Тема 7. Методика санитарного обследования участка и отбора проб почвы

Санитарное обследование земельного участка включает: определение назначения участка (территория больницы, детских учреждений, школ, промышленных предприятий, объектов обезвреживания отходов коммунально-бытового, производственного, строительного происхождения и т.п.); - визуальное обследование территории участка, определение характера, размещения (отдаленности) источников загрязнения почвы, рельефа местности, направления стока дождевых вод по отношению к этим источникам, направлению движения грунтовых вод; - определение механического состава почвы (песок, супесь, суглинок, чернозем); - определение мест отбора проб почвы для анализа: участка возле источника загрязнения и контрольного участка заведомо чистой почвы (на отдалении от этого источника).

 

Пробы отбираются “методом конверта” на прямоугольных или квадратных участках размером 10х20 или больше метров. В каждой из пяти точек “конверта” отбирают 1 кг почвы на глубину до 20 см. Из отобранных образцов готовят среднюю пробу массой 1 кг.

 

К отобранной пробе заполняют сопроводительный бланк, в котором указывают: место, адрес и назначение земельного участка, тип почвы, рельеф, уровень стояния грунтовых вод, цель и объем анализа, результаты исследований, выполненных на месте, дату и время отбора, погодные условия предыдущих 4-5 дней, кем отобранная проба, его подпись. Пробы упаковывают в стеклянную закрытую посуду, полиэтиленовые мешочки.

 

Таблица…Показатели санитарного состояния почвы

Группа показателей	Показатели
Санитарно-физические	Механический состав, коэффициент фильтрации, воздухопроницаемость, влагопроницаемость, капиллярность, влагоемкость, общая и гигроскопическая влажность
Физико-химические	Активная реакция (рН), емкость поглощения, сумма поглощенных основ
Показатели химической безопасности:
- химические вещества естественного происхождения	Фоновое содержание валовых и подвижных форм макро- и микроэлементов чистой почвы
- химические вещества антропогенного происхождения (показатели загрязнения почвы ЭХВ)	Остаточные количества пестицидов, валовое содержание тяжелых металлов и мышьяка, содержание подвижных форм тяжелых металлов, содержание нефти и нефтепродуктов, содержание серных соединений, содержание канцерогенных веществ (бенз(а)пирена) и т.п.
Показатели эпидемической безопасности:
- санитарно-химические	Общий органический азот, санитарное число Хлебникова, азот аммиака, азот нитритов, азот нитратов, органический углерод, хлориды, окисляемость почвы
- санитарно-микробиологические	Общее число почвенных микроорганизмов, микробное число, титр бактерий группы кишечной палочки (коли-титр), титр анаэробов (перфрингенс-титр), патогенные бактерии и вирусы
- санитарно-гельминтологичечские	Число яиц гельминтов
- санитарно-энтомологические	Число личинок и куколок мух
Показатели радиационной безопасности	Активность почвы
Показатели самоочищения Почвы	Титр и индекс термофильных бактерий

 

Все показатели делятся на: прямые (позволяют непосредственно по результатам лабораторного исследования пробы почвы оценить уровень ее загрязнения и степень опасности для здоровья населения (Приложение 3) и, косвенные (позволяют сделать выводы о факте существования загрязнения, его давности и продолжительности путем сравнения результатов лабораторного анализа исследуемой и контрольной чистой почвы того же типа, отобранной на незагрязненной территории).

Санитарное число Хлебникова – отношение азота гумуса (собственно поч­венного органического вещества) к общему органическому азоту (состоящего из азота гумуса и азота посторонних для почвы органических веществ, которые ее за­грязняют). Если почва чистая, то санитарное число Хлебникова равно 0,98-1.

Коли-титр почвы – минимальное количество почвы в граммах, в которой содержится одна бактерия группы кишечной палочки.

Титр анаэробов (перфрингенс-титр) почвы – минимальное количество отходов в граммах, в котором содержится одна анаэробная клостридия.

Микробное число почвы – это количество микроорганизмов в 1 грамме почвы, выросших на 1,5% мясо-пептонном агаре при температуре 37⁰С за 24 часа.

 

Таблица…Фильтрационная способность почв разного механического состава

Фильтрационная способность	Время впитывания, с*	Вид почвы
Большая	<18	Крупно- и среднезернистый песок
Средняя	18--30	Мелкозернистый песок, легкая супесь
Слабая, но достаточная для активного хода процессов самоочищения от органических загрязнений	30––180	Легкий суглинок
Незначительная и недостаточная для хода процессов самоочищения от органических загрязнений	>180	Тяжелые и средние супеси И суглинки, глины

 

* - Выкапывают яму размером 0,3 х 0,3 м и глубиной 0,15 м, быстро заполняют ее водой (12,5 дм³) и секундомером измеряют время впитывания.

 

Таблица … Шкала оценки санитарного состояния почвы *

 

 

		Показатели эпидемической безопасности
Степень опасности	Степень загрязнения	Коли-титр	Титр анаэро- бов	Число яиц гельминтов в 1 кг	Число личинок и куколок мух на 0,25 м2	Санитарное число Хлебникова
Безопасная	Чистый	1,0 и выше	0,1 и выше			0,98-1,0
Относительно безопасная	Слабо загрязненный	1,0-0,01	0,1-0,01	До 10	Единичные экземпляры	0,86-0,98
Опасная	Загрязненный	0,01-0,001	0,01-0,0001	11-100	10-25	0,70-0,86
Чрезвычайно опасная	Сильно загрязненный	0,001 и ниже	0,0001 и ниже	Больше	и больше	<0,70

*При условии отбора проб почвы из глубины 0-20 см.

 

Таблица…Оценка санитарного состояния почвы по химическому составу почвенного воздуха

Санитарное состояние почвы	Содержание О2 и СО2 в почвенном воздухе, %
О2	СО2
Чистая	19,75-20,3	0,38-0,8
Мало загрязненная	17,7-19,9	1,2-2,8
Умеренно загрязненная	14,2-16,5	4,1-6,5
Сильно загрязненная	1,7-5,5	14,5-18

ПРОТОКОЛ

Протокол отбора проб: Пробы отобраны методом „конверта” с 2 пробоотборных площадок размером 5х5 м² каждая, заложенных на исследуемом земельном участке и территории городского парка. Пробы для химического и бактериологического анализов отобраны послойно из глубины 0-5 и 5-20 см, для гельминтологического – 0-5 и 5-10 см. Объединенные пробы для химического (весом 1,5 кг) и гельминтологического (весом 1,0 кг) исследования помещены в бумажные пакеты, для бактериологического анализа – отобраны с соблюдением требований стерильности и помещены в стерильные склянки. Отбор проб осуществлен 17 августа 2006 года с 10⁰⁰ до 11⁰⁰. В тот же день в 12⁰⁰ пробы доставлены в лабораторию.

Таблица…

Показатели	Исследуемый участок	Контрольный участок
0-5 см	5-20 см	0-5 см	5-10 см
Показатели, характеризующие физические свойства
Содержание физической глины, % Содержание физического песка, %
Показатели загрязнения экзогенными химическими веществами
Свинец (валовые формы), мг/кг ГХЦГ, мг/кг ДДТ, мг/кг	30,0 0,04 0,1	27,0 0,05 0,08	28,0 0,03 0,08	26,0 0,04 0,09
Показатели эпидемической безопасности:
Санитарно-химические
Санитарное число Хлебникова Хлориды, мг/100 г Азот аммонийный, мг/100 г Азот нитритов, мг/100 г Азот нитратов, мг/100 г	0,99 3,7 0,2 1,9	0,98 3,5 0,1 1,7	0,98 3,4 0,1 1,8	0,99 3,5 0,2 1,6
Санитарно-микробиологические
Коли-титр Титр анаэробов	1,0 0,1	1,0 0,1	1,0 0,1	1,0 0,1
Санитарно-гельминтологические
Число яиц геогельминтов в 1 кг почвы
Санитарно-энтомологические
Число личинок и кукол мух на 0,25 м2

 

Необходимо оценить санитарное состояние почвы земельного участка, спрогнозировать его возможное влияние на здоровье населения и решить вопрос о возможности отвода территории под строительство больницы.

Заключение и рекомендации

Подпись студента Подпись преподавателя

ТЕМА 8. ИЗУЧЕНИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В ПАЛАТЕ

На практическом занятии студент должен:

 

овладеть методами изучения и оценки условий пребывания больных в палате;

составить схему помещения; исследовать количественные параметры микроклимата, естественного и искусственного освещения, вентиляции, отопления обследуемой палаты; составить протокол, заключение по результатам измерений и сформулировать рекомендации по оптимизации условий пребывания больного в палате.

ПРОТОКОЛ

Санитарного обследования больничной палаты

В………………..отделении больницы ………………………….

Дата и время обследования……………………………………

Общие сведения

1. Наименование больницы…………………………………………..

2. Тип планировки…………………………………………………….

3. Подъездные пути (удобные, нет)………………………..

5. Здание (этажность, стройматериал)……………….

Обследуемая палата

1.Наименование больничного отделения………………..

2. Количество секций в отделении и набор помещений в них…………….

3. Количество больных в палате……………………………………………

4. Покрытие пола (материал, цвет)…………………………………………

5. Окраска стен (материал, цвет)…………………………………………..

6. Размеры помещения: глубина………..м; ширина………..м; высота….м.

Площадь на 1 койку………..кв.м; объем на 1 койку……..куб.м.

7. Размеры окон и фрамуг (форточек): высота окна………м; высота фрамуги……кв.м.

Микроклимат: температура воздуха………оС; относительная влажность…..%; скорость движения воздуха……..м/с.

8. Естественное освещение: на каком этаже расположена палата…….; ориентация окон………; число окон……..

9. Искусственное освещение: количество и мощность ламп (люминисцентные или накаливания)……..; тип светильников……..; размещение их и высота подвеса…….

10. Естественная вентиляция: режим проветривания…….

11. Искусственная вентиляция: есть, нет ……….

12. Отопление: система……………. Расположение радиатора………..

13.Оборудование палаты: кровати (число их, расстановка, расстояние между ними)…………..; прикроватные тумбочки………; стол……..; стулья……….

14. Санитарный узел: есть, нет, размещение……….;раковина……, унитаз……,душ, теплая вода………..

15. Система и регулярность санитарной уборки в палате………………………

16. Санитарное состояние в момент обследования……………..

17. Расстояние от поста медицинской сестры до палаты, м……..

18. Сигнализация, вид…………

19. Процедурная, ее расположение………….

20. Комната дневного пребывания больных………..

21. Столовая, ее ориентация, количество мест…………

22. Палатный коридор (ширина, покрытие пола, возможность проветривания, освещенность)……………………………………………………..

Заключение и рекомендации