Инсулины пролонгированного действия

Инсулины пролонгированного или длительного действия выполняют обычно роль "фонового", базального инсулина. Такие препараты применяют 1-2 раза в сутки. Они имеют свойство "накапливаться" в организме, то есть максимальный эффект проявится через 2-3 дня, но "к работе" пролонгированные инсулины приступают уже через 4-6 часов после инъекции. Препараты, которые входят в эту группу: "Инсулин Лантус", "Монодар Лонг", "Монодар ультралонг", "Ультраленте", "Ультралонг", "Хумулин Л". Среди инсулинов длительного действия есть и так называемые «безпиковые» инсулины, те, которые не дают ярко-выраженного максимального воздействия, действуют мягко и почти полностью заменяют действие эндогенного инсулина у здорового человека. Безпиковые инсулины: "Левемир", "Лантус".

Инсулины по происхождению:

- инсулин КРС – получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота, заметно отличается от инсулина человека, на него часто бывают аллергии. Препараты: "Инсулрап ГПП", "Ультраленте", "Ультраленте МС".

-свиной – отличается от инсулина человека только одной аминокислотой, но тоже может вызывать аллергическую реакцию. Препараты: "Монодар ультралонг", "Монодар Лонг", "Монодар К" (15,30,50), "Моносуинсулин" и "Инсулрап СПП".

- аналоги инсулина человека и генно-инженерный инсулин. Получают эти инсулины по разному: в первом случае инсулин человека синтезируется при помощи кишечной палочки, а во втором - его получают из свиного, путем "замены" аминокислоты. К аналогам человеческого инсулина относятся: "Актрапид", "Новорапид", "Лантус", "Инсулин Хумулин", "Инсулин Хумалог", "Инсулин Новомикс", "Протафан".

 

Инсулин

- Форма выпуска: во флаконах по 5 мл В 1 мл 40 или 100 ЕД

Хранение в холодном тёмном месте (холодильнике)

Не замораживать

Перед введением разогреть до температуры тела (в руках, но не на водяной бане)

Не встряхивать – биологическая ткань

- Шприц-ручка

- Инсулиновая помпа

Инсулин вводится подкожно

Места введения инсулина: наружная поверхность плеча, бедра, область живота

Осложнения инсулинотерапии:

Абсцесс

Липодистрофия

Гипогликемическая кома

Аллергическая реакция

Инсулинорезистентность

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа

Диетотерапия при СД: Стол № 9: Исключение легкоусваиваемых углеводов Питание частое, дробное. Подсчёт углеводов в хлебных единицах.

Внепанкреатическая недостаточность
(2-й тип диабета)

Для диабета второго типа (устаревшее название — инсулиннезависимый диабет) характерны второстепенные нарушения. При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность) Развивается у пожилых. Предрасполагает к развитию диабета 2 типа - ожирение

Лечение ИНСД 2 типа: Пероральные сахароснижающие препараты

Различают препараты сульфонилмочевины:

- первой генерации —Толбутамид, Карбутамид, Хлорпропамид

- второй и третьей генерации — Глибенкламид Глипизид, Гликлазид, Гликвидон, Глимерипид

Бигуаниды представляют собой производные Гуанидина. Выделяют 2 основные группы:

- Диметилбигуаниды (Метформин)

- Бутилбигуаниды (Адебит, Силубин)

Профилактика осложнений СД:

Здоровый образ жизни

Физическая нагрузка

Уход за ногами

Удобная обувь

Контроль за весом

Соблюдение диеты

Медикаментозное лечение

Контроль уровня сахара в крови

Консультации специалистов

Осложнения СД:

Гипогликемическая кома

Кетоацидотическая кома

Диабетическая стопа

Гангрена

Нефропатия и ХПН

Слепота

Инфаркт

Инсульт

Диабетическая кома - состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных СД.

Дефицит инсулина ведёт к повышению концентрации глюкозы в крови и «голоду» периферических инсулинозависимых тканей, не способных утилизировать глюкозу без участия инсулина.

В ответ на «голод» организма в печени начинается синтез глюкозы (глюконеогенез) и кетоновых тел из ацетил – КоА — развивается кетоз, а при недостаточной утилизации кетоновых тел и усугубления ацидоза — кетоацидоз.

Накопление недоокисленных продуктов метаболизма, в частности лактата, ведёт к развитию лактоацидоза. В некоторых случаях грубые нарушения метаболизма на фоне декомпенсации сахарного диабета приводят к развитию гиперосмолярной комы.

Причины развития диабетической комы:

-Г рубое нарушение диеты

-Нарушение введения инсулина

-Инфекционные заболевания

-Стресс

Гипергликемическая кома

Развивается постепенно

Жажда, сухость во рту

Кожа сухая, тёплая

Запах ацетона изо рта

А/Д снижено

Пульс слабый

Сознание спутано, потеря сознания