заражения только путем фелляции в мире не зафиксированы; однако теоретический риск существует, так как ВИЧ, содержащийся в сперме или слюне, может проникнуть в порезы полости рта или на половых органах; при этом вероятность заражения здоровой женщины инфицированным мужчиной значительно выше, чем в противоположном варианте. Куннилингус считается относительно безопасным, но конкретных данных мало. Обычный поцелуй абсолютно безопасен, при глубоком поцелуе есть теоретический риск, но случаев заражения только таким путем неизвестно.

Часто говорят, что лучшая гарантия против ВИЧа - строгое соблюдение норм морали, отсутствие связей с проститутками и вообще случайных связей. Но люди никогда не соблюдали этих правил полностью, особенно если они молоды и еще не женаты. Зарубежные исследования показывают, что даже СПИД не заставил людей изменить общий характер своего сексуального поведения, поэтому гораздо реалистичнее ожидать от них просто соблюдения необходимых правил гигиены и предосторожности. Конечно, чем меньше сексуальных партнеров, тем меньше вероятность чем-то заразиться. Но ведь для заражения достаточно даже одной-единственной неудачной встречи. Поэтому моногамия моногамией, а самой надежной защитой против ВИЧа, как и против всех прочих венерических заболеваний, все-таки остается презерватив, который, в зависимости от своего качества, уменьшает риск заражения СПИДом от 200 до 1000 раз. Хотя презервативы иногда сползают или рвутся, обеты целомудрия рвутся гораздо чаще презервативов...

БППП и СПИД ставят перед нами не только вопросы личной гигиены и самосохранения, но и вопросы морали, касающиеся наших близких. Очень трудно сказать близкому человеку, тем более супругу или супруге, что ты чем-то заразился. Но если этого не сделать, будет еще хуже. Придется либо под какими-то предлогами уклоняться от интимной близости, обижая этим партнера, либо рисковать заразить его, либо дожидаться, пока он сам узнает о несчастье.

Так что единственный выход - сказать правду и убедить жену или мужа также показаться врачу. При малейшем подозрении на БППП нужно сразу приостановить половую жизнь и посоветоваться с врачом. Если беда уже случилась, бессмысленно упрекать друг друга. Венерическое заболевание - такое же жизненное испытание, как любое другое несчастье. И если пара выдержит его, она выйдет из него окрепшей. Кстати сказать, БППП, с учетом специфики каждого из них, необязательно лишают человека всех радостей секса. Достаточно вспомнить о внегенитальной эротике, чувственном фокусе и иных возможностях и ресурсах.

Но, требуя понимания и терпимости к себе, нужно тем более проявлять их к другим. Стыдно и страшно читать письма людей, которые сами или их дети оказались жертвами СПИДа. Большинство из них невиновны даже в легкомыслии, их заразили по халатности медицинские работники. И теперь сослуживцы не хотят с ними рядом работать, врачи боятся их лечить, а соседи травят их детей. Это ли не жестокость? И это при том, что СПИДом заразиться гораздо труднее, чем вирусным гриппом и множеством других болезней, к которым мы привыкли относиться равнодушно, спустя рукава. Невежество, нетерпимость и жестокость большей частью идут бок о бок...

А практический совет - все тот же. Если у вас появились не то что симптомы, а малейшее подозрение о возможности заражения БППП,- не ждите, сразу же обратитесь в ближайший кожно-венерологический диспансер.

Анонимным тестированием, в том числе на ВИЧ-инфекцию, в Москве занимаются также Ассоциация по профилактике заболеваний, передаваемых половым путем САНАМ (телефон: 245-54-70) и фирма "Анти-ВИЧ" (телефон: 365-06-01). По поводу лечения СПИДа в Москве следует обращаться в Московский СПИД-центр (телефон: 365-56-65) или в Институт иммунологии (телефон: 111-83-25). Другую помощь ВИЧ-инфицированным оказывают Благотворительный фонд "Огонек-В ИД-АНТИСПИД" и Общество "Мы и вы". Круглосуточный телефон доверия по всем вопросам СПИДа - 216-65-94. Анти-спидовские организации работают и во многих других городах России.