Инструменты постуральной коррекции

Объектом (фокусом) терапевтического приложения является костно-мышечная система, задачей которой является профилактика развития осложнений со стороны костно-мышечной системы и создание условий препятствующих развитию контрактур, сколиозов, дисплазии и вывихов суставов, в частности, тазобедренных суставов. Мы отмечали о множестве факторов оказывающих влияние на положение тела в пространстве, главными из которых выделяли силу гравитации, тонус мышц, стабильность той или иной части костно-мышечной системы. И как указывалось ранее, используя биомеханические принципы управления положением мы можем корректировать и формировать его, но только в сочетании с определенными техническими средствами реабилитации, каждое из которых способно выполнять необходимый и достаточный объем строго определенных реабилитационных функций.

Мы выделали строго определенные задачи, которые нам необходимо решать при проведении постуральной коррекции, и далее в сочетании с техническими средствами реабилитации формулировали инструменты реабилитации, способных решить задачи, важнейшие из которых:

1. Коррекция в положении сидя позволяющая выполнить ряд важнейших задач - растяжение приводящих мышц бедра, снижая их тонус; формирование правильного расположения головок бедренных костей в вертлужной впадине; выпрямление позвоночника в трех плоскостях; расположить голову по средней линии; формирование пропреоцептивной (костно-суставной) памяти, подготовку к важнейшей функции - стоянию. Она может быть достигнута только выполнением постуральной коррекции в положении сидя в системах для сидения с динамически изменяемыми параметрами. А эффект от этого может быть усилен формированием равного мышечного баланса сочетанных мышц антогонистов с применением принципа реципрокного торможения.

2. Коррекция в пассивном положении стоя, позволяющее осуществить осевую нагрузку на костную ткань, способствующую формированию костей, суставов, дентина; снизить мышечный тонус при его наличии; сформировать тазобедренные суставы; выпрямить позвоночник; расположить голову по средней линии; формирование пропреоцептивной (костно-суставной) памяти, подготовку к функции - ходьба. Оно может быть достигнуто только выполнением постуральной коррекции в положении стоя в ситеме для стояния с изолированным разведением ног. А эффект от этого может быть усилен формированием равного мышечного баланса сочетанных мышц антогонистов с применением принципа реципрокного торможения.

3. Коррекция в динамическом положении стоя - выработка правильного стереотипа ходьбы, позволяющая снизить мышечный тонус при его наличии; правильно перераспределять вес и перемещать ноги одна за другой в процессе ходьбы, оставаясь в правильном вертикальном положении; выпрямление позвоночника; расположить голову по средней линии, формирование пропреоцептивной (костно-суставной) и мышечной памяти. Она может быть достигнута только постуральной коррекцией в вертикальном положении в системе с динамически изменяемыми параметрами. А эффект от этого может быть усилен формированием равного мышечного баланса сочетанных мышц антогонистов с применением принципа реципрокного торможения.

4. Коррекция в положении лежа, позволяющая максимально расслабиться; выпрямить позвоночник; расположить конечности, туловище и голову по средней линии.

5. Коррекция баланса мышечного тонуса сочетанных мышц, являющихся друг для друга антагонистами, что позволяет откорректировать положение тела, расположение конечностей, соотношение костей скелета как в состоянии пассивной позы, так и при динамически изменяемых положениях в пространстве, например, при ходьбе; сформировать пропреоцептивную (костно-суставную) память. Оно эффективно может быть достигнуто в системе для сидения с динамически изменяемыми параметрами, в системе для стояния с изолированным разведением ног в сочетании с формированием равного мышечного баланса сочетанных мышц антогонистов с применением принципа реципрокного торможения в костюме Reforma.

6. Коррекция кальция и белка осуществляется в первую очередь путем осевой нагрузки на костную систему во время вертикального пассивного стояния, и в сочетании с улучшение процесса приема пищи в результате вторичного эффекта от вертикального положения позволяет увеличить минерализацию костей, формирование костной ткани и депонирование кальция в ней. Оно может быть достигнуто только выполнением постуральной коррекции в положении стоя в ситеме для стояния с изолированным разведением ног. А эффект от этого может быть усилен формированием равного мышечного баланса сочетанных мышц антогонистов с применением принципа реципрокного торможения.

Таким образом, решением таких задач должна стать самостоятельная терапевтическая услуга, а именно постуральная коррекция с применением технических средств реабилитации с непосредственным участием в ней родителей или опекунов.

"Каждая из вышеописанных задач требует особых знаний, навыков и технологий, а потому может и должна использоваться в общей методике как самостоятельная терапевтическая услуга, требующая определенных временных рамок.

Решение вышеперечисленных задач приводит, как было уже сказано выше, к опосредованным результатам - физиологическому развитию органов и систем, например:

1. В правильном положении сидя, при пассивном вертикальном стоянии, а так же в динамическом положении стоя при формировании правильного стереотипа ходьбы увеличивается объем активных движений туловища, верхнего плечевого пояса и головы; формируется физиологически правильная проприоцептивная память; увеличивается объем дыхания, что в сочетании с ударным объемом сердца увеличивает трофику и оксигенацию тканей всех органов и систем, головного мозга, а так же костной и мышечной систем; уменьшается внутрибрюшное давление и расправляются мышцы глотки и гортани, что способствует улучшению функций глотания и пищеварения; улучшается функция артикуляции и речи; увеличивается пространственное восприятие и расширение полей зрения и др.. Таким образом, такое положение облегчает процесс реабилитации любых других специалистов (например, логопеда, дефектолога, диетолога...) и самообслуживание.

2. Необходимо отметить, что при правильном положении пассивного вертикального стояния так же улучшается клубочковая фильтрация почек, так и мочевыделительная функция мочевыводящей системы, что является важнейшим фактором профилактики осложнений со стороны мочевыделительной системы.

3. Депонирование кальция при пассивном вертикальном стоянии способствует, как уже было сказано выше, развитию костной ткани, формированию суставов; нормализации мышечного сокращения, нервно-мышечной проводимости; формирования зубов; улучшения клубочковой фильтрации, иммунного ответа и свертывания крови.

Благодаря тому, что мы создаем условия для физиологического развития органов и систем, улучшению их трофики, увеличению объема активных движений, пространственного восприятия, и благоприятного психологического настроя, создаются предпосылки для дальнейшего физического развития ребенка, обучения в школе, а так же самообслуживания в быту." см. монографию («Межведомственные интегративные механизмы в создании высокотехнологичной системы реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.» Карпов А.В., Феськов Г.П., Литус А.Ю. Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» 2017 г.)