Классификация сахарного диабета.

Инсулин

- Форма выпуска: во флаконах по 5 мл В 1 мл 40 или 100 ЕД

Хранение в холодном тёмном месте (холодильнике)

Не замораживать

Перед введением разогреть до температуры тела (в руках, но не на водяной бане)

Не встряхивать – биологическая ткань

- Шприц-ручка

- Инсулиновая помпа

Инсулин вводится подкожно

Места введения инсулина: наружная поверхность плеча, бедра, область живота

Осложнения инсулинотерапии:

Абсцесс

Липодистрофия

Гипогликемическая кома

Аллергическая реакция

Инсулинорезистентность

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа

Диетотерапия при СД: Стол № 9: Исключение легкоусваиваемых углеводов Питание частое, дробное. Подсчёт углеводов в хлебных единицах.

Внепанкреатическая недостаточность
(2-й тип диабета)

Для диабета второго типа (устаревшее название — инсулиннезависимый диабет) характерны второстепенные нарушения. При этом типе диабета инсулин производится в нормальных или даже в повышенных количествах, однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма (инсулинорезистентность) Развивается у пожилых. Предрасполагает к развитию диабета 2 типа - ожирение

Лечение ИНСД 2 типа: Пероральные сахароснижающие препараты

Различают препараты сульфонилмочевины:

- первой генерации —Толбутамид, Карбутамид, Хлорпропамид

- второй и третьей генерации — Глибенкламид Глипизид, Гликлазид, Гликвидон, Глимерипид

Бигуаниды представляют собой производные Гуанидина. Выделяют 2 основные группы:

- Диметилбигуаниды (Метформин)

- Бутилбигуаниды (Адебит, Силубин)

Профилактика осложнений СД:

Здоровый образ жизни

Физическая нагрузка

Уход за ногами

Удобная обувь

Контроль за весом

Соблюдение диеты

Медикаментозное лечение

Контроль уровня сахара в крови

Консультации специалистов

Осложнения СД:

Гипогликемическая кома

Кетоацидотическая кома

Диабетическая стопа

Гангрена

Нефропатия и ХПН

Слепота

Инфаркт

Инсульт

Диабетическая кома - состояние, развивающееся в результате недостатка инсулина в организме у больных СД.

Дефицит инсулина ведёт к повышению концентрации глюкозы в крови и «голоду» периферических инсулинозависимых тканей, не способных утилизировать глюкозу без участия инсулина.

В ответ на «голод» организма в печени начинается синтез глюкозы (глюконеогенез) и кетоновых тел из ацетил – КоА — развивается кетоз, а при недостаточной утилизации кетоновых тел и усугубления ацидоза — кетоацидоз.

Накопление недоокисленных продуктов метаболизма, в частности лактата, ведёт к развитию лактоацидоза. В некоторых случаях грубые нарушения метаболизма на фоне декомпенсации сахарного диабета приводят к развитию гиперосмолярной комы.

Причины развития диабетической комы:

-Г рубое нарушение диеты

-Нарушение введения инсулина

-Инфекционные заболевания

-Стресс

Гипергликемическая кома

Развивается постепенно

Жажда, сухость во рту

Кожа сухая, тёплая

Запах ацетона изо рта

А/Д снижено

Пульс слабый

Сознание спутано, потеря сознания

Сахарный диабет

- Группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина с нарушением всех видов обмена и в первую очередь углеводного.

Основное проявление сахарного диабета: - Стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Типы сахарного диабета:

1. ИЗСД – 1 типа инсулинозависимый сахарный диабет

Проявляется в молодом возрасте

Тяжелое течение

Необходим инсулин

2. ИНСД – 2 типа инсулинонезависимый сахарный диабет

Развивается в пожилом возрасте

Протекает стабильно

У лиц с ожирением или с нормальной массой тела

Классификация сахарного диабета.

n СД 1 типа. «Юношеский» Деструкция бета- клеток, ведущая к развитию абсолютной инсулиновой недостаточности. Аутоиммунный LADA Идиопатический.

n СД 2 типа. Инсулинорезистентность. MODI

n Другие формы: генетические дефекты инсулина или его рецепторов, заболевания эндокринной части поджелудочной железы, эндокринные заболевания(синдром Иценко – Кушинга), акромегалия, феохромоцитома, ДТЗ, индуцированный лекарствами или инфекциями, генетические синдромы в сочетании с диабетом.

n Гестационный СД на фоне беременности, исчезает после родов.

Факторы риска СД:

Наследственная предрасположенность

Рождение детей с весом более 4,5 кг

Ожирение

Диабет беременных

Алкоголь

Употребление большого количества углеводов

Повреждение клеток островков Лангерганса поджелудочной железы (инфекции, интоксикации)