Время наложения жгута с указанием даты, часа и минут отмечают в записке, которую подкладывают на виду под ход жгута.

В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 1,5 – 2 часа, необходимо сделать пальцевое прижатие артерии, затем медленно под контролем пульса ослабить жгут не 5 – 10 мин. и снова наложить его немного (на 2 – 3 см.) выше предыдущего места. При необходимости такое временное снятие жгута повторяют через каждый час, пока пострадавшему не будет оказана хирургическая помощь, при этом каждый раз делают отметку в записке.

Носовое кровотечение возникает при травматических повреждениях носа, переломах черепа, иногда чихании, насморке и осложнениях соматических заболеваний.

Пострадавшего следует усадить, расстегнуть ему ворот, голову немного наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку. Если пострадавший без сознания, голову необходимо повернуть на бок и при транспортировке поддерживать ее руками. На переносицу следует положить холодную примочку (пузырь со льдом или снегом, смоченную в воде материю). Если кровотечение обильное и не прекращается в течение 3 - 4 минут в носовые ходы следует ввести турунды (кусочки марли или ваты), смоченные раствором адреналина или 3%-ным раствором перекиси водорода и затем плотно сжать пальцами крылья носа на 4 - 5 мин.

Кровотечение после удаления зуба следует остановить путем прижатия марлевым шариком кровоточащих тканей в альвеоле зуба.

Кровотечение из уха наблюдается при ранении наружного слухового прохода и переломах основания черепа. Пострадавшего укладывают на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки. Затем накладывают асептическую повязку. Слуховой проход промывать не следует.

В случае кровотечения изо рта (в т. ч. кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернув голову набок с целью предотвращения попадания рвотных кровавых масс в дыхательные пути.

Очень опасными для жизни являются внутренние кровотечения. Они характеризуются истечением крови из поврежденных сосудов в полости, органы и окружающие ткани.

При значительной кровопотере наблюдаются симптомы общей анемии: бледность кожных покровов, снижение артериального давления, частый слабый пульс, одышка, снижение уровня гемоглобина. Скрытое кровотечение характеризуется необъяснимой слабостью, сонливостью, головокружением, мельканием "мушек" перед глазами, обмороками.

Первая помощь при внутренних кровотечениях:

При внутригрудном кровотечении пострадавшему придают положение полусидя, подкладывают под спину валик, освобождают грудную клетку (расстегивают ворот, брючный ремень), затем накладывают холодный компресс на грудь, обеспечивают доступ свежего прохладного воздуха. Больному запрещают говорить, двигаться, кашлять (рис. 4, б).

Внутрибрюшное кровотечение возникает в результате травм живота с повреждением внутренних органов. При этом характерна очень большая кровопотеря, угроза развития перитонита (воспаления брюшины). Самопроизвольная остановка не происходит, поэтому необходима срочная операция. Транспортируют пострадавшего в положении лежа с холодным компрессом или пузырем со льдом на животе (рис.4, а).

Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта наблюдается при язвенной болезни и других заболеваниях, а также при его повреждениях. Симптомами такого кровотечения являются: рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный кал и признаки общей анемии, описанные ранее. Больному обеспечивают полный покой и горизонтальное положение. На верхнюю часть живота (область эпигастрия) помещают пузырь со льдом, дают заглатывать мелкие кусочки льда. Транспортировка пострадавшего в больницу осуществляется в положении лежа на носилках. При наличии условий показано введение веществ, способствующих остановке внутреннего кровотечения (викасол, хлорид кальция и другие).

Окончательная остановка кровотечения производится в лечебном учреждении.

Билет № 14

Требования каких документов должен знать и выполнять оператор?

При работе оператор должен знать и выполнять:

Производственно-техническую инструкцию по обслуживанию котла во время работы (завод поставляет вместе с котлом).

Инструкция по охране труда при обслуживании оборудования котельной.

Инструкция по пожарной безопасности.

Инструкция по электробезопасности.

Режимная карта котла.

Температурный график тепловой сети.

План ликвидации всевозможных аварийных ситуаций.

Исполнительная схема технологических трубопроводов котельной.